镇静催眠药合理应用

镇静催眠药的

合理应用镇静、催眠药据记录：伴随生活节奏的加紧，工作压力的增大，失眠现象越来越普遍。近来的一次问卷调查数据显示，中国有42.5％的人存在着不一样程度的失眠问题，其中二分之一以上的人会在白天精神不振。失眠定义：

睡眠障碍的一种形式，由于多种原因引起持续长时间的睡眠时间和质量局限性，是常见的生理心里障碍。失眠的危害1.长期失眠对人的精神和身体消耗大，脾气急躁，袭击性增强，记忆力下降，注意力不集中，免疫力下降。精神上易导致气质上的病变。2.长期睡眠障碍使消化功能和性功能减退，并诱发多种疾病，如：高血压，冠心病，中风，糖尿病，皮肤干燥，月经失调，紧张性头痛等。3.少年小朋友失眠减少生长素的分泌，不利于身体的生长发育（重要是晚上分泌）。失眠分类（1）按病程的长短分：①临时性失眠（一次性或急性失眠，病程不不小于4周）②短期失眠（病程不小于4周不不小于3∽6个月）③慢性失眠（长期或慢性失眠，病程不小于6个月）（2）按病因分：①原发性失眠②继发性失眠定义：能使躁动不安、兴奋激动的病人恢复安静情绪药物称为镇静药。能引起类似生理性睡眠的药物称为催眠药。镇静催眠药作用特点小剂量→中等剂量→大剂量→过量镇静催眠深度克制死亡（麻醉）镇静催眠药一、苯二氮卓类二、巴比妥类三、其他类常用镇静催眠药苯二氮卓类药物能增强γ-氨基丁酸(GABA)能神经传递功能和突触克制效应，也可增进GABA与受体的结合。GABA受体是氯离子通道的门控受体，由α、β亚单位构成，β亚单位上有GABA结合部位，当GABA与其结合时，Cl-通道开放，Cl-内流，使神经细胞超极化，产生中枢克制效应。在α亚单位上有苯二氮卓受体，苯二氮卓类药物与其结合后，不能直接使Cl-通道开放，但可增进GABA与其受体的结合，从而间接地使Cl-通道开放频率增长，使Cl-内流增多，展现中枢克制作用。作用机制

•1、治疗量持续用药可出现嗜睡、头昏、乏力等反应。大剂量偶有共济失调、皮疹、白细胞减少等。过量可致急性中毒，体现为运动功能失调，语言不清甚至昏迷及呼吸克制。•2、耐受性和成瘾性长期应用可产生耐受性和成瘾性。久用骤停可出现戒断症状，体现为失眠、焦急、恶梦、激动、震颤甚至惊厥。其耐受性和成瘾性发生率较巴比妥类药物低。•3、静脉注射速度过快可引起心血管和呼吸克制，故注射速度应缓慢，每分钟不得超过5mg。老年和小朋友应慎用，孕妇、授乳妇、青光眼及重症肌无力者禁用。长期用药应定期检查血象及肝功能。不良反应与防治长期有效类：地西泮(安定)、氟西泮；中效类：氯氮卓、奥沙西泮、硝西泮；短效类:三唑仑、艾司唑仑；苯二氮卓类的分类

[作用和用途]1.抗焦急作用（最佳）临床常用地西泮和氯氮卓2.镇静催眠作用3.中枢性肌肉松弛（如腰肌劳损）4.抗惊厥、抗癫痫作用巴比妥类药物的分类药理作用与用途1、伴随剂量增长，中枢克制加强，（镇静、催眠、麻醉抗惊厥、麻醉死亡）怎样选药指导用药？2、明显克制REMs停药反跳（困难）不要长时间用药，逐渐减量。3、肝药酶诱导作用与其他药互相作用产生耐受性（加大）4、安全性不及苯二氮卓类且较易发生依赖性，久用可成瘾很少用于镇静催眠。临床用途：1、抗惊厥；2、抗癫痫（苯巴比妥（大发作））口服防止用药；3、与解热镇痛药合用，增长镇痛效果（去痛片、APC片等）；副作用1、耐受性2、成瘾性3、中毒4、依赖性5、戒断综合征ps：国家特殊管理的二类精神药物其他镇静催眠药水合氯酸15分钟起效，维持6—8小时，醒后无后遗作用，对胃有刺激性，小儿高烧惊厥（冰水保留灌肠）•易吸取、起效快、不错短REM•刺激性大。用于顽固性