血液系统疾病（医学高级）考试题库（附答案）

血液系统疾病（医学高级）考试题库（附答案）

1.【单项选择题】患者，男性，46岁。贫血貌。血红蛋白50g/L,骨

髓象：巨幼红细胞16%。患者病史及体检中常伴有下列哪一项（）。

A.毛发枯干

B.脊髓急性联合变性

C.指甲变薄

D.嗜食泥土、冰块等

E.脾大

【答案】B

参考解析：脊髓急性联合变性是因维生素B12缺乏导致的神经系统损

害，也是巨幼细胞贫血临床表现之一。

2.【单项选择题】男孩，10岁，食用鲜蚕豆后出现黄疸及排酱油色

尿，最有诊断意义的检查是：O。

A.酸溶血试验阳性

B.尿含铁血黄素试验阳性

C.红细胞脆性试验

D.高铁血红蛋白还原试验

E.抗人球蛋白试验（Coombs试验）

【答案】D

参考解析：蚕豆病患者由于G-6-PD缺陷，高铁血红蛋白还原率明显

降低。

3.【单项选择题】与再生障碍性贫血关系最密切的疾病为（）。

A.恶性组织细胞增生症

B.骨髓增生异常综合征

C.巨幼细胞贫血

D.脾功能亢进

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

【答案】E

参考解析：部分再障患者同时合并存在阵发性睡眠性血红蛋白尿，又

称再障—PNH综合征，另外两者均存在造血干细胞缺陷，故其为相互

关系最密切的疾病。

4.【单项选择题】下列各种贫血中，哪一种是既表现为低色素性贫血

又有溶血现象（）。

A,缺铁性贫血

B.慢性感染后贫血

C.难治性铁粒幼细胞贫血

D.珠蛋白合成障碍性贫血

E.类风湿性关节炎病人的贫血

【答案】D

5.【单项选择题】男性55岁肝硬化病人，出现皮肤瘀斑、紫瘢1周，

体查肝脾不大，多次查PLT（100-110）X10/L,纤维蛋白原定量2.5g

/L,凝血酶原时间较对照延长5秒，初步诊断为（）。

A.DIC

B.肝功能不全

C.脾功能亢进

D.ITP

E.血小板无力症

【答案】B

6.【单项选择题】下述哪项是诊断急性白血病的最主要依据O。

A.外周血白细胞分类

B.细胞免疫学检查

C.血红蛋白浓度

D.骨髓细胞学检查

E,细胞染色体检查

【答案】D

7.【单项选择题】缺铁性贫血的实验室检查哪一组正确O。

A.血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低

B.血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度增高

C.血清铁降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低

D.血清铁正常，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低

E.血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞降低，转铁蛋白饱和度增高

【答案】A

参考解析：缺铁性贫血的实验室检查中生化检查应该提示：血清铁降

低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低。

8.【单项选择题】诊断溶血最可靠的指标是（）。

A.网织红细胞比例升高

B.血清结合珠蛋白减少

C.红细胞寿命缩短

D.骨髓幼红细胞显著增生

E.外周血中出现少量幼红细胞

【答案】C

参考解析：溶血是指红细胞寿命缩短，也就是诊断溶血最可靠的指标。

其余项均不是。

9.【单项选择题】多发性骨髓瘤引起的骨骼破坏属于O。

A.骨折性骨骼破坏

B.坏死性骨骼破坏

C.溶骨性骨骼破坏

D.增生性骨骼破坏

E.感染性骨骼破坏

【答案】C

参考解析：多发性骨髓瘤患者的骨骼破坏属于溶骨性骨骼破坏。

10.【单项选择题】治疗慢性特发性血小板减少性紫瘢的目标为O。

A.缓解出血症状

B.血小板寿命恢复正常

C.血小板数量恢复正常

D.骨髓象恢复正常

E.PAIgG转阴

【答案】A

参考解析：慢性特发性血小板减少性紫瘢的治疗主要以缓解出血症状

为目标。

n.【单项选择题】女，22岁，皮肤瘀点，月经量过多月余，体查肝

脾未触及。血小板30X109/L,骨髓象：颗粒型巨核细胞90个，巨

核细胞为3个，该患者最可能的诊断为O。

A.过敏性紫瘢

B.特发性血小板减少性紫瘢

C.再生障碍性贫血

D.弥散性血管内凝血

E.急性白血病

【答案】B

12.【单项选择题】诊断急性白血病的主要依据是O。

A.贫血

B.出血

C.发热

D.血象

E.骨髓象

【答案】E

参考解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必做检查。骨髓象

原始细胞占全部骨髓有核细胞220%为急性白血病的诊断标准。

13.【单项选择题】男性，18岁，颈淋巴结进行性无痛性肿大3个月，

体温38℃,伴消瘦，血象：白细胞8.0X10/L,N70%,L30%,形

态正常，骨髓象分类正常。

但骨髓活检可见里-斯细胞，最可能的诊断为（）。

A.急性粒细胞白血病

B.霍奇金病（何杰金淋巴瘤）

C.非霍奇金淋巴瘤

D.淋巴结转移癌

E.恶性组织细胞病

【答案】B

14.【单项选择题】男性，28岁。头昏、乏力、间歇性齿龈性出血,

皮肤瘀斑2年余，1年前曾做骨穿检查确诊为再生障碍性贫血，外周

血象检查，哪项不符合该病的表现O。

A.中性粒细胞百分比及绝对值降低

B.网织红细胞百分比及绝对值降低

C.MCV、MCH、MCHC在正常范围内

D.血片中偶见幼红、幼粒细胞

E.血小板严重减少，形态正常

【答案】D

15.【单项选择题】应选择注射铁剂治疗的患者为O。

A.重度缺铁性贫血患者

B.强烈要求使用注射铁剂者

C.胃次全切除后发生缺铁性贫血者

D.妊娠中期患缺铁性贫血的患者

E.婴幼儿缺铁性贫血患者

【答案】C

参考解析：胃次全切除后发生缺铁性贫血者应选择注射铁剂治疗，因

其口服吸收不良。

16.【单项选择题】生理情况下，1ml血含铁量约为O。

A.0.Img

B.0.3mg

C.0.5mg

D.0.75mg

E.Img

【答案】C

参考解析：生理情况下，1ml血含铁量约为0.5mg。

17.【单项选择题】铁的吸收主要在O。

A.胃

B.十二指肠及空肠上段

C.各段小肠

D.升结肠

E.降结肠

【答案】B

18.【单项选择题】应用下列哪种药物可能导致出血性疾病O。

A.环磷酰胺

B.阿司匹林

C.小分子肝素

D.保泰松

E.上述都可能

【答案】E

19.【单项选择题】能准确反映储存铁量的指标为（）。

A.骨髓铁染色

B.血清铁

C.总铁结合力

D.血清铁蛋白

E.血清铁饱和度

【答案】D

参考解析：血清铁蛋白能准确反映储存铁量的指标。

20.【单项选择题】缺乏叶酸或维生素B可使细胞平均体积改变.最

可能的是（）。

A.<80fl

B.<100fl

C.>100fl

D.>140fl

E.>160fl

【答案】C

21.【单项选择题】关于淋巴瘤，下列哪项不正确的（）。

A.发热38℃以上，至少持续3天，且无感染因素

B.6个月内体重减少10%以上

C.盗汗

D.分为非霍奇金淋巴瘤与霍奇金病

E.发病的早期不出现体征

【答案】E

22.【单项选择题】最容易发生广泛出血的急性白血病是（）。

