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文档简介

PAGE\MERGEFORMAT1/PAGE\MERGEFORMAT1/NUMPAGES\MERGEFORMAT1陪同接种委托书填好的

尊敬的________（接种陪同人员姓名）：

您好！

我，________（委托人姓名），在此正式委托您于________（具体日期）陪同我/我儿/我女________（被陪同人姓名）前往________（接种地点），协助完成________（疫苗名称）的接种事宜。以下为具体委托内容，请您仔细阅读并确认。

一、委托事项

1.陪同被委托人前往接种地点，确保其安全、准时到达。

2.协助被委托人办理接种相关手续，包括但不限于签到、填写接种表格等。

3.在接种过程中，密切关注被委托人的身体状况，如有不适，请及时与医护人员沟通。

4.接种完成后，陪同被委托人休息，确保其身体状况稳定后再离开接种地点。

5.如接种地点有其他特殊要求，请予以配合。

二、委托期限

本委托书的有效期限为自________（具体日期）起至________（具体日期）止。

三、委托人权利与义务

1.委托人有权要求受托人在委托期限内按照本委托书的内容履行职责。

2.委托人应向受托人提供被委托人的基本信息，包括但不限于姓名、年龄、身体状况等，以便受托人顺利办理接种事宜。

3.委托人应确保被委托人在接种前已充分了解疫苗的相关信息，如疫苗作用、副作用等。

4.委托人应按时支付受托人因履行委托事项而产生的合理费用。

四、受托人权利与义务

1.受托人有权要求委托人提供被委托人的相关信息，以便顺利履行委托事项。

2.受托人应在委托期限内，按照本委托书的内容，尽职尽责地陪同被委托人完成接种事宜。

3.受托人应确保被委托人在接种过程中的安全与舒适。

4.受托人有权要求委托人支付因履行委托事项而产生的合理费用。

五、违约责任

1.如受托人未能按照本委托书的内容履行职责，导致被委托人遭受损失，受托人应承担相应的法律责任。

2.如委托人提供的信息有误，导致受托人无法顺利履行委托事项，委托人应承担相应责任。

六、其他事项

1.本委托书一式两份，委托人和受托人各执一份。

2.本委托书自双方签字（或盖章）之日起生效。

3.本委托书的解释权归委托人所有。

请您仔细阅读本委托书，确认无误后，请在下方签字（或盖章），以便我们共同履行相关职责，确保接种事宜顺利进行。

感谢您的关注与支持，祝您工作顺利，身体健康！

顺祝商祺！

委托人（签字/盖章）：________

联系电话：________

联系地址：________

日期：________

受托

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