消化科考试题及参考答案

消化科考试题及参考答案

一、单选题(共100题，每题1分，共100分)

1.男，45岁，上腹持续疼痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg,

脉搏120次/分，血淀粉酶升高达250U(Somogyi),下列判定哪项最

不合适

A、消化性溃疡急性穿孔

B、可排除急性胰腺炎

C、急性肠梗阻

D、急性出血坏死型胰腺炎

E、急性心肌梗死

正确答案：B

2.肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确

A、中链脂肪酸

B、芳香族氨基酸

C、丫-氨基丁酸

D、氨

E、蛋氨酸的代谢产物-硫醇

正确答案：A

3.肝硬化最有意义的病理组织学特点是

A、肝细胞变性坏死

B、假小叶形成

C、肝细胞气球样变

D、弥漫性肝纤维化

E、肝毛细胆管胆汁淤积

正确答案：B

4.急性胰腺炎患者，提示病情危重的是

A、脐部皮肤紫斑

B、［Wj热

C、血钙1.50mmol/L

D、黄疸

E、血糖升高

正确答案：A

5.肝昏迷患者给予肠道抗生素的目的

A、预防感染中毒性休克

B、消除细菌毒素

C、减少真菌繁殖

D、抑制大肠杆菌

E、预防肠道感染

正确答案：D

6.男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢浮肿1

个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm,移

动性浊音什）。Hb72g/L,ALB26g/Lo腹水检查：淡黄色，比重

1.017,蛋白25g/L,细胞总数6.0X109/L,白细胞5.6X109/L,

中性80%。最可能的诊断是

A、肝硬化合并结核性腹膜炎

B、肝硬化合并自发性腹膜炎

C、肝硬化门静脉血栓形成

D、肝硬化合并原发性肝癌

E、肝肾综合征

正确答案：B

7.肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不

恰当的是

A、6-氨基己酸静脉滴注

B、垂体后叶素静脉滴注

C、三腔二囊管压迫

D、去甲肾上腺素胃管滴注

E、冰生理盐水洗胃

正确答案：B

8.急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括

A、上腹部持续疼痛

B、恶心、呕吐

C、上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张

D、轻度黄疸

E、中等程度发热

正确答案：0

9.明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是

A、三腔管压迫试验

B、B型超声检查

C、纤维内镜检查

D、选择性腹腔动脉造影检查

E、X线钿餐造影检查

正确答案：C

10.关于多灶性慢性萎缩性胃炎，下列哪项不正确

A、胃酸分泌正常或轻度减低

B、血清胃泌素水平低

C、临床症状有时酷似消化性溃疡

D、易发生恶性贫血

E、可发生上消化道出血

正确答案：D

11.消化性溃疡并幽门梗阻时禁用下述何种药

A、西咪替丁

B、阿托品

C、羟氨年青霉素

D、奥美拉喋

E、胶体铝镁合剂

正确答案：B

12.男，65岁，3个月来持续上腹部隐痛，多次查粪便潜血试验阳性,

食欲不振，消瘦，查：面色苍白，上腹部压痛什），未触及包块，无

肌紧张，首先应考虑做哪项检查最有意义

A、B型超声波检查

B、纤维胃镜

C、胃液分析

D、血清促胃液素测定

E、肝CT

正确答案：B

13.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压目的是

A、减少脂肪酶分泌

B、减少胃酸分泌

C、减少胆汁分泌

D、减少淀粉酶分泌

E、减少胃蛋白酶分泌

正确答案：B

14.预后最差的肝性脑病患者是

A、肝硬化伴腹水者

B、肝硬化伴黄疸者

C、肝硬化伴自发性腹膜炎者

D、暴发性肝炎所致者

E、诱因明确，且易消除者

正确答案：D

15.男性，50岁，饮酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：血压

130/80mmHg,呼吸18次/分，上腹明显压痛，肌紧张。反跳痛，血

淀粉酶＞500SomogyiU单位，下列哪项措施不合适

A、禁食

B、应用质子泵抑制剂静脉滴注

C、胃肠减压

D、及早应用肾上腺糖皮质激素

E、及早应用奥曲肽静脉滴注

正确答案：D

16.溃疡性结肠炎结肠镜检查结果的描述不正确的是

A、可有炎性息肉，结肠袋消失

B、溃疡牯膜边缘潜行，溃疡间粘膜正常

C、形状不规则、大小深浅不同的溃疡

D、粘膜粗糙呈细颗粒状，轻触易出血

E、活检呈非特异性炎性病变

正确答案：B

17.女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间

盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹

水检验：比重1.018,蛋白25g/L,白细胞0.7X109/L,中性0.30,

淋巴0.70,红细胞0.3X109/L,本例最可能诊断是

A、巨大卵巢囊肿

B、原发性腹膜炎

C、肝静脉阻塞综合征

D、结核性腹膜炎

E、癌性腹膜炎

正确答案：D

18.肝硬化腹水治疗，一般不主张采用

A、卧床休息

B、腹水浓缩回输

C、强烈利尿

D、低盐饮食

E、高蛋白饮食

正确答案：C

19.下列不是肝性脑病的诱因的为

A、大量放腹水

B、高钾血症

C、大量使用排钾利尿剂

D、合并肠道感染

E、上消化道大出血

正确答案：B

20.男性，60岁，近日出现上腹不适。疼痛，进食后加重，消瘦、

贫血，应高度警惕的是

A、慢性胃炎

B、胃癌

C、胰腺炎

D、消化性溃疡

E、肝癌

正确答案：B

21.男性，52岁，患胃溃疡已12年，近2个月又有复发，下列哪项

提示有恶变可能

A、暧气

B、进行性疼痛，消瘦，贫血

C、上腹部压痛

D、反酸不明显

E、食欲不振

正确答案：B

22.阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎患者时，应特别注意其

可能诱发

A、机械性肠梗阻

B、结肠息肉病

C、结肠癌

D、中毒性巨结肠

E、糖尿病

正确答案：D

23.哪项最能表示门脉高压

A、痔静脉曲张

B、脾肿大

C、腹壁静脉曲张

D、食管下端静脉曲张

E、腹水

正确答案：D

24.男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，结肠镜检查直

肠、乙状结肠散在表浅糜烂及小溃疡。治疗上首选

A、灭滴灵口服

B、柳氮磺胺口比咤口服

C、强的松口服

D、氢化可的松保留灌肠

E、吠喃喋酮口服

正确答案：B

25.肝硬化腹腔积液患者出现心悸、呼吸困难、巩膜黄染、神志迟钝,

为减少腹腔积液选用

A、螺内酯(安体舒通)

B、氨茶碱

C、放腹腔积液

D、吠塞米(速尿)

E、氢氯睡嗪(双氢克尿塞)