A.急性粒细胞白血病微分化型

B.急性粒细胞白血病未分化型

C.急性粒细胞白血病部分分化型

D.急性早幼粒细胞白血病

E.急性淋巴细胞白血病

【答案】D

参考解析：急性早幼粒细胞白血病易并发凝血异常，DIC发生率达

70%〜90%,因而最容易出现全身广泛性出血。

23.【单项选择题】男，24岁，一年来头晕，乏力，心悸，经常鼻出

血、牙龈出血。体查：贫血状，皮肤有瘀点，增生低下，淋巴细胞比

例相对升高，未见巨核细胞，最可能的诊断是O。

A.再生障碍性贫血

B.慢性失血性贫血

C.急性白血病

D.特发性血小板减少性紫瘢

E.慢性白血病

【答案】A

24.【单项选择题】45岁，男性，脸色苍白、乏力3个月，体检：皮

肤黏膜苍白，无黄染，肝脾不大，手指甲扁平。既往身体健康。血常

规：血红蛋白60g/L,红细胞大小不均，中央苍白区扩大。白细胞

及血小板正常。网织红细胞0.025,最可能为O。

A,缺铁性贫血

B.缺叶酸性贫血

C.缺维生素B性贫血

D.再生障碍性贫血

E.溶血性贫血

【答案】A

25.【单项选择题】根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是O。

A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类

B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和溶血三大类

C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类

D.造血原料不足、造血功能障碍和溶血三大类

E.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类

【答案】E

参考解析：根据病因和发病机制，贫血分为红细胞生成减少、红细胞

破坏过多和失血三大类。其余各项均不正确或不全面。

26.【单项选择题】关于M蛋白，错误的是（）。

A.反应性浆细胞增多症不伴有M蛋白

B.多发性骨髓瘤均伴有M蛋白

C.多发性骨髓瘤也可无M蛋白

D.有M蛋白不一定是多发性骨髓瘤

E.某些肿瘤可有反应性单克隆免疫球蛋白增多

【答案】B

参考解析：绝大多数多发性骨髓瘤伴有M蛋白，但约1%的患者血清

或尿中不能分离出M蛋白，称为不分泌型骨髓瘤。反应性浆细胞增多

症不伴有M蛋白。有吊蛋白不一定是多发性骨髓瘤，因为M蛋白还可

见于巨球蛋白血症、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症及反应性单克

隆免疫球蛋白增多，如淋巴瘤可有反应性单克隆免疫球蛋白增多。

27.多选属于小细胞、低色素性贫血的是O。

A,缺铁性贫血

B.铁粒幼细胞性贫血

C.慢性感染性贫血

D.溶血性贫血

E.地中海贫血

【答案】A,B,C,E

28.【单项选择题】鉴别再生障碍性贫血与白血病最有价值的是O。

A.贫血的程度

B.感染的种类

C.出血的部位

D.浸润症状

E.白细胞数目

【答案】D

参考解析：浸润症状是恶性肿瘤诊断要点，故可作为再障与白血病鉴

别点。

29.【单项选择题】男性，54岁，不规则发热4个月，伴皮肤瘙痒,

双侧颈部淋巴结肿大，临床怀疑淋巴瘤，下列哪项检查能够确定诊断

()。

A.骨髓象检查

B.胸腹部CT

C.颈部淋巴结活检

D.免疫球蛋白检查

E.以上都不是

【答案】C

30.【单项选择题】原发性慢性再生障碍性贫血治疗的首选措施是O。

A.雄性激素

B.肾上腺皮质激素

C.维生素B

D.免疫抑制剂

E.脾切除

【答案】A

31.【单项选择题】目前哪些人可作为常规异基因骨髓移植治疗中的

骨髓供者（）。

A.患者的同胞兄妹都可以

B.与患者HLA相合的健康人

C.与患者ABO血型相合的健康人

D.患者的父母

E.患者的配偶

【答案】B

32.【单项选择题】缺铁性贫血的细胞形态学表现多为（）。

A.小细胞低色素性贫血

B.正常细胞正常色素性贫血

C.大细胞低色素性贫血

D.小细胞正常色素性贫血

E.大细胞性贫血

【答案】A

参考解析：小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血的主要细胞形态学特征。

33.【单项选择题】当某贫血患者伴感染，骨髓学检查发现幼稚细胞

80%,并可见Aver's小体，应考虑诊断为O。

A.类白血病反应

B.急性非淋巴细胞性白血病

C.急性淋巴细胞性白血病

D.慢性粒细胞性白血病

E.慢性淋巴细胞性白血病

【答案】B

34.【单项选择题】再生障碍性贫血患者的血常规表现为O。

A.单纯白细胞减少

B.单纯红细胞减少

C.红细胞及白细胞两项减少

D.单纯血小板减少

E.全血细胞减少

【答案】E

参考解析：解题思路：再障是由于造血干细胞受损，骨髓造血功能低

下，即造粒细胞、红细胞、巨核细胞功能受损，因此血常规为全血细

胞减少。

35.【单项选择题】男，22岁，发热，咽痛，鼻出血1周。体查：皮

肤黏膜苍白，可见出血点，浅淋巴结无肿大，肝右肋下1cm,脾左肋

下3cm。血象：Hb80g/L,白细胞3X109/L。PLT70X109/Lo下歹U

哪项诊断可能性最小O。

A.骨髓增生异常综合征

B.再生障碍性贫血

C.急性白血病

D.脾功能亢进

E.慢性粒细胞白血病急变

【答案】B

36.【单项选择题】女性病人，贫血，黄疸，脾大，临床考虑溶血性

贫血，以下哪项检查对诊断自身免疫性溶血性贫血意义最大（）。

A.酸溶血试验（Ham试验）

B.抗人球蛋白试验（Coomb's试验）

C.红细胞渗透脆性试验

D.尿含铁血黄素试验（Rous试验）

E.蔗糖水溶血试验

【答案】B

37.【单项选择题】患者，男，22岁。面色苍白、乏力3个月。体格

检查：皮肤可见散在性出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾

未触及。血象:RBC2.0X1012/L,Hb60g/L；WBC3.6X10g/L,中性粒

细胞0.30,淋巴细胞0.70,血小板30X109/L,网织红细胞0.004。

该患者最可能的诊断是（）。

A.急性淋巴细胞白血病

B.慢性淋巴细胞白血病

C.巨幼细胞贫血

D.再生障碍性贫血（普通型）

E.再生障碍性贫血（重型）

【答案】D

参考解析：该患者全细胞减少，但中性粒细胞＞0.5X109/L,血小板＞20

X109/L,所以最可能的诊断是再生障碍性贫血（普通型）。

38.【单项选择题】淋巴瘤的基本治疗策略是（）。

A.化疗

B.放疗

C.生物治疗

D.手术治疗

E.以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗

【答案】E

39.【单项选择题】关于急性白血病细胞浸润的表现，错误的是O。

A.骨骼和关节疼痛

B.中枢神经系统白血病

C.肝脾轻至中度肿大

D.淋巴结肿大多数无压痛

E.皮肤、牙龈、睾丸等不会被浸润

【答案】E

参考解析：急性白血病细胞浸润可导致肝脾、淋巴结肿大、也可侵犯

中枢神经系统、皮肤、牙龈、睾丸等，引起相应的临床表现。

40.【单项选择题】以下抗癌药物可严重抑制骨髓造血功能，但除了

()。

A.柔红霉素

B.争光霉素(又称平阳霉素)

