T-IMAAMM 002-2024 儿童脑瘫病蒙医诊疗指南

T/IMAAMM002-2024儿童脑瘫病蒙医诊疗指南GuidelinesforDiagnosisandTreatmentofPediatricCerebralPalsyinMongolianMedicine内蒙古自治区蒙医药学会发布 1 2 5 5 5 6 6 6 7 8 8 8 9 10 14 14 15 22 27 27 27 28 41 44 50 52 1本文件在中医康复服务能力规范化项目（GZK-KT201901康复临床实践指南-小儿脑瘫（子课题）》的基础上撰写关主要起草人:旭日、赛音朝克图、侯永梅、青格乐图、达来、乌罕图、荣爱军、苏日娜、张兵兵、白淑娟、孟根、胡勇强、乌云塔娜、乌日娜、阿拉坦敖都、阿迪娜、海日尔、孟叶荣、达力哈、庞晓宇、2用广度，调选排序，再次经过面对面专家共识会后，34儿童脑瘫病蒙医诊疗指南本指南引用《蒙医病证诊断与疗效标准》《中国脑性——饮食：父母在备孕和/或孕期，过多食用热、锐性或寒、腻性、不易消化、烟酒过量等；饮食方面过盛、过少、不——起居：父母在备孕和/或孕期，身体方面：过于劳累或过于缺乏体育锻56干赫依或琪素希拉的不同，分别有以上两种语言障碍、视觉障碍、严重视觉障碍、听力7和早期干预具有重要意义；疑有视觉损害者，行脑干视觉诱发电位和/或眼底检等发育异常或功能障碍者，需进行智商/发育商、语言、营养、生长、吞咽、日和手功能分级系统（manualabilityclassificationsystem，M为痉挛型脑瘫有很高的价值，可评估高危儿是否发展为痉挛型脑瘫，敏感度为88.3.4Hammersmith婴幼儿神经学评估（Hammersmithinfantneexamination，HINE）可简单计分量化，每一项评分为0～3分，总分78分。738.3.5其他较常用的婴幼儿运动和神经发育评估：Peabody运动发育评估量表、Alberta婴幼儿运动测试量表、婴幼儿运动表现测试、幼次症：睡眠障碍、便秘、乏力、消化不良、食本质鉴别四要点、蒙医诊断十要素、蒙医鉴别病力十项内容[4]参考头颅影像9脑性瘫痪的诊断应当具备上述四项必备条件，主方：珍宝丸（别名：额日敦-乌日勒）、扎辅方：安神补心六味丸（吉如和-6）、沉香安神散（阿嘎日-35）、升阳十消化不良、口气重早上给予五味清浊丸（当玛-5、通拉嘎-5,腹胀、寒性腹）；）；干、易怒中午给予红花清肝十三丸（古日古木-13）；流鼻血、易烦躁中午给予）；）；用药量：根据《蒙药方剂学》[7]中的标准对不同年龄段儿童给于不同的用药1 在Bobath治疗技术的基本原理上结合蒙医穴位点按技术，对关键点和其周以内的轻度脑瘫患儿效果更好。婴幼儿时期脑生长发育快、代偿性和可塑性强，工作，使家长树立对患儿治病的信心，减少或疗效评估标准Gesell发育量表是一种用于衡量0-6岁儿童发育状况的量了解儿童神系统功能成熟度和发育水平[12]。注：1.有效率计算：有效率=（显效人数+有效人数）/分组人数*100%；2.程。需要注意的是,正常儿童发育有着明显的个体差韦氏智力量表(WIS)是临床工作中最常用的智力测验量表。用于儿童的韦氏智力量表包括两种:韦氏幼儿智力量表(WPPSI),适用于3—6岁儿童;韦氏儿童智力量表(WISC),适用于6-16岁儿童。由于其便于测量各种智力因素,在临床中常睡眠障碍评定量表(SDRS)可以对失眠的严重度进行总体评定,也可以对失眠的不同临床表现形式进行概括描述。