正确答案：A

26.慢性胃炎HP阳性推崇的治疗是

A、钿剂+稀盐酸

B、钿剂+两种抗生素

C、钿剂+硫糖铝

D、钿剂+西沙必利

E、钿剂+胃蛋白酶+西沙必利

正确答案：B

27.男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高＞500ug/L,肝功能正

常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+),最可能的诊断是

A、生殖腺胚胎瘤

B、慢性活动性肝炎

C、肝硬化晚期

D、肝癌二期

E、亚临床肝癌

正确答案：E

28.肝昏迷病人前驱期（I期）最早的临床表现是

A、锥体束征阳性

B、扑翼样震颤

C、脑电图异常

D、定向力理解力障碍

E、性格改变

正确答案：E

29.下列哪项是胰腺外分泌功能的测验

A、脂肪平衡试验

B、木糖试验

C、BT-PABA试验

D、VitB12吸收试验

E、氢呼吸试验

正确答案：C

30.急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是

A、生长抑素

B、奥曲肽

C、胰升糖素

D、抑肽酶

E、降钙素

正确答案：D

31.女，46岁，体态肥胖，间断性出现右上腹痛并向右背部放散一

年，似与进油腻饮食有关，体格检查无著征。应常规首选下列何种

检查

A、胃镜检查

B、肝胆B超检查

C、CT检查

D、MRI检查

E、腹腔镜

正确答案：B

32.B型胃炎主要是由下列哪种原因引起

A、幽门螺杆菌感染

B、胆汁反流

C、消炎药物

D、吸烟

E、酒癖

正确答案：A

33.原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感

A、X线肝血管造影

B、CT肝动脉碘油造影

C、CT肝动脉造影

D、放射性核素肝显像

E、X线门静脉造影

正确答案：B

34.男性，23岁，近日因饮食不规律出现上腹疼痛。空腹痛及夜间

痛明显，3天前出现黑便，常有心慌，出冷汗。查体：血压

HO/70mmHg,上腹轻压痛，肝、脾未触及。诊断最大可能是

A、急性胃炎并上消化道出血

B、胃溃疡并上消化道出血

C、肝硬化并上消化道出血

D、十二指肠溃疡并上消化道出血

E、胃癌并上消化道出血

正确答案：D

35.男性，45岁。右肋痛3个月，微热。巩膜轻度黄染，肝于吸气

时肋下1.0cm,质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节

样回声，边缘不整齐，HBsAg(+),甲胎蛋白为lOOug/L,最大可能

的诊断是

A、乙型肝炎

B、肝硬化

C、阿米巴肝脓肿

D、原发性肝癌

E、淤胆性肝炎

正确答案：D

36.关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证

A、并不全幽门梗阻

B、复合溃疡

C、上消化道出血

D、胃溃疡疑癌变

E、反复发作的十二指肠球溃疡

正确答案：D

37.肝硬化门脉高压症的临床表现不包括

A、腹壁、脐周静脉曲张

B、肝掌、蜘蛛痣

C、食道胃底静脉曲张

D、腹水

E、脾肿大

正确答案：B

38.男性，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常，首

先选用的检查方法是

A、大便常规菌培养

B、B超

C、领灌肠透视

D、全胃肠领剂检查

E、全结肠镜检查

正确答案：A

39.男性，30岁，呕血4小时入院，查体见面色苍白，四肢湿冷，

血压80/50mmHg,治疗上首先应

A、紧急手术治疗

B、快速输血

C、快速补液

D、口服去甲肾上腺素

E、紧急内镜检查

正确答案：B

40.肝硬化腹水患者，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前

增长，心率96次/分，最大可能诊断是

A、并心力衰竭

B、肝癌破裂

C、脾周围炎

D、肝功明显活动

E、自发性腹膜炎

正确答案：E

41.能杀灭HP的药物有

A、胃复安