C.阿糖胞首

D.阿霉素

E.环磷酰胺

【答案】B

41.【单项选择题】与贫血无关的临床表现为（）。

A.皮肤黏膜苍白

B.发组

C.头痛、头晕

D.心悸及呼吸困难

E.疲乏无力

【答案】B

参考解析：发组是组织缺氧失代偿的临床表现，与贫血无关。

42.【单项选择题】再生障碍性贫血的诊断主要依据是O。

A.外周血全血细胞减少

B.网织红细胞减少

C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高

D.无肝脾肿大

E.上述都不是

【答案】A

43.【单项选择题】缺铁性贫血的临床表现，哪一项是少见的（）。

A.口角炎、舌炎

B.组织缺铁的表现

C.头晕、乏力、皮肤黏膜苍白

D.视乳头水肿、脾脏肿大

E.原发病的表现

【答案】D

参考解析：缺铁性贫血少见有视乳头水肿、脾脏肿大。

44.【单项选择题】关于淋巴瘤，错误的是O。

A.起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤

B.病因和发病机制不完全清楚

C.在我国非霍奇金淋巴瘤发病率明显高于霍奇金淋巴瘤

D.与霍奇金淋巴瘤比较，非霍奇金淋巴瘤预后差

E.淋巴瘤不能治愈

【答案】E

参考解析：淋巴瘤起源于淋巴结或淋巴组织，其发生大多与免疫应答

过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统

的恶性肿瘤。在我国非霍奇金淋巴瘤发病率明显高于霍奇金淋巴瘤。

淋巴瘤的病因和发病机制不完全清楚，可能与病毒感染、细菌感染（如

幽门螺杆菌）、免疫功能缺陷等有关。淋巴瘤的预后较其他肿瘤要好，

尤其是霍奇金淋巴瘤，不少患者可获治愈。与霍奇金淋巴瘤比较，非

霍奇金淋巴瘤预后差，但部分患者也可获治愈。

因此，正确答案是E。

45.【单项选择题】测定血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、总铁结合

力（TIBC）及转铁蛋白饱和度（TS）可了解机体铁代谢情况，缺铁性

贫血时（）。

A.SII,SFf,TIBCI,TSf

B.SIf,SFI,TIBCf,TSI

C.SII,SFI,TIBCI,TSf

D.SIf,SFf,TIBCf,TSf

E.SII,SFI,TIBCf,TS!