能快速对符合中国精神疾病诊断标准中国康复研究中心《构音障碍评定法》包括构音器官检查和构音检查,主要应用于构音障碍的评定P41(l个I级证据)。通过此方法的评定不仅可以检查出脑瘫儿童是否存在运动性构音障碍及程度,而且对治疗计划的制定具有重要的指汉语沟通发展评定量表(CCDI)，可对语言发育落后的儿童进行评定,并可对语言发展趋势与麦克阿瑟沟通发展检测表(MCDI用量角器进行测量,较大关节应用普通量角器、方盘式量角器测量和电子量3)髋关节脱位预测:进行X线检査,通过定期观测股骨头偏移百分比(MP)动态预测脑瘫儿童髋关节脱位与半脱位的风险,MP值小于33%为正常,33%-50%为髋关根据患儿情况,选择应用关节稳定性评定、髋关节脱位评定及髋关节脱位预根据患儿情况,选择应用被动性检査、伸展性检查和肌肉硬度检査方法进行痉挛评定量表即改良Ashworth量表(MAS)简单易用,是目前临床上应用最广泛的肌痉挛评定方法,具有较高的临床应用价值（1个I级证据)。2.6.2评定者的经验不同会影响MAS测量结果,用于评定痉挛型脑瘫儿童下肢肌表更适用于伤残儿,被认为是婴幼儿智能测试的经典方法。该量表已成为婴幼儿发展测验的范型之一，广泛应用于儿童心理学及医学解能力，在正常的言语-语言能力发育过程中三者缺一不可，所以评定时要从上）：2）踢的能力（d4351踢）：评定用腿和脚把物体踢开的能力，如踢球。2.1.5通过步行运动进行移动的功能（d450步行和移动）：评定靠脚在地面上应用GMFCS评定脑瘫儿童粗大运动功能障碍程度（推荐强度A级）。GMFM主要用于评定脑瘫儿童粗大运动状况随着时间或干预而出现的运动功可采用GMFM-88和GMFM-66对脑瘫患儿的粗大运动功能进行评定PDMS粗大运动部分适用于评定6—72个月的所有儿童(包括各种原因导致的运动发育障碍儿童)的运动发育水平。12个月以下(不含12个月)的婴儿需要应用PDMS粗大运动部分进行评定（推荐强度A级）。脑瘫儿童存在以下不同程度的精细运动功能障FMFM属于等距量表，可以合理判断脑性瘫痪儿童的精细运动功能水平。本量表可以合理地判断脑瘫儿童精细运动功能障碍,区分不同类型脑瘫儿童精细运动功能的差别,为制订康复计划提供依据。通过评定脑瘫儿童精细运动功能随月建议应用FMFM对脑瘫患儿的精细运动功能进行评定（推荐强度A级）。），A4蒙医传统治疗技术(2)颈项部七个穴位推按法：患儿取俯卧位或坐位，沿着颈椎两侧，以两手拇指或坐位，术者以双手拇示指相对，拿患儿肩上穴，共3～5遍。本法主要适用于本法适用于脊柱伸展能力差、腰背部无力的患儿。（3）患儿取坐位，以拇指指关节活动障碍，影响上肢带动的翻身动作。(4)摇肩法：患儿取坐位，术者一手转运动各20～40次。本方法可用于因肩关节活动障碍，影响肩胛带带动翻身的1.3坐位障碍按摩法(1)患儿取俯卧位，沿腰20穴循穴按揉，每穴点按5~1.3.2拿法：以股四头肌、股二头肌、小腿三头肌为主，反复操作10～20向远端反复揉按痉挛肌肉40次。本法适用于膝关节屈曲痉挛，影响站立及步行并拢沿小腿后面的腓肠肌自近端按摩到跟腱，每侧操作20～30次。本法适用于2.1.2配穴:2）语言障碍，流涎：取唇凹穴、下颌凹穴、顶会穴、顶后旋穴、颈凹穴舌），3）平衡障碍：顶会穴、顶会前穴、顶会左穴、顶会后穴、顶会右穴、枕骨4）视力障碍：眼疾穴、眼外穴、眼角穴、后顶会穴，眉三穴，眉间上穴和2.1.3针刺方法与疗程：制定一种治疗方案，或几种方案轮流操作。