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2025年度工伤医疗费用补偿协议样本一、协议背景鉴于我国工伤保险制度的不断完善，为了明确工伤医疗费用的补偿范围、标准和程序，保障工伤职工的合法权益，甲乙双方根据《中华人民共和国工伤保险条例》、《工伤保险费使用管理办法》等相关法律法规，经友好协商，特签订本《____年度工伤医疗费用补偿协议》。二、协议主体甲方：____（用人单位名称）乙方：____（工伤保险经办机构名称）三、协议内容1.补偿范围（1）工伤医疗费用：乙方按照工伤保险基金支付范围，对甲方工伤职工在协议期内发生的工伤医疗费用给予补偿。（2）康复费用：乙方按照工伤保险基金支付范围，对甲方工伤职工在协议期内发生的康复费用给予补偿。（3）辅助器具费用：乙方按照工伤保险基金支付范围，对甲方工伤职工在协议期内配置的辅助器具费用给予补偿。2.补偿标准（1）工伤医疗费用：乙方根据甲方提供的工伤职工医疗费用结算单据，按照以下标准给予补偿：住院费用：按照实际发生费用×____%给予补偿；门诊费用：按照实际发生费用×____%给予补偿；药品费用：按照实际发生费用×____%给予补偿。（2）康复费用：乙方根据甲方提供的工伤职工康复费用结算单据，按照以下标准给予补偿：住院康复费用：按照实际发生费用×____%给予补偿；门诊康复费用：按照实际发生费用×____%给予补偿。（3）辅助器具费用：乙方根据甲方提供的工伤职工辅助器具配置费用结算单据，按照以下标准给予补偿：辅助器具费用：按照实际发生费用×____%给予补偿。3.补偿程序（1）甲方应在工伤职工发生工伤后的____个工作日内，向乙方提交工伤认定申请，并提供相关证明材料。（2）乙方应在收到甲方工伤认定申请后的____个工作日内，完成工伤认定，并将认定结果通知甲方。（3）甲方应在工伤职工治疗结束后____个工作日内，向乙方提交工伤医疗费用结算单据，并按照乙方要求提供相关证明材料。（4）乙方应在收到甲方工伤医疗费用结算单据后的____个工作日内，完成费用审核，并将审核结果通知甲方。（5）乙方应在审核通过后的____个工作日内，按照补偿标准将工伤医疗费用支付给甲方。4.其他事项（1）甲方应按照国家有关法律法规，为工伤职工缴纳工伤保险费，并确保工伤保险基金足额支付。（2）甲方应加强工伤预防工作，减少工伤事故的发生。（3）甲方应妥善保管工伤职工的医疗费用结算单据和相关证明材料，以备乙方审核。（4）乙方应按照国家有关法律法规，及时足额支付工伤医疗费用，保障工伤职工的合法权益。（5）本协议自签订之日起生效，有效期为一年。协议期满后，双方可协商续签。四、争议解决本协议在履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决。协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、附则1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与

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