【答案】E

参考解析：缺铁性贫血时SII,SFI,TIBCf,TSIo

46.【单项选择题】以下哪种疾病会出现外周血网织红细胞绝对值减

少（）。

A,缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.慢性失血性贫血

【答案】C

47.【单项选择题】除哪项外都是贫血时最常见的症状O。

A.皮肤、粘膜苍白

B.心悸，气短

C.疲乏，软弱无力

D.头晕，耳鸣，眼花

E.口唇发组

【答案】E

48.【单项选择题】体内的铁主要分布在下列哪一项中（）。

A.骨髓

B.运铁蛋白

C.铁蛋白与含铁血黄素

D.血红蛋白

E.肌红蛋白

【答案】D

49.【单项选择题】患者，男性，18岁。挫伤后左膝关节逐渐肿大,

关节腔抽出血性积液，下一步最重要的检查是O。

A.血常规

B.BT

C.APTT

D.PT

E.PAIg

【答案】C

参考解析：该男孩最可能的诊断为血友病，因此APTT会延长，而其

余各项检查不会异常，所以最重要的检查是APTT。

50.【单项选择题】支持重型再生障碍性贫血诊断的项目是（）。

A.Hb<60g/L

B.网织红细胞绝对值〈25X109/L

C.中性粒细胞绝对值〈1.OX109/L

D.血小板〈25X109/L

E.多部位穿刺显示骨髓增生重度低下

【答案】E

参考解析：多部位穿刺显示骨髓增生重度低下支持重型再障的诊断,

其余各项均未达到诊断标准。

51.【单项选择题】粒细胞缺乏症为粒细胞O。

A.<4.0X109/L

B.<3.0X109/L

C.<2.0X109/L

D.<1.0X109/L

E.<0.5X109/L

【答案】E

52.【单项选择题】血小板减少可见于下列疾病，但除了O。

A.急性白细胞

B.慢性粒细胞白血病

C.恶性贫血

D.再生障碍性贫血

E.脾功能亢进

【答案】B

53.【单项选择题】应首选脾切除治疗的溶血性贫血是（）。

A.自身免疫性溶血性贫血

B.遗传性球形细胞增多症

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.丙酮酸激酶缺乏症

E.海洋性贫血

【答案】B

参考解析：遗传性球形细胞增多症是由于红细胞膜缺陷所致的溶血属

于血管外溶血，红细胞在脾内破坏引起的贫血，故应首选脾切除治疗。

54.【单项选择题】下述哪项HD病理分型提示预后最差（）。

A.混合细胞型

B.淋巴细胞耗竭型

C.淋巴细胞为主型

D.结节硬化型

E.以上都不对

【答案】B

55.【单项选择题】当某贫血伴感染患者的骨髓细胞学检查发现幼稚

细胞80%,并可见Auer小体时，应考虑诊断为（）。

A.急性非淋巴细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.慢性淋巴细胞白血病

E.骨髓增生异常综合征

【答案】A

56.【单项选择题】女性，16岁，皮肤紫瘢3天，查体：双下肢皮肤

可见对称的大小不等紫瘢，压之不褪色，肝脾均未触及，化验血小板

225X109/L,血小板聚集功能正常，骨髓像大致正常，患者最可能

的诊断为（）。

A.特发性血小板减少性紫瘢

B.再生障碍性贫血

C.单纯性紫瘢

D.过敏性紫瘢

E.血管性血友病

【答案】D

57.【单项选择题】关于急性白血病叙述的，正确的是O。

A.起病急骤

B.起病缓慢

C.起病急缓不一

D.与遗传因素无关

E.与电离辐射、化学制剂无关

【答案】C

参考解析：急性白血病起病急缓不一。急者可以是突然高热，也可以

是严重的出血。缓慢者常为面色苍白，皮肤紫瘢，月经过多或拔牙后

出血不止。

58.【单项选择题】关于铁吸收，错误的是（）。

A.主要在十二指肠和空肠上段吸收

B.以亚铁的形式吸收

C.饮茶有利于铁的吸收

D.动物源性食物中的铁吸收率较高

E.铁的吸收受机体铁饱和状态的调节

【答案】C

参考解析：茶中含有糅酸易与铁结合而不利于铁的吸收。

59.【单项选择题】弥漫性血管内凝血以下哪项错误O。

A.出血时间延长B.凝血时间延长

C.凝血酶原时间延长

D.部分凝血酶原时间延长

E.外周血小板增多

【答案】E

参考解析：弥漫性血管内凝血时外周血小板会减少。

60.【单项选择题】缺铁性贫血病人的实验室检查是O。

A.血清铁降低，总铁结合力降低

B.血清铁降低，总铁结合力正常

C.血清铁正常，总铁结合力降低

D.血清铁降低，总铁结合力增高

E.以上都不是

【答案】D

61.1单项选择题】男性，患慢性粒细胞白血病3年，经干扰素+羟基

胭治疗后脾脏缩小，外周血象正常，但近来不明原因发热，脾再次肿

大，血象：Hb80g/L,血小板90X10/L,WBC20X10/L,骨髓中原

始粒细胞38%,继续上述治疗无效。下列哪种情况最为可能O。

A.慢粒并感染

B.类白血病反应

C.慢粒并DIC

D.慢粒加速期

E.慢粒急变期

【答案】E

62.【单项选择题】男，40岁，因脾大住院，诊断为慢性粒细胞白血

病慢性期，为达到治愈目的应采取哪种治疗措施O。

A.自体造血干细胞移植

B.干扰素+羟基JK联合治疗

C.干扰素治疗

D.异基因造血干细胞移植

E.脾切除

【答案】D

63.【单项选择题】巨幼细胞贫血的检查不包括O。

A.胃酸降低实验阳性

B.空腹血清胃泌素显著增高

C.尿高半胱氨酸24小时排泄量增加

D.血清间接胆红素增高

E.血象提示小细胞性贫血

【答案】E

参考解析：巨幼细胞贫血的血象检查应提示大细胞性贫血。

64.【单项选择题】慢粒与类白血病反应最重要的鉴别点是（）。

A.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率及积分

B.白细胞计数

C.脾大程度

D.骨髓增生程度

E.贫血程度

【答案】A

参考解析:类白血病反应：常并发于严重感染、恶性肿瘤等基础疾病，

并有相应原发病的临床表现。白细胞数可达50X109/L或以上。粒细

胞胞浆中常有中毒颗粒和空泡。嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多。

中性粒细胞碱性磷酸酶反应强阳性。pH染色体阴性。血小板和血红

蛋白大多正常。原发病控制后，类白血病反应亦随之消失。慢粒：中

性粒细胞碱性磷酸酶活性显著降低或完全缺失。因此，正确答案是A。

65.【单项选择题】缺铁性贫血治疗的目标为（）。

A.自觉症状改善

B.红细胞数及Hb量恢复正常

C.红细胞形态恢复正常

D.血清铁恢复正常

E.血清铁蛋白恢复正常

【答案】E

参考解析：缺铁性贫血治疗的目标是使血清铁蛋白恢复正常，亦即是

补足储存铁量。

66.【单项选择题】内源性凝血途径的始动因子是（）。

A.凝血因子IV被激活

B.凝血因子XD被激活

C.血小板破裂

D.凝血酶的形成

E.因子IX被激活

【答案】B

参考解析：①内源性凝血从因子XD的激活开始。当血管内膜损伤，因

子XD与内膜下组织，特别是胶原纤维接触时，便被激活为因子XDa。

②由于形成的因子XDa可激活前激肽释放酶使之成为激肽释放酶，激

肽释放酶反过来又能激活因子XD,这一正反馈作用可使因子XDa大量

生成。③因子XDa生成后，转而催化因子XI变为因子Xia。形成的因

子Xia激活因子IX生成因子IXa。④在因子IV和PF3共同存在的条件

下，因子IXa与血浆中的因子vm结合，形成〃因子VID复合物〃。此复合

物能激活因子X,使之成为因子Xa。从而进入内源性凝血和外源性

凝血的共同途径。

67.【单项选择题】治疗贫血的首要原则是O。

A.补充铁剂

B.补充叶酸、维生素B

C.消除贫血的原因

D.康力龙

E.化疗

【答案】C

68.【单项选择题】过敏性紫瘢与特发性血小板减少性紫瘢鉴别的关

键点是（）。

A.发病年龄与性别不同

B.紫瘢的部位、性质与特点不同

C.并发症不同

D.出、凝血的功能状态不同

E.血小板计数结果不同

【答案】E

参考解析：特发性血小板减少性紫瘢血小板计数明显减少，而过敏性

紫瘢血小板计数正常。