B、胃舒平

C、胶体次枸椽酸钿

D、阿托品

E、硫糖铝

正确答案：C

42.我国肝硬化最常见的病因是

A、酒精性肝炎

B、营养不良性

C、中毒性肝炎

D、病毒性肝炎

E、血吸虫病性

正确答案：D

43.下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线表现

A、结肠袋消失，肠壁变硬

B、肠腔见圆或卵圆形充盈缺损

C、肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状

D、肠壁边缘呈锯齿样

E、病变部位呈跳跃征象

正确答案：E

44.确诊肝硬化最有价值的检查项目是

A、B超检查

B、食管吞领检查

C、纤维内镜检查

D、肝脏活组织检查

E、放射性核素检查

正确答案：D

45.一般认为抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡，主要是因为

A、引起视力模糊

B、引起胃窦部潴留

C、引起口干

D、引起面部潮红

E、引起排尿困难

正确答案：B

46.引起胃食管反流的主要原因是

A、一过性食管下括约肌(LES)松弛

B、食管酸清除障碍

C、胃排空延迟

D、食管粘膜防御作用降低

E、食管裂孔疝

正确答案：A

47.下列不符合球后溃疡临床特点的是

A、疼痛多位于右下腹

B、X线易漏诊

C、溃疡位于球部后壁

D、出血较多见

E、内科治疗效果差

正确答案：C

48.胃溃疡节律性疼痛的特点是

A、餐后1/2〜1小时出现疼痛

B、餐后3〜4小时出现疼痛

C、餐时疼

D、夜间疼

E、空腹疼

正确答案：A

49.诊断Crohn病的最有、意义的病理改变

A、全壁性炎症

B、匐行性沟槽样溃疡

C、非干酪性肉芽肿

D、干酪性肉芽肿

E、多发性炎性息肉

正确答案：C

50.肝性脑病前驱期的临床表现有

A、可有扑翼样震颤

B、昏睡

C、计算力下降

D、脑电图异常

E、定向力减退

正确答案：A

51.溃疡性结肠炎患者X线领剂灌肠检查，下列不正确的是

A、肠壁边缘呈毛刺状或锯齿状

B、结肠袋消失，肠壁呈铅管状

C、肠壁变硬，肠腔变窄

D、病变肠段呈跳跃征象

E、可见圆形或卵圆形充盈缺损

正确答案：D

52.溃疡病急性穿孔最有诊断意义的是

A、出现腹膜炎体征

B、肠鸣音减弱或消失

C、腹痛突然加重

D、休克征象

E、气腹征

正确答案：E

53.十二指肠溃疡的主要治疗措施是

A、抑制胃酸和根除Hp

B、手术

C、服用制酸药

D、保护胃粘膜

E、中枢镇静

正确答案：A

54.抗胆碱能药一般不用于

A、急性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、十二指肠球部溃疡

D、胃溃疡

E、急性胃肠炎

正确答案：D

55.肠结核腹痛多位于

A、右下腹

B、左下腹

C、脐周

D、全腹部

E、上腹部

正确答案：A

56.对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是

A、部位不定

B、极少睡眠中痛醒

C、无明显体征

D、多于排便或排气后缓解

E、以下腹和右下腹多见

正确答案：E

57.男性，36岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率125次/分，

呼吸40次/分。端坐，有脐疝，治疗中首选

A、双氢克尿塞口服

B、硫酸镁导泻

C、西地兰静注

D、放腹水

E、口服甘露醇

正确答案：D

58.甲氧米呱治疗溃疡病的作用机制是

A、拮抗胃泌素受体

B、拮抗H1受体

C、拮抗H2受体

D、抗胆碱能受体

E、抑制H+-K+-ATP酶

正确答案：C

59.男，48岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑

翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是

A、肝性脑病H期

B、肝性脑病IV期

C、亚临床肝性脑病

