DB11∕T1754-2024老年人能力综合评估规范

老年人能力综合评估规范Specificationforcomprehensiveassessmentoftheelderly's2024-11-20242024-11-2024-11-北京市市场监督管理局发布I 1 13术语和定义 14评估原则 14.1安全性 14.2专业性 1 1 15.1组建团队 1 15.3评估实施 25.4形成报告 26评估内容 26.1能力 26.2老年综合征罹患 2 27评估结果 27.1能力等级 27.2等级调整与变更 37.3确定等级 3 3附录A(资料性)评估用具 附录B(规范性)老年人能力评估 5附录C(规范性)老年综合征罹患 附录D(规范性)风险事件评估 附录E(规范性)老年人能力综合评估报告 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件代替DB11/305—2014《养老机构老年人健康评估规范》、DB11/T1754—2020《老年人能力综合评估规范》,与DB11/T1754-2020相比，除结构调整和编辑性改动外，主要技术变化如下：——更改了“评估原则”(见第4章、2020年版的第3章);——删除了“基本要求”(见2020年版的第4章);——将“评估程序及要求”更改为“评估流程”,更改了具体内容，增加了评估用具(见第5章、2020年版的第7章);——更改了“评估内容”,增加了“老年综合征罹患”和“风险事件”,删除了认知能力评估，将能力评估31个二级指标调整为33个二级指标，删除了DB11/T1754—2020附录B.2情绪与行为评估(见第6章、2020年版的第5章);——更改了“评估等级划分”,删除了认知能力评估等级划分，明确了等级调整与变更的要求(见第7章、2020年版的第6章);——删除了“评估结果及应用”(见2020年版的第8章);——删除了“照护评估”(见2020年版的第9章);——删除了“评估确认书”(见2020年版的附录D);——删除了“照护评估调查表”(见2020年版的附录F);——删除了“照护计划”(见2020年版的附录G)。本文件由北京市民政局、北京市卫生健康委员会提出并归口。本文件由北京市民政局、北京市卫生健康委员会组织实施。本文件起草单位：北京市民政局、北京市养老服务事务中心、北京一福养老服务中心、北京慧佳养老服务有限公司、北京劳动保障职业学院、东城区社区卫生服务管理中心、北京市第一社会福利院、国投健康产业投资有限公司、国药健康养老有限公司、恭和苑养老机构管理有限公司(乐成养老)。本文件主要起草人：曹苏娟、谈玲芳、陶纯、沈蔷、尚振坤、程佩云、谭疆宜、袁思雯、黄真、陈宇东。本文件及其所代替文件的历次版本发布情况为：——2020年首次发布为DB11/T1754—2020;——2024年修订时，并入DB11/T305—2014(DB11/T305—2005历年发布情况为：2005年首次发布为DB11/T305—2005,2014年第一次修订);——本次为第一次修订。1老年人能力综合评估规范本文件确立了老年人能力综合评估的原则，规定了评估流程、评估内容及评估结果。本文件适用于对老年人能力开展的综合评估。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。对个体顺利完成某一活动所必需的自身条件。[来源：GB/T42195-2022,3.1]4评估原则4.1安全性关注评估环境、用具等因素，确保评估对象人身安全、信息安全，保护评估对象的隐私。4.2专业性评估团队按照评估规范执行，确保评估质量及评估结果的准确。4.3动态性根据老年人的身心状态变化及需求及时组织评估。5评估流程5.1组建团队评估团队应由2名及以上人员组成，其中医护人员不少于2名。5.2评估准备评估前，准备评估量表和评估用具，评估用具见附录A。26.1能力6.1.1能力评估指标体系应为4个一级指标、33个二级指标。6.1.2能力评估指标应符合表1的要求。6.1.3评估内容应按附录B执行。自理能力进食、修饰、洗澡、穿/脱上衣、穿/脱裤子和鞋袜、小便控制、基础运动能力时间定向、空间定向、人物定向、记忆、理解能力、表达能力、攻击行为、抑郁症感知觉与社会参与视力、听力、社会交往、使用电话的能力、购物、备餐、整理家通工具、服药、理财能力6.2.1老年综合征罹患评估应为11个指标。6.2.2评估内容应按附录C执行。6.3.1风险事件评估应为5个指标。6.3.2评估内容应按附录D执行。能力等级0能力完好1能力轻度受损(轻度失能)2能力中度受损(中度失能)3能力重度受损(重度失能)29及以下4能力完全丧失(完全失能)3c)近30天内发生过2次及以上跌倒、噎食、自杀、自伤、走失情况的。