69.【单项选择题】治疗白血病措施哪项是不恰当的O。

A.血小板减少时输注单采血小板

B.严重贫血时，输注悬浮红细胞

C.感染时可采用抗生素治疗

D.化学药物治疗

E.白细胞减少时输注全血

【答案】E

70.【单项选择题】将白血病分为急性和慢性两大类的最主要依据是

()。

A.贫血程度

B.出血程度

C.白血病细胞的类型

D.白血病细胞的数量

E.白血病细胞的成熟程度

【答案】E

参考解析：本题考点是白血病的分类。根据白血病细胞的成熟程度和

自然病程，将白血病分为急性和慢性两大类；根据主要受累的细胞系

列可将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血

病o慢性白血病则分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病以及

少见类型的白血病，如毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等。

71.【单项选择题】男，55岁，肝硬化患者，出现皮肤瘀斑、紫瘢1

周。体查：肝脾不大，多次2PLT（100-110）X109/L,纤维蛋白

原定量2.5g/L,凝血酶原时间较对照延长5s,初步诊断为（）。

A.脾功能亢进

B.肝功能不全

C.DIC

D.ITP

E.血小板无力症

【答案】B

72.【单项选择题】出血时间延长可见于下述疾病，但除了（）。

A.血小板减少性紫瘢

B.血小板无力症

C.血友病A

D.维生素C缺乏症

E.血管性假血友病

【答案】C

73.【单项选择题】以下不属于血管内溶血的疾病是（）。

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.G-6-PD缺乏的蚕豆病

C.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血

D.异常血红蛋白病

E.血型不合输血后溶血

【答案】D

参考解析：异常血红蛋白病是珠蛋白结构异常所致疾病，是红细胞内

在缺陷所致的溶血，红细胞在脾内破坏，故为血管外溶血。而其余各

项均引起血管内溶血。

74.【单项选择题】与机体止血功能无关的项目为O。

A.白细胞

B.血管内皮细胞

C.血小板

D.凝血因子

E.抗凝因子

【答案】A

参考解析：白细胞无止血功能，其余各项均与止血相关。

75.【单项选择题】贫血伴骨髓细胞外铁缺少及铁粒幼细胞减少最可

能的诊断是O。

A.溶血性贫血

B.铁粒幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E,缺铁性贫血

【答案】E

参考解析：缺铁性贫血时会出现小细胞低色素性贫血，骨髓检查发现

骨髓细胞外铁减少或消失，铁粒幼细胞减少。

76.【单项选择题】下述哪种成人白血病经系统治疗后预后最好O。

A.慢性粒细胞白血病

B.急性非淋巴细胞白血病M3

C.急性T淋巴细胞白血病

D.除M3外的急性非淋巴细胞白血病

E.急性B淋巴细胞白血病

【答案】B

77.【单项选择题】急性白血病患者继发感染最常见的病原体是O。

A.细菌

B.真菌

C.病毒

D.卡氏肺抱子虫病

E.肿瘤性发热

【答案】A

参考解析：急性白血病患者继发感染最常见的病原体是革兰阴性杆菌,

如肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、产气杆菌等；革兰氏阳性

球菌的发病率有所上升，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪链球

菌、肠球菌等。长期应用抗生素者可出现真菌感染。止匕外，也可发生

病毒感染。偶见卡氏肺抱子虫病。

78.【单项选择题】对于淋巴瘤的症状，下列哪项是不恰当的（）。

A.6个月内体重减少10%以上

B.发热38℃以上，至少持续3天，且无感染因素

C.盗汗

D.非霍奇金淋巴瘤与霍奇金病均可出现

E.发病的早期一般不会出现

【答案】E

79.【单项选择题】成年男性正常血红蛋白浓度O。

A.60〜80g/L

B.90〜110g/L

C.110—150g/L

D.120〜160g/L

E.140〜160g/L

【答案】D

80.【单项选择题】患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮

肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨

无压痛。Hbl05g/Lo骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可

能的诊断是O。

A.慢性再障

B.急性再障

C.急性淋巴细胞白血病

D.特发性血小板减少性紫瘢

E.DIC

【答案】D

参考解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨

核细胞增多伴成熟障碍，最可能的诊断是特发性血小板减少性紫瘢。

81.【单项选择题】红细胞的寿命约为（）。

A.7天

B.100天

C.110天

D.120天

E.130天

【答案】D

82.【单项选择题】下列抗菌药物中最有可能影响骨髓造血功能甚至

引起再生障碍性贫血的是（）。

A.磺胺

B.青霉素

C.万古霉素

D.先锋霉素

E.氯霉素

【答案】E

83.【单项选择题】患者，女，26岁。3个月来面色苍白、巩膜黄染。

脾肋下3.5cm。Hb75g/L,网织红细胞0.09,Coombs试验阳性，酸溶

血试验阴性。治疗应首选（）。

A.输注红细胞

B.脾切除

C.肾上腺皮质激素

D.丹那哇

E.保肝治疗

【答案】C

参考解析：从病例资料反映应诊断为自身免疫性溶血性贫血，故肾上

腺皮质激素是治疗的首选药。

84.【单项选择题】溶血性贫血时，红细胞代偿性增生的直接证据是

（）。

A.血液中游离血红蛋白增多

B.网织红细胞比例明显增高

C.血清中间接胆红素增高

D.红细胞脆性增高

E.尿含铁血黄素试验阳性

【答案】B

参考解析：网织红细胞比例明显增高是溶血性贫血时红细胞代偿性增

生的直接证据。

85.【单项选择题】下列不属于小细胞低色素贫血的疾病是（）。

A.急性失血性贫血

B.缺铁性贫血

C.珠蛋白生成障碍性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

E.慢性病贫血

【答案】A

86.【单项选择题】慢性骨髓炎患者，血红蛋白80g/L,血清铁12Li

mol/L,总铁结合力70nmol/L,骨髓幼红细胞外铁(+++),铁粒幼

红细胞

0.15,其贫血为()o

A,缺铁性贫血

B.铁粒幼细胞性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.慢性感染性贫血

E.再生障碍性贫血

【答案】D

参考解析：该患者是慢性骨髓炎患者，从病例资料反映其贫血应为慢

性感染性贫血，而其余四项从病例资料看均不支持或无相关资料提供。

87.【单项选择题】中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显减低常见于O。

A.急性淋巴细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.急性髓细胞白血病

D.慢性淋巴细胞白血病

E.类白血病反应

【答案】B

参考解析：中性粒细胞碱性磷酸酶积分在慢粒时明显减低,甚至为0,

但在类白血病反应时升高。

88.【单项选择题】正常人每日所需叶酸的量为O。

A.50ug

B.100口g

C.150ng

D.200ng

E.250ng

【答案】D

89.【单项选择题】霍奇金淋巴瘤患者，左侧颈后三角区淋巴结肿大，

无消瘦、盗汗及发热，胸腹部CT均无异常，主要治疗是O。

A.化疗

B.手术切除

C.生物治疗

D.放疗

E.造血干细胞移植

【答案】D

参考解析：霍奇金淋巴瘤IA、HA期患者，选择放疗。IB、IIB和

