2025年胸外一病区试题及答案

胸外一病区试题及答案姓名：____________________

一、单选题（每题2分，共20分）

1.患者突发胸痛，呼吸困难，首先应采取的措施是：

A.立即给予吸氧

B.首先询问病史，了解疼痛的性质

C.立即进行心电图检查

D.立即给予止痛药

2.急性心肌梗死的诊断，以下哪项指标最重要？

A.心电图

B.血清心肌酶

C.血清肌钙蛋白

D.血压

3.心源性休克的临床表现，以下哪项不正确？

A.脉搏细弱

B.呼吸困难

C.肢体冰冷

D.尿量减少

4.患者突发胸痛，怀疑肺栓塞，首选的检查方法是：

A.血气分析

B.血清D-二聚体

C.CT肺动脉造影

D.胸部X光片

5.患者突发胸痛，怀疑主动脉夹层，首选的检查方法是：

A.心电图

B.血清心肌酶

C.血清肌钙蛋白

D.CT血管造影

6.患者突发胸痛，怀疑急性胰腺炎，首选的检查方法是：

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.尿淀粉酶

D.腹部B超

7.患者突发胸痛，怀疑急性胆囊炎，首选的检查方法是：

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.胆囊B超

D.CT扫描

8.患者突发胸痛，怀疑胃溃疡穿孔，首选的检查方法是：

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.胃镜检查

D.X线立位腹平片

9.患者突发胸痛，怀疑急性心肌梗死，首选的治疗措施是：

A.吸氧

B.静脉滴注利尿剂

C.静脉滴注硝酸甘油

D.静脉滴注抗凝药物

10.患者突发胸痛，怀疑肺栓塞，首选的治疗措施是：

A.吸氧

B.静脉滴注利尿剂

C.静脉滴注溶栓药物

D.静脉滴注抗凝药物

二、多选题（每题2分，共10分）

1.胸外一病区的护理工作包括：

A.病情观察

B.疼痛管理

C.心理护理

D.饮食指导

2.急性心肌梗死的临床表现有：

A.胸痛

B.呼吸困难

C.恶心呕吐

D.发热

3.心源性休克的临床表现有：

A.脉搏细弱

B.呼吸困难

C.肢体冰冷

D.尿量减少

4.肺栓塞的诊断依据有：

A.病史和体征

B.影像学检查

C.实验室检查

D.心电图

5.主动脉夹层的诊断依据有：

A.病史和体征

B.影像学检查

C.实验室检查

D.心电图

四、判断题（每题2分，共10分）

1.胸外一病区的患者，出现呼吸困难时，应立即给予高流量吸氧。（）

2.急性心肌梗死患者在发病早期，应避免剧烈运动和情绪激动。（）

3.心源性休克患者，血压低于90/60mmHg时，应立即给予升压药。（）

4.肺栓塞患者，应避免剧烈咳嗽和用力排便，以免加重病情。（）

5.主动脉夹层患者，应绝对卧床休息，避免任何增加腹内压的动作。（）

6.急性心肌梗死患者，应给予低盐、低脂、易消化的饮食。（）

7.胸外一病区的患者，出现胸痛时，应立即给予止痛药。（）

8.肺栓塞患者，应给予抗凝治疗，预防血栓形成。（）

9.主动脉夹层患者，应给予抗血小板聚集药物，预防血栓形成。（）

10.急性心肌梗死患者，应给予抗凝治疗，预防血栓形成。（）

五、简答题（每题5分，共15分）

1.简述急性心肌梗死的病因。

2.简述心源性休克的临床表现。

3.简述肺栓塞的诊断依据。

六、案例分析题（10分）

患者，男性，60岁，因突发胸痛、呼吸困难入院。患者既往有高血压病史，吸烟史30年。查体：血压120/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。心电图提示广泛前壁心肌梗死。请回答以下问题：

1.根据患者病史和体征，最可能的诊断是什么？

2.针对该患者，应采取哪些急救措施？

3.该患者的治疗原则是什么？

试卷答案如下：

一、单选题（每题2分，共20分）

1.B

解析思路：突发胸痛、呼吸困难的患者，首先应询问病史，了解疼痛的性质，以便快速判断病情。

2.C

解析思路：急性心肌梗死的诊断，血清肌钙蛋白是最重要的指标，其升高可以明确诊断。

3.D

解析思路：心源性休克患者通常血压低，但尿量减少不是其典型表现。

4.C

解析思路：CT肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准。

5.D

解析思路：CT血管造影是诊断主动脉夹层的首选方法。

6.A

解析思路：急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高是最早、最敏感的指标。

7.C

解析思路：急性胆囊炎时，胆囊B超可以显示胆囊壁增厚、胆囊结石等特征。

8.D

解析思路：胃溃疡穿孔时，立位腹平片可见膈下游离气体。

9.C

解析思路：急性心肌梗死患者，首选的治疗措施是静脉滴注硝酸甘油，以扩张冠状动脉。

10.C

解析思路：肺栓塞患者，首选的治疗措施是静脉滴注溶栓药物，以溶解血栓。

二、多选题（每题2分，共10分）

1.ABCD

解析思路：胸外一病区的护理工作应全面，包括病情观察、疼痛管理、心理护理和饮食指导。

2.ABC

解析思路：急性心肌梗死的临床表现包括胸痛、呼吸困难、恶心呕吐，但不包括发热。

3.ABCD

解析思路：心源性休克的临床表现包括脉搏细弱、呼吸困难、肢体冰冷和尿量减少。

4.ABCD

解析思路：肺栓塞的诊断依据包括病史和体征、影像学检查、实验室检查和心电图。

5.ABCD

解析思路：主动脉夹层的诊断依据包括病史和体征、影像学检查、实验室检查和心电图。

四、判断题（每题2分，共10分）

1.×

解析思路：胸外一病区的患者出现呼吸困难时，应首先给予吸氧，而不是立即。

2.√

解析思路：急性心肌梗死后，患者应避免剧烈运动和情绪激动，以减少心肌耗氧。

3.×

解析思路：心源性休克患者血压低于90/60mmHg时，应首先评估休克原因，而非立即给予升压药。

4.√

解析思路：肺栓塞患者应避免剧烈咳嗽和用力排便，以减少血栓脱落的风险。

5.√

解析思路：主动脉夹层患者应绝对卧床休息，避免增加腹内压，以防夹层进一步扩展。

6.√

解析思路：急性心肌梗死患者应给予低盐、低脂、易消化的饮食，以减轻心脏负担。

7.×

解析思路：胸外一病区的患者出现胸痛时，应先评估疼痛原因，而非立即给予止痛药。

8.√

解析思路：肺栓塞患者应给予抗凝治疗，预防血栓形成。

9.√

解析思路：主动脉夹层患者应给予抗血小板聚集药物，预防血栓形成。

10.√

解析思路：急性心肌梗死患者应给予抗凝治疗，预防血栓形成。

五、简答题（每题5分，共15分）

1.病因：冠状动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。

2.临床表现：胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、出汗、面色苍白等。

3.诊断依据：病史和体征、心电图、心肌酶、肌钙蛋