D、肝性脑病in期

E、肝性脑病I期

正确答案：A

60.消化性溃疡所引起的疼痛以何者最具特征性

A、饥饿性疼痛

B、反复发作性痛

C、长期疼痛

D、中上腹疼痛

E、节律性痛

正确答案：E

61.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是

A、洛赛克

B、丙谷胺

C、米索前列醇

D、法莫替丁

E、派口比氮平

正确答案：A

62.隐性肝性脑病病人的临床特点是

A、可有扑翼样震颤

B、应答尚准确，但吐字稍缓慢

C、轻度性格改变

D、无任何临床表现

E、轻度行为改变

正确答案：D

63.肝性脑病的发病机制是

A、假神经递质

B、上述多种因素综合作用所致

C、氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用

D、氨基酸代谢不平衡

E、氨中毒

正确答案：B

64,引起肝性脑病的最常见肝硬化类型是

A、淤血性肝硬化

B、血吸虫病性肝硬化

C、胆汁淤积性肝硬化

D、肝炎后肝硬化

E、酒精性肝硬化

正确答案：D

65.溃疡性结肠炎腹痛特点是

A、腹痛-便意-便后无变化

B、腹痛多遍及全腹

C、腹痛-便意-便后缓解

D、腹痛-进食-缓解

E、腹痛-便意-便后加剧

正确答案：C

66.复合溃疡是指同时有

A、胃体、胃窦溃疡

B、胃小弯与幽门管溃疡

C、胃与十二指肠溃疡

D、胃大、小弯溃疡

E、胃底与胃小弯溃疡

正确答案：C

67.肝硬化患者血浆中增多的氨基酸有

A、亮氨酸

B、精氨酸

C、酪氨酸

D、异亮氨酸

E、缀氨酸

正确答案：C

68.关于肝昏迷，下述哪项是错误的

A、缺氧和高热增加氨的毒性

B、血中NH3易入血脑屏障

C、低钾性碱中毒时NH3易入脑组织

D、肠道pH在5时，NH3不易被吸收

E、肠道pH在6以下易使NH4变为NH3

正确答案：E

69.门脉性肝硬化并上消化道出血时，下列可诱发肝性脑病的是

A、肥皂水灌肠清除积血

B、静脉输入止血芳酸

C、口服去甲肾上腺素

D、硫酸钠导泻

E、静脉点滴支链氨基酸

正确答案：A

70.慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用

A、口服链霉素

B、硫糖铝

C、生胃酮

D、肾上腺糖皮质激素

E、甲鼠咪月瓜

正确答案：B

71.预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是

A、应用粘膜保护剂

B、抑制胃酸

C、戒烟

D、消灭HP

E、注意饮食

正确答案：D

72.诊断门脉高压症有特征性价值的是

A、低白蛋白血症

B、脾肿大

C、肝肿大

D、腹水

E、食管下段及胃底静脉曲张

正确答案：E

73.结核性腹膜炎的最主要病理类型是

A、干酪型

B、粘连型+干酪型

C、粘连型

D、渗出型

E、渗出型+粘连型

正确答案：C

74.见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为

A、肠型化生

B、假性幽门腺化生

C、中性粒细胞浸润

D、淋巴细胞浸润

E、以上都不是

正确答案：B

75.慢性胃炎最常见的临床表现是

A、反酸，暧气

B、上消化道出血

C、胸骨后烧灼感

D、空腹时上腹部疼痛

E、上腹部饱胀不适

正确答案：E

76.女性，40岁，3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查

体：剑下偏右压痛。可能的疾病是

A、浅表性胃炎

B、应激性溃疡

C、胃溃疡

D、十二指肠球炎

E、十二指肠溃疡

正确答案：E

77.男，35岁，腹痛腹胀，呕吐6小时，查体：上腹压痛轻微，血

淀粉酶＞500U(Somogyi)下列治疗哪项较不合适

A、禁食

B、胃肠减压

C、洛赛克静脉滴注

D、及早应用肾上腺糖皮质激素

E、肌注阿托品止痛

正确答案：D

78.男性，35岁，上腹部反复疼痛10余年，空腹痛、夜间痛明显，

反酸，呃逆，近日疼痛加剧，缺乏规律性，伴有呕吐。呕吐物带发