III〜IV期患者应采用化疗。该例诊断为霍奇金淋巴瘤IA,故选择D。

90.【单项选择题】治疗慢性再障时应首选（）。

A.造血干细胞移植

B.联合应用造血刺激因子

C.免疫抑制剂

D.免疫抑制剂联合雄性激素

E.雄性激素

【答案】D

参考解析：慢性再障的首选治疗为免疫抑制剂联合雄性激素。

91.【单项选择题】急性白血病患者高热，应首先考虑O。

A.白血病本身

B.中枢神经系统白血病

C.高白细胞血症

D.严重出血

E.继发感染

【答案】E

92.【单项选择题】慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别最有意

义的为（）。

A.中性粒细胞核右移

B.周围血中出现晚幼红细胞

C.中性粒细胞核左移

D.Phi染色体阳性

E.嗜酸性粒细胞增多

【答案】D

93.【单项选择题】易发生DIC的疾病是（）。

A.AML-M1

B.AML-M2

C.AML-M3

D.AML-M5

E.ALL-L2

【答案】C

参考解析：在急性白血病里，M3最容易发生DIC。

94.【单项选择题】反映骨髓红系造血功能的最佳指标为O。

A.红细胞计数

B.血红蛋白测定

C.网织红细胞计数

D.红细胞形态学观察

E.红细胞压积测定

【答案】C

参考解析：网织红细胞计数为外周血中间接反映骨髓红系造血功能的

最佳指标。

95.【单项选择题】特发性血小板减少性紫瘢的典型骨髓象表现为O。

A.有核细胞增生活跃

B.粒、红、巨三系病态造血

C.巨核细胞减少

D.巨核细胞增多

E.巨核细胞数增多伴成熟障碍

【答案】E

参考解析：巨核细胞数增多伴成熟障碍是特发性血小板减少性紫瘢的

典型骨髓象表现。

96.【单项选择题】原发性慢性再生障碍性贫血常见的主要临床表现

如下，但除了（）。

A.肝脾或淋巴结肿大

B.贫血

C.牙龈出血

D.感染

E.皮肤紫瘢

【答案】A

97.【单项选择题】霍奇金病（HD）与非霍奇金淋巴瘤（NHL）最重要

的鉴别为（）。

A.HD多见于青年人

B.NHL容易发生远处转移

C.HD病理特点为有R-S细胞

D.NHL较HD预后差

E.NHL可见于各年龄组

【答案】C

98.【单项选择题】确诊淋巴瘤的最主要依据是（）。

A.组织病理学检查结果

B.全面的影像学检查结果

C.骨髓象

D.血象

E.乳酸脱氢酶升高

【答案】A

参考解析：淋巴瘤的确诊及其分类分型诊断均依赖淋巴结或淋巴组织

的组织病理学检查结果。明确淋巴瘤的诊断和分类分型诊断后，还需

进行临床分期，目的是明确病变累及范围，为选择治疗策略和判断预

后提供依据。因此，必须进行全面的影像学检查。骨髓检查有助于了

解骨髓是否受累，一旦受累均属于IV期。乳酸脱氢酶升高提示预后不

良。血象是淋巴瘤的常规检查项目，但无特异性。

99.【单项选择题】自身免疫性溶血性贫血的特异性检查是哪项O。

A.抗人球蛋白试验（Coombs试验）

B.红细胞脆性试验

C.酸溶血试验

D.血红蛋白电泳

E.异丙醇试验

【答案】A

参考解析：自身免疫性溶血性贫血可出现Coombs试验阳性。

100.【单项选择题】在自身免疫性溶血性贫血中，下列哪项试验阳性

结果最具诊断意义是（）。

A.Ham试验（血清酸化溶血试验）

B.Rous试验（尿含铁血黄素检查）

C.Coobms试验

D.糖水试验

E.高铁血红蛋白还原试验

【答案】C

101.【单项选择题】多发性骨髓瘤（MM）易感染的主要原因是（）。

A.M蛋白少

B.免疫球蛋白减少

C.贫血

D.体液免疫缺陷

E.补体减少

【答案】D

参考解析：MM患者由于增多的M蛋白不具有正常的免疫活性，正常

免疫球蛋白和粒细胞减少，患者常发生细菌性肺炎和尿路感染。不少

患者有贫血，但不是易感染的原因。与补体减少无关。

102.【单项选择题】诊断巨幼红细胞贫血最主要的实验室检查依据是

（）。

A.MCV测定

B.血象红细胞形态观察

C.骨髓象

D.外周血三系细胞减少

E.网织红细胞计数

【答案】C

103.【单项选择题】再生障碍性贫血治疗有效时首先表现为O。

A.网织红细胞上升

B.红细胞上升

C.血红蛋白上升

D.白细胞上升

E.血小板上升

【答案】A

参考解析：再障治疗有效时首先表现为网织红细胞上升。

104.【单项选择题】男，60岁，肝炎患者，出现牙龈出血，皮肤紫

瘢2天，体查肝脾不大，血常规PLT30X109/L,复查发现血小板进

行性下降，纤维蛋白原定量1.5g/L,血浆凝血酶原时间较对照延

长5s,3P实验阳性，出血原因初步诊断为（）。

A.DIC

B.脾功能亢进

C.肝功能不全

D.ITP

E.过敏性紫瘢

【答案】A

105.【单项选择题】患者，女性，23岁。因2年来全身皮肤反复出

现瘀点而来门诊检查。全身皮肤散在瘀点，白细胞5X109/L,血小

板20X109/L,骨髓检查巨核细胞全片找到85个，其中颗粒型巨核

细胞占90%。其血小板减少的发病机制主要是O。

A.血小板生成减少

B.血小板成熟障碍

C.血小板释放减少

D.体内存在血小板抗体

E.脾脏破坏血小板

【答案】D

参考解析：从病史资料反映该患者诊断考虑为特发性血小板减少性紫

瘢，血小板减少的发病机制主要是体内存在血小板抗体，导致脾脏破

坏血小板增加所致。

106.【单项选择题】鉴别再生障碍性贫血与原发性血小板减少性紫瘢

最有价值的是O。

A.贫血的程度

B.感染的种类

C.出血的部位

D.血小板数目

E.骨髓巨核细胞数

【答案】E

参考解析：再障患者骨髓巨核细胞数减低，原发性血小板减少性紫瘢

患者骨髓巨核细胞数一般不少，但有成熟障碍。

107.【单项选择题】急性白血病病人在病程中出现高热的主要原因是

A.代谢亢进

B.贫血

C.化疗药物过敏反应

D.感染

E.白血病细胞浸润

【答案】D

108.【单项选择题】关于中枢神经系统白血病(CNSL)的叙述，错误

的是O。

A.可发生在疾病的任何阶段

B.常发生在治疗后缓解期

C.以急性淋巴细胞白血病最常见

D.以急性非淋巴细胞白血病最常见

E.也可见于慢性白血病

【答案】D

109.【单项选择题】小细胞低色素性贫血可见于下列疾病,但除了O。

A.慢性感染后贫血

B.缺铁性贫血

C.铁幼粒细胞贫血

D.地中海贫血

E.急性上消化道出血后贫血

【答案】E

110.【单项选择题】急性白血病与急性再生障碍性贫血的鉴别，最有

意义的检查是O。

A.血细胞计数

B.血涂片找幼稚细胞

C.网织红细胞绝对值

D.骨髓象

E.有否肝、脾、淋巴结肿大

【答案】D

ni.【单项选择题】淋巴瘤最常见的表现为o。

A.无痛性淋巴结肿大

B.恶病质

C.发热

D.肝脾大

E.消瘦

【答案】A

H2.【单项选择题】男，患慢性粒细胞白血病3年，经干扰素+羟基

胭治疗后脾脏缩小，外周血象正常，但近来不明原因发热，脾再次肿

大，血象：Hb80g/L,血小板90X109/L,白细胞20X109/L,骨

髓中原始粒细胞38%,继续上述治疗无效。下列哪种情况最为可能

()。

A.类白血病反应

B.慢粒并感染

C.慢粒并Die

D.慢粒加速期

E.慢粒急变期

【答案】E

H3.【单项选择题】男，22岁，发热，咽痛，鼻出血1周。体查：

皮肤黏膜苍白，可见出血点，浅淋巴结无肿大，肝右肋下1cm,脾左

肋下3cm。血象：Hb80g/L,白细胞3X109/L。PLT70X109/Lo下

列哪项诊断可能性最小（）。

A.骨髓增生异常综合征

B.再生障碍性贫血

C.急性白血病

D.脾功能亢进

E.慢性粒细胞白血病急变

【答案】B

H4.【单项选择题】男，40岁，因脾大住院，诊断为慢性粒细胞白

血病慢性期，为达到治愈目的应采取哪种治疗措施（）。

A.自体造血干细胞移植

B.干扰素+羟基月尿联合治疗

C.干扰素治疗

D.异基因造血干细胞移植

E.脾切除

【答案】D

115.【单项选择题】女，24岁，发现皮肤瘀点，紫瘢4天。体查：

双下肢较多紫瘢，对称分布，浅表淋巴结不大，肝脾未触及。血象:

