T-CASMI 001-2024 重庆市社会医疗机构乳腺BI-RADS诊断标准

ICS11.020T/CASMI001-2024重庆市社会医疗机构乳腺BI-RADS诊断标准DiagnosticStandardsforBreastBI-RADSinChongqingSocialMedicalInstitutions2024-6-13发布2024-6-18实施重庆市社会医疗机构协会发布 II 1 1 4 6前言本文件由重庆市社会医疗机构协会放射医学本文件主要起草人:戚跃勇向珈瑶向守洪刘杰陈俊源康钟井杜根发李夕彤王钰刘婷婷张瓅引许子君傅磊刘岁寒瞿浩帆肖鑫懿胡飞肖习陈康康徐文静崔寒露谭显华黄文洋黄雅雪王玉柱杨朝森本文件主要审核人:戚跃勇杜晓锋苏畅钟高堂张超孙清荣王文献曾勇明王成均周培华乔清付子文李毅红刘俊佐谢赛张翱刘卫金刘强刘乾贵刘杰黄健发侯艳军侯廷全徐伟华杜宏志李忠李邦君李灿林胡江胡春洪何莉江松王明甫王斌向守洪薛胜杨艺1重庆市社会医疗机构乳腺BI-RADS诊断标准检查项目包括乳腺磁共振弥散成像和乳腺磁共振动态增强扫描，对于乳腺癌者增强后的每一个序列与蒙片减影带血管的MIP图需旋转保存。对于时间-信号腺放射医师协助处理。寻找到病灶后，在非减影的序列中选择对应病灶的增强最显2描述术语2侧：右侧、左侧2距离：病灶距离乳头或胸壁的距离。举例：右乳外上象限9点半钟方向见小结）：）：恶性病变均可出现边缘分叶，但乳腺癌边缘分叶会连线样排列，表现为自乳头后方向胸壁走向，在横轴位）：环形壁规则与否而定，不规则厚环常被视为恶性征象，如乳边缘，在3D图像上病灶强化的范围、分布常与乳腺导管走行一致。非肿块性强化病变中,良性病变包括纤维囊性改变、腺病（硬化性腺病）、导管扩张症和乳腺炎性33乳腺病变的影像学分类乳腺的纤维腺体分型：乳腺的纤维腺体分为脂肪型腺体(即a类，又叫退化型腺组织构成，c类是指不均质的纤维腺体组织构成）和致密型腺体（即d类，为绝大部分由纤维腺体组织构成）。为了减少对报告中a“乳腺呈脂肪型、混合型和致密型”来描述乳腺的纤维腺体分型。乳腺的背景实质强化分类：背景实质强化(BackgroundParenchymalEnhancement，BPE)是指正常乳腺实质的强化，是在脂肪抑制T1WI增强序列的根据强化是否对称分为对称性强化或不对称性强化，如血管流入征或画框征。乳腺病灶强化分类：病灶异常强化是指高于正常乳腺实质的强化，分为局灶性强化、肿块性强化和非肿块性强化三类。不使用点状强化的概念。局灶性强化表现见于生理学增生腺体组织；较小导管乳头状瘤、纤维腺瘤、乳内淋巴结、放射状瘢痕，与月经周期或外源性激素替代治疗有关。根据肿块强化的内部特征分为均匀强化、不均匀强化、环形强化和内部暗分隔4乳腺病灶强化的TIC分类：时间-信号强度曲线（TIC）是指对同一层面的病灶在连续扫描时间获取不同的强化图像进行后处理获得时间与信号强度关系的曲线，44乳腺的BI-RADS分类乳腺影像报告数据系统BI-RADS（BreastImaging-ReportingandDataSystem）是1986年美国放射学院（ACR)提出的，1993年了发布第一版X线的第一版和第二版，我国2005年采纳该分类，并逐渐在临床中推广应用。在我们我们的诊断习惯。我们的影像诊断结论多是以病理学诊断的名称为导向，将病理学医师非常反感目前有关RADS中“只见数字不见疾病”的影像诊断结论。为此，重庆松山医院放射科戚跃勇提出了影像报告与疾病圈分类系统（Reportingand激素等特殊的内科诊疗、中医诊疗以及上报危急值等）。我们将ACR版BI-RADS0类：不可分类圈，不能评估，需其他影像学检查进一步评估（常用于扫描条5者本次影像未发现明确的异常病灶（也可能是容积效应造成的假阴性或者考虑性的乳腺病变，如典型表现的正常淋巴结、良性钙化、陈旧不强化的瘢痕、术后改变、囊肿、脂肪瘤、错构瘤、明确的纤维腺瘤、假体、金属异物（穿刺或手术后的TIC曲线，如可能的不均匀强化PBE、乳腺增生、脂肪坏死，可能的增生淋巴结，可能的癌前病变（导管典型增生、小叶不典型增生和小叶原位癌等以及不典型要征象是炎性影像改变，如乳腺的细菌性感染、寄生虫感染、脓肿、结核、肉芽肿性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎（导管扩张症）等。不能明确的偏良性征象的肿块，如可能的肿块性强化PBE、纤维腺瘤、纤维囊性乳腺病、不典型导管增生、叶状肿瘤光明）。主要征象是病灶有毛刺与分叶征象，型”甚至可见淋巴结肿大及骨质破坏等转移性征象。包括上皮增生性病变和癌位癌、三阴性乳腺癌、浸润性癌（嗜酸细胞癌、富于脂质的癌、富于糖原的透明细胞癌、皮脂腺癌）、伴有髓样特征的浸润性癌（髓样癌、不典型髓样癌、伴有髓样特征的浸润性癌）、黏液性囊腺癌、伴有极性翻转的高细胞癌、伴有细胞外黏液分6泌的浸润性小叶癌、纤维上皮性肿瘤、乳腺神经内分泌肿瘤（神经内分泌瘤和神经内分泌癌）、乳头部肿瘤、间叶源性肿瘤、脂肪肉瘤、淋巴造血系统肿瘤、男性乳S修饰符特殊诊疗圈，只需在上述分类是后面“/”增加S修饰符即可,提示专科进行特殊5结构化报告模板左/右侧乳腺的纤维腺体组织呈脂肪型/混合型/致密型。背景实质强/外下象限/内上象限/内下象限/乳晕后区/中央区/腋尾区见T