酵味，量较大，上腹可见胃型及蠕动波，以下治疗错误的是

A、雷尼替丁

B、山蔗若碱

C、洛赛克

D、甲鼠咪呱

E、胶体次枸椽酸钿

正确答案：B

79.男性，46岁，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出现空腹痛,

夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管

扩张、扭曲变形，较合适的诊断是

A、慢性胆囊炎

B、胆总管结石

C、十二指肠球部溃疡

D、慢性胰腺炎

E、慢性胰腺炎并十二指肠溃疡

正确答案：E

80.肠结核最常见的感染途径是

A、直接蔓延

B、血行播散

C、经口感染

D、淋巴结扩散

E、以上都不是

正确答案：C

81.肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是

A、血胆红素增高

B、白球蛋白比例倒置

C、胆固醇酯降低

D、ALT(GPT)增高

E、AST(GOT)高于ALT

正确答案：E

82.消化性大出血是指几小时内出血量多于

A、1500ml

B、500ml

C、750ml

D、1000ml

E、1250ml

正确答案：D

83.肝性脑病并发碱中毒时，应首选

A、盐酸精氨酸

B、支链氨基酸

C、左旋多巴

D、谷氨酸钠

E、谷氨酸钾

正确答案：A

84.男，30岁，1年来空腹胃痛，反酸，有过上消化道出血史，夜间

胃液量为1300ml,五肽促胃液素胃液分析MA062mmol/h,合适的诊

断为

A、慢性肥厚性胃炎

B、十二指肠球部溃疡

C、幽门管溃疡

D、溃疡型胃癌

E、促胃液素瘤

正确答案：E

85.AFP>200ug/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为

A、ALT同步升降持续一个月

B、ALT同步升降持续二个月

C、ALT正常,AFP>200口g/L持续一个月

D、ALT正常，AFP>200口g/L持续8周

E、ALT正常，AFP>200lxg/L持续8个月

正确答案：D

86.男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛。查体：腹肌紧

张，血淀粉酶250somogyiU,血钙1.7mmol/L,最可能的诊断

A、急性肠梗阻

B、急性胰腺炎水肿型

C、急性心肌梗死

D、消化性溃疡急性穿孔

E、急性胰腺炎出血坏死型

正确答案：E

87.消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性

A、饥饿性疼痛

B、反复发作性疼痛

C、节律性疼痛

D、中上腹疼痛

E、长期疼痛

正确答案：C

88.关于溃疡性结肠炎的治疗，下列哪项不恰当

A、一般首选水杨酸偶氮磺胺毗咤(SASP)治疗

B、免疫抑制剂常被用作维持治疗

C、必要时可先用激素控制炎症、减轻中毒症状

D、禁食等肠道休息措施对于腹泻严重者是必需的

E、内科治疗无效者可考虑行全结肠切除术

正确答案：B

89.肝硬化失代偿期诊断主要依据是

A、少量腹水

B、乏力，食欲不振

C、肝掌

D、消瘦

E、腹胀、腹泻

正确答案：A

90.在我国，引起肝硬化最常见的原因是

A、血吸虫病

B、病毒性肝炎

C、药物中毒

D、酒精中毒

E、胆汁淤积

正确答案：B

91.男性，36岁，工作中突然出现右上腹疼痛。12小时后出现上腹

疼痛，腹胀，向腰背部放散，豆油色尿，最可能的诊断是

A、肠系膜血管栓塞

B、急性胰腺炎（胆源性）

C、肾绞痛

D、高位阑尾穿孔

E、急性胆囊炎

正确答案：B

92.男性，30岁，近5年腹泻。多次细菌培养阴性，结肠镜检查见

直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊，粘膜细颗粒状，HbllOg/L,下面

哪项治疗是适当的

A、禁食

B、水杨酸制剂

C、输血

D、静脉高营养

E、肾上腺糖皮质激素

正确答案：B

93.肝硬化患者出现呕血，黑便时，诊断出血病因最有价值的