血小板130X109/L,血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活跃，全

片见巨核细胞30个，其中产板巨核细胞19个。该患者最可能的诊断

为（）。

A.再生障碍性贫血

B.特发性血小板减少性紫瘢

C.过敏性紫瘢

D.血管性血友病

E.急性白血病

【答案】C

H6.【单项选择题】关于急性白血病，正确的是O。

A.血象白细胞肯定增多

B.血象肯定有贫血

C.血象肯定有血小板减少

D.骨髓象肯定显著增生

E.骨髓象原始细胞比例肯定增高

【答案】E

参考解析：大多数急性白血病患者白细胞增多，也有白细胞计数正常

或减少。

患者常有不同程度的正常细胞性贫血，但部分患者因病程短，可无贫

血。多数患者有血小板减少，但部分患者在早期可正常。约50%的患

者血小板低于60X109/L,晚期血小板往往极度减少。骨髓象原始细

胞占全部骨髓有核细胞220%为急性白血病的诊断标准。多数病例骨

髓象有核细胞显著增生。少数骨髓增生低下但原始细胞仍占20%以上,

称为低增生性急性白血病。因此，正确答案是E。

H7.【单项选择题】缺铁性贫血时血清铁饱和度应该是O。

A.25%

B.20%

C.<18%

D.>25%

E.33%

【答案】C

H8.【单项选择题】应用下列哪种药物可能导致出血性疾病O。

A.环磷酰胺

B.阿司匹林

C.小分子肝素

D.保泰松

E.上述都可能

【答案】E

H9.【单项选择题】男，50岁，鼻出血及皮肤瘀斑2周。既往有肝

炎病史。体查：肝不大，脾左肋下5cm。血常规：Hb95g/L,白细胞

3.8X109o/L,PLT60X109/L,初步诊断为（）。

A.再生障碍性贫血

B.ITP

C.脾功能亢进

D.DIC

E.肝功能不全

【答案】C

120.【单项选择题】诊断溶血最可靠的指标是O。

A.网织红细胞比例升高

B.血清结合珠蛋白减少

C.红细胞寿命缩短

D.骨髓幼红细胞显著增生

E.外周血中出现少量幼红细胞

【答案】C

参考解析：溶血是指红细胞寿命缩短，也就是诊断溶血最可靠的指标。

其余项均不是。

121.【单项选择题】易发生DIC的疾病是（）。

A.AML-M1

B.AML-M2

C.AML-M3

D.AML-M5

E.ALL-L2

【答案】C

参考解析：在急性白血病里，M3最容易发生DIC。

122.【单项选择题】除哪项外都是造血器官（）。

A.骨髓

B.胸腺

C.脾脏

D.心脏

E.淋巴结

【答案】D

123.【单项选择题】非霍奇金淋巴瘤的特点为（）。

A.发展迅速，易远处转移

B.预后较霍奇金淋巴瘤好

C.一般沿淋巴管扩散蔓延

D.肯定有淋巴结肿大

E.放疗效果好

【答案】A

124.【单项选择题】诊断急性白血病的主要依据是（）。

A.贫血

B.出血

C.发热

D.血象

E.骨髓象

【答案】E

参考解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必做检查。骨髓象

原始细胞占全部骨髓有核细胞220%为急性白血病的诊断标准。

125.【单项选择题】关于慢性再生障碍性贫血的骨髓象，哪一项是错

的（）。

A.一般说增生低下

B.巨核细胞减少

C.淋巴细胞相对减少

D.浆细胞等非造血细胞可增多

E.可有粒系、红系或巨核系增生减低

【答案】C

参考解析：在再生障碍性贫血患者淋巴细胞比例相对增高。

126.【单项选择题】能准确反映储存铁量的指标为（）。

A.骨髓铁染色

B.血清铁

C.总铁结合力

D.血清铁蛋白

E.血清铁饱和度

【答案】D

参考解析：血清铁蛋白能准确反映储存铁量的指标。

127.【单项选择题】多发性骨髓瘤（MM）易感染的主要原因是（）。

A.M蛋白少

B.免疫球蛋白减少

C.贫血

D.体液免疫缺陷

E.补体减少

【答案】D

参考解析：MM患者由于增多的M蛋白不具有正常的免疫活性，正常

免疫球蛋白和粒细胞减少，患者常发生细菌性肺炎和尿路感染。不少

患者有贫血，但不是易感染的原因。与补体减少无关。

128.【单项选择题】患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫瘢3个月。

Hbl00g/L,WBC

5.5X109/L,血小板25X109/L,骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两

系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0.70,裸核0.30,

未见产板型巨核细胞。

该患者最可能的诊断是（）。

A.急性特发性血小板减少性紫瘢

B.慢性特发性血小板减少性紫瘢

C.血栓性血小板减少性紫瘢

D.弥散性血管内凝血

E.过敏性紫瘢

【答案】B

参考解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨

核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是慢性特发性血小板减少性紫

瘢。

129.【单项选择题】治疗白血病措施哪项是不恰当的（）。

A.血小板减少时输注单采血小板

B.严重贫血时，输注悬浮红细胞

C.感染时可采用抗生素治疗

D.化学药物治疗

E.白细胞减少时输注全血

【答案】E

130.【单项选择题】与贫血无关的临床表现为（）。

A.皮肤黏膜苍白

B.发组

C.头痛、头晕

D.心悸及呼吸困难

E.疲乏无力

【答案】B

参考解析：发组是组织缺氧失代偿的临床表现，与贫血无关。

131.【单项选择题】关于中枢神经系统白血病（CNSL）的叙述，错误

的是（）。

A.可发生在疾病的任何阶段

B.常发生在治疗后缓解期

C.以急性淋巴细胞白血病最常见

D.以急性非淋巴细胞白血病最常见

E.也可见于慢性白血病

【答案】D

参考解析：CNSL可发生在疾病的任何阶段，但常发生在治疗后缓解

期，这是由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白

血病细胞不能被有效杀灭，因而引起CNSLo以急性淋巴细胞白血病

最常见，其次为M

132.M5和M2,也可见于部分慢性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血

病。临床上轻者表现为头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽

搐、昏迷。

133.【单项选择题】女，34岁，慢性骨髓炎，发现贫血2个月，查

血红蛋白82g/L,红细胞

2.8X1012/L,外周血红细胞形态为小细胞低色素型。该患者贫血

类型为（）。

A.巨幼细胞性贫血

B.缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.失血性贫血

E.慢性感染性贫血

【答案】E

134.【单项选择题】关于急性白血病叙述的，正确的是O。

A.起病急骤

B.起病缓慢

C.起病急缓不一

D.与遗传因素无关

E.与电离辐射、化学制剂无关

【答案】C

参考解析：急性白血病起病急缓不一。急者可以是突然高热，也可以

是严重的出血。缓慢者常为面色苍白，皮肤紫瘢，月经过多或拔牙后

出血不止。

135.【单项选择题】某社区男性，70岁，因〃进行性贫血1年，剧烈

腰痛3个月，喷嚏导致骨折半天〃由社区医院转至某三甲医院治疗。

实验室检查提示：血象：Hb40g/L,WBC3.0X109/L,PLT120X109/L,

血沉130MM/H,尿蛋白（+++）,血清蛋白出现M蛋白，IgG增高。骨

髓异常浆细胞60%、X线片提示腰椎骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。

本例最可能的诊断是下列哪种疾病O。

A.反应性浆细胞增多

B.淋巴瘤

C.良性单克隆丙种球蛋白增多症

D.原发性巨球蛋白血症

E.多发性骨髓瘤

【答案】E

参考解析：多发性骨髓瘤患者由于异常浆细胞增多，会出现贫血、肾

功能损害、易感染、骨痛及骨折等表现。实验室检查可见血细胞下降、

血沉增快，血清蛋白出现M蛋白及骨髓见异常浆细胞增多，X线可见

溶骨性改变等。

136.【单项选择题】男，50岁，鼻出血及皮肤瘀斑2周。既往有肝

炎病史。体查：肝不大，脾左肋下5cm。血常规：Hb95g/L,白细胞

3.8X109oIL,PLT60X109/L,初步诊断为（）。

A.再生障碍性贫血

B.ITP

C.脾功能亢进

D.DIC

E.肝功能不全

【答案】C

137.【单项选择题】下述哪种儿童血液恶性肿瘤经系统治疗后预后最

好（）。

A.急性非淋巴细胞白血病

B.急性T淋巴细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.非霍奇金淋巴瘤

E.急性B淋巴细胞白血病

【答案】E

138.【单项选择题】在我国贫血的诊断标准为O。

A.男:Hb<120g/L,女：Hb<110g/L

B.男:Hb<130g/L,女：Hb<120g/L

C男:Hb<140g/L,女：Hb<130g/L

D男:Hb<150g/L,女：Hb<140g/L

E.男:Hb<160g/L,女：Hb<150g/L