选用0.25*25毫米毫针，针体与头皮成15～30度角快速进针，刺入帽状腱膜下，以2）下肢部主穴：取红眼穴、臀下穴、闭空穴及上穴、髋臼穴、臀下穴、股1）头皮针可以促进其头部血液循环，并且不限制肢体的自由活动（推荐强度B肉麻木或黄水病、浓疡以及用其他疗法久治无效的神经系统疾病和消化、呼吸、2）外伤等疾病，如由血、希拉引起的一切热性疾病，特别是肌肉、骨骼、3）凝血功能障碍人群，一般多指血友病、血小板等疾病，因为这类人群的4）皮肤感染、溃疡和疤痕体质的人，这类5）小儿囟门未闭合时，头顶部的腧穴不易进行针刺。如果不慎刺入囟门内1）避免洗澡：针灸后建议6个小时再洗澡，且水温要适宜，不要用凉水洗2）注意保暖：针灸后应注意保暖，避免吹风、吹空调等，以免受凉引发不3）饮食调整：针灸后应保持健康清淡饮食，增加营养，避免进食生冷、辛4）避免剧烈运动：针灸后不宜进行剧烈运5）局部护理：针灸部位应避免沾水、涂抹化妆品等，以免引发感染或影响•琪素循环、疏通脉道之功效。有着治疗和预防疾病功效的外治疗法。其来源于传统蒙医灸疗技术，在《中国医学百科全书•蒙医学分册》《蒙医刺灸学》中均等）。充分暴露小儿蒙古灸疗部位，并用75%酒精棉球进行擦拭消毒，备于操小功能热锅中效人10的体议油加热至浓态后。将药包效人，使药包完全没吸、血压、脉搏等基本情况后，如无异常，嘱患者稍坐物及不易消化或生冷饮食。起居方面，术后3d避免洗澡、欧风、淋雨、游泳、适应证：适用于小儿白脉病引起的运动、交流、言b）生命体征不稳定或合并有严重心脑肝肾等脏器疾4）治疗过程中应密切观察患者面部表情及精神状态，询问患者有无不适。1）术中或术后患者如出现皮肤过敏或皮疹，应立即停止治疗，用温清水擦侧卧位，保持屋内空气流通，尽量让放松，症状缓解后后蒙药水疗。蒙药熏蒸多采用活血化瘀、通经活络的药物，常用药有：忠伦-54）内科：感冒、咳嗽、高脂血症和血症、糖尿病、失眠、神经官能症、塞6）五官科：近视、远视，泪囊炎，过敏性鼻炎，鼻窦炎等。由于熏蒸的时禁忌症:熏蒸的时候，由于要大量出汗，所以对于体质虚弱的，严重贫血的禁忌症：有严重的心血管疾病或其他器官病变者、体弱者、孕妇及哺乳期适应症:1）骨关节病:如颈椎病、腰椎病、骨性关节炎等;2）免疫性疾病:如风湿性关节炎、类风湿性关节炎等;3）脑血管病后遗症:如脑梗死或脑出血后肢体僵硬萎缩、关节活动受限等;4）冬病夏治疾病:如慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病等;5）妇科疾病:如月经不调、女性更年期综合症等;压,使之吸附于输穴或病变部位使局部皮肤充血、淤血，以防治疾病的方法。罐的种类有很多，常用的有玻璃罐、铜罐、竹罐、或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水疱时,小疱勿需处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。水疱较大时，用消毒针将水放出，涂以龙胆紫药水,或简便，且儿童对针灸治疗服用药物配合不了4）交替贴穴。每个穴位不宜连续贴敷过久,以免由于药物刺激讨强,而造成腹泻、便秘、睡眠障碍、巴达干赫依偏盛型神传递，不仅有利于药物吸收，而且利于功能训练、按摩手法的实施，增强疗效。1）体质衰弱和高热患者、急性化脓性炎症、肿瘤、结核、脑动脉硬化、心位。腹胀时将青盐炒热敷于腹部,肠刺痛时用寒水石、阿魏、光明盐、山奈、站腹泻、睡眠障碍、巴达干赫依偏盛型神经系统等选择热盐疗法,根据体位,密切观察热盐治疗处肤色变化和患者神情变化,注意A5西医康复治疗[17]医用光疗法所采用的红外线疗法与可见光中的红光疗法通过降低骨骼肌肌不断募集不同的运动单位，从而提高神经-肌肉本体感受性功能