【答案】A

参考解析：在我国海平面地区成年男性Hb

139.【单项选择题】关于慢性粒细胞白血病的治疗，错误的是（）。

A.异基因造血干细胞移植

B.干扰素-aC.格列卫

D.羟基胭

E.糖皮质激素

【答案】E

参考解析：除糖皮质激素外，其他均是慢性粒细胞白血病的治疗措施。

异基因造血干细胞移植是目前被普遍认可的根治性标准治疗。干扰素

-a可使部分患者达到完全的细胞遗传学缓解，延长患者的中位生存

期。格列卫代表了目前慢粒治疗的主要进展。如患者无条件进行异基

因造血干细胞移植或格列卫、干扰素-a治疗，羟基胭是首选药物。

140.【单项选择题】溶血性黄疸的尿液检查结果是（）。

A.尿胆原阴性,尿胆红素阴性

B.尿胆原阳性,尿胆红素阴性

C.尿胆原阴性,尿胆红素阳性

D.尿胆原阳性,尿胆红素阳性

E.尿胆原阳性,尿胆红素强阳性

【答案】B

参考解析：溶血性黄疸属于肝细胞前性黄疸，故尿液检查结果是尿胆

原阳性、尿胆红素阴性。

141.【单项选择题】下述除哪项外均为淋巴瘤发生的可能因素（）。

A.艾滋病毒（HIV）感染

B.EB病毒感染

C.遗传性免疫功能缺陷

D.器官移植后长期应用免疫抑制药物

E.经常患感冒

【答案】E

142.【单项选择题】机体缺铁时首先表现为O。

A.血红蛋白降低

B.红细胞计数减少

C.红细胞形态学改变

D.骨髓铁粒幼红细胞减少

E.骨髓幼红细胞外铁消失

【答案】E

参考解析：机体缺铁时首先表现为骨髓幼红细胞外铁消失。

143.【单项选择题】男性，18岁，发热咽痛，牙龈渗血1周，查体：

皮肤黏膜苍白，可见出血点，浅表淋巴结不大，下列哪项诊断可能性

最小O。

A.急性白血病

B.脾功能亢进

C.骨髓异常增生综合征

D.再生障碍性贫血

E.慢性粒细胞性白血病急变

【答案】D

144.男，患慢性粒细胞白血病3年，经干扰素+羟基胭治疗后脾脏缩

小，外周血象正常，但近来不明原因发热，脾再次肿大，血象：Hb80g

/L,血小板90X109/L,白细胞20X109/L,骨髓中原始粒细胞

38%,继续上述治疗无效。下列哪种情况最为可能O。

A.类白血病反应

B.慢粒并感染

C.慢粒并DIC

D.慢粒加速期

E.慢粒急变期

【答案】E

145.【单项选择题】慢性特发性血小板减少性紫瘢血小板破坏的主要

场所是()。

A.血循环中

B.肝脏

C.脾脏

D.肺脏

E.骨髓

【答案】C

参考解析：慢性特发性血小板减少性紫瘢血清存在血小板抗体

(PalgG),在脾脏中使血小板破坏增多。

146.【单项选择题】急性白血病与慢性白血病的主要区别是（）。

A.外周血原始细胞和幼稚细胞多少

B.肝脾是否肿大

C.起病缓急

D.贫血严重程度

E.骨髓幼稚血细胞成熟程度

【答案】E

参考解析：急性白血病骨髓中主要以原始及幼稚细胞增多为主，慢性

白血病主要以较成熟阶段细胞增多为主，这是两者最主要的区别。

147.【单项选择题】患者，男，40岁。面色苍白，疲乏无力1个月。

血象:Hb60g/L,WBC

3.6X109/L,分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板65X109/L。此

患者可排除O。

A.骨髓增生异常综合征

B.骨髓纤维化

C.骨髓转移瘤

D.再生障碍性贫血

E.巨幼细胞贫血

【答案】D

参考解析：血象分类可见少量幼粒、幼红细胞不应该是再生障碍性贫

血的血象特点，而其余均有可能出现。

148.【单项选择题】患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫瘢3个月。

HblOOg/L,WBC5.5X109/L,血小板25X109/L,骨髓有核细胞增生

活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0.70,

裸核0.30,未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是O。

A.急性特发性血小板减少性紫瘢

B.慢性特发性血小板减少性紫瘢

C.血栓性血小板减少性紫瘢

D.弥散性血管内凝血

E.过敏性紫瘢

【答案】B

参考解析：从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨

核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是慢性特发性血小板减少性紫

瘢。

149.【单项选择题】下列哪项不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊断,

并有助于与再生障碍性贫血作出鉴别：（）。

A.酸溶血试验阳性

B.尿含铁血黄素试验阳性

C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低

D.骨髓增生减低，骨髓中巨核细胞减少

E.抗人球蛋白试验（Coombs试验）

【答案】D

参考解析：再生障碍性贫血时骨髓增生减低，非造血组织增多。

150.【单项选择题】非霍奇金淋巴瘤的特点为（）。

A.发展迅速，易远处转移

B.预后较霍奇金淋巴瘤好

C.一般沿淋巴管扩散蔓延

D.肯定有淋巴结肿大

E.放疗效果好

【答案】A

151.【单项选择题】女，42岁，头晕，乏力6个月，伴双手指端及

足底麻木感。平时素食。体查：睑结膜苍白，巩膜无黄染，肝、脾未

触及。Hb58g/L,MCVllOfLMCHC34%,WBC4.OX109/L,PLT90X109/L,

最有可能的诊断是O。

A.巨幼细胞性贫血

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.慢性白血病

E.溶血性贫血

【答案】A

152.【单项选择题】治疗急性淋巴细胞性白血病最常用的化疗药物是

()。

A.柔红霉素+阿糖胞昔

B.长春新碱+泼尼松+环磷酰胺+柔红霉素

C.干扰素+羟基月尿

D.康力龙+环抱菌素

E.瘤可宁

【答案】B

153.【单项选择题】巨幼细胞贫血的消化系统表现不包括（）。

A.腹痛

B.腹胀

C.腹泻

D.舌痛

E.食欲不振

【答案】A

参考解析：腹痛不是巨幼细胞贫血的消化系统表现。

154.【单项选择题】在全球范围内，发病率最高的贫血为（）。

A.海洋性贫血

B.缺铁性贫血

C.镰状红细胞贫血

D.巨幼细胞贫血

E.再生障碍性贫血

【答案】B

参考解析：缺铁性贫血是临床上最常见及发病率最高的贫血。

155.【单项选择题】应首选肾上腺皮质激素治疗的贫血是（）。

A.自身免疫性溶血性贫血

B.遗传性球形红细胞增多症

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.海洋性贫血

E.再生障碍性贫血

【答案】A

参考解析：肾上腺皮质激素是治疗自身免疫性溶血性贫血的首选药。

156.多选对于再生障碍性贫血描述错误的是O。

A.急性型以出血为主

B.慢性型以出血为主症

C.慢性型病变贫血不明显

D.急性型病变呈〃向心性〃发展

E.慢性型以贫血主症

【答案】B,C,D

157.【单项选择题】关于急性白血病，正确的是O。

A.血象白细胞肯定增多

B.血象肯定有贫血

C.血象肯定有血小板减少

D.骨髓象肯定显著增生

E.骨髓象原始细胞比例肯定增高

【答案】E

参考解析：大多数急性白血病患者白细胞增多，也有白细胞计数正常

或减少。

患者常有不同程度的正常细胞性贫血，但部分患者因病程短，可无贫

血。多数患者有血小板减少，但部分患者在早期可正常。约50%的患

者血小板低于60X109/L,晚期血小板往往极度减少。骨髓象原始细

胞占全部骨髓有核细胞220%为急性白血病的诊断标准。多数病例骨

髓象有核细胞显著增生。少数骨髓增生低下但原始细胞仍占20%以上,

称为低增生性急性白血病。因此，正确答案是E。

158.【单项选择题】出血性疾病的后天因素不包括O。

A.放射线

B.苯

C.病毒

D.寄生虫

E.遗传基因

【答案】E

参考解析：遗传基因属于出血性疾病的遗传因素，而不是后天因素。

159.【单项选择题】霍奇金淋巴瘤患者，病变累及两侧颈部淋巴结,

无发热、消瘦及盗汗等全身症状，骨髓涂片找到R-S细胞，该患者临

床分期为（）。

A.IIA

B.IIB

C.IIIA

D.IVA

E.IVB

【答案】D

参考解析：淋巴瘤的临床分期分成I〜IV期：I期，单个淋巴结区或

单个结外器官局部受累；n期，病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴

结区，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区;

in期，横膈上下均有淋巴结病变；w期，1个或多个结外器官受到广

泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均

属w期。每一个临床分期按全身症状的有无分为

A、B两组。无症状者为A,有症状者为Bo全身症状包括三个方面：

①发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原因；②6个月内体重减

轻10%以上；③盗汗。

160.【单项选择题】