4(资料性)评估用具A.1评估用具评估用具见表A.1。表A.1评估用具自理能力餐具(包括筷子、汤匙、碗盘等);微餐桌；仿真食品洗漱用品洗浴喷头；洗浴凳；毛巾穿/脱上衣穿/脱裤子和鞋袜小便控制 大便控制 基础运动能力梯时间定向模拟钟空间定向 人物定向 理解能力 表达能力 强迫行为 意识水平 感知觉与社会参与视力听力使用电话的能力 理财能力5(规范性)B.1自理能力评估指标说明分值及说明3分：在他人指导或提示下完成，或独立使用辅助器具，没有呛咳2分：进食中需要少量接触式协助，偶尔呛咳1分：在进食中需要大量接触式协助，经常呛咳洗脸、刷牙、刮脸、梳头、剪指(趾)甲等1分：主要依靠他人协助，自身能给予配合穿/脱上衣穿/脱上身衣服、系1分：主要依靠他人协助，自身能给予配合穿/脱裤子和鞋袜穿/脱裤子、鞋袜等1分：主要依靠他人协助，自身能给予配合小便控制力3分：白天可自行控制排尿次数，夜间出现排尿次数增多、排尿控制2分：白天大部分时间可自行控制排尿，偶出现(每天<1次，但每周>1次)尿失禁，夜间控制排尿较差，或他人少量协助使用尿1分：白天大部分时间不能控制排尿(每天≥1次，但尚非完全失控),夜间出现尿失禁，或他人大量协助使用尿布6指标说明分值及说明大便控制力4分：可正常自行控制大便排出3分：有时出现(每周<1次)便秘或大便失禁，或自行使用开塞露、2分：经常出现(每天<1次，但每周>1次1分：大部分时间均出现(每天≥1次)便秘或大便失禁，但尚非完全失控，或他人大量协助使用开塞露、尿垫等辅助用物0分：严重便秘或者完全大便失禁，需要依赖肤1分：主要依靠他人协助，自身能给予配合上述评估项目总分为32分，本次评估得分为分。评估中强调排泄前解开裤子，完成排泄后清指标说明分值及说明1分：主要靠帮助，自身能给予配合程1分：主要依靠他人协助，自身能给予配合4分：能独立平地步行50m左右，不需要3分：能独立平地步行50m左右，存在摔倒风险，需要他人监护或指导，或使用拐杖、助行器等辅助工具2分：在步行时需要他人少量扶持协助1分：在步行时需要他人大量扶持协助阶连续的上下移动3分：可独立上下楼梯(连续上下10个~15个台阶),不需要协助0分：主要依靠他人协助，自身能给予配合上述评估项目总分为15分，本次评估得分为分。7指标说明分值及说明时间定向知道并确认时间的能力4分：时间观念(年、月、日、时)清楚3分：时间观念有些下降，年、月、日清楚，但有时相差几天1分：时间观念很差，年、月、日不清楚，可知上午或下午0分：无时间观念空间定向知道并确认空间的能力家路线1分：只能在左邻右舍间串门，对现住地不知名称和方位0分：不能单独外出人物定向知道并确认人物的能力分0分：只认识看护人，不辨熟人和生人力词语经过5分钟后仅能回忆0个~1个)2分：出现中度的记忆紊乱或回忆不能(不能回忆近期记忆，不记得上一顿饭吃了什么)1分：出现重度的记忆紊乱或回忆不能(不能回忆远期记忆，不记得自己的老朋友)0分：记忆完全紊乱或完全不能对既往事物进行正确的回忆理解能力息的能力(可借助平时使3分：能正常理解他人的话口头表达1分：理解严重困难，需要大量帮助0分：完全不能理解他人的话表达能力己的想法3分：能正常表达自己的想法2分：能表达自己的想法，但所需时间长1分：表达有困难，需频繁重复或简化口头表达0分：表达严重困难或完全不能表达需要言威胁、尖叫)1分：未出现0分：近一个月内出现过攻击行为8指标说明分值及说明自杀念头或自杀行为1分：未出现0分：近一个月内出现过负性情绪强迫行为1分：未出现0分：近一个月内出现过强迫行为意识水平2分：神志清醒，对周围环境警觉处于昏迷状态者，直接评定为重度失能B.4感知觉与社会参与评估应按照B.4进行感知觉与社会参与评估。指标说明分值及说明视力感受存在的光线并感受物体的大小、形状的能力。在个体的佩戴眼镜的情况下评估)1分：能看清楚报纸大标题，但看不清书报上的标准字体；视0分：只能看到光、颜色和形状；完全失明听力能辨别声音的方位、音调、音时佩戴助听器，应在佩戴助听器的情况下评估)1分：在轻声说话或说话距离超过2m时听不清，日常交流有些困难，需在安静的环境、大声说话或语速很慢，才能听到0分：讲话者大声说话或说话很慢，才能部分听见；完全失聪一4分：参与社会环境交往，有适应能力，待人接物恰当3分：能适应单纯环境，主动接触他人，初见难以发现智力问2分：脱离社会，不主动接触，可被动接触，谈话中有不适词句1分：勉强与他人接触，谈吐内容不清晰，表情不恰当使用电话能力1分：仅可拨打熟悉的电话号码或仅会接电话，不会拨打电话1分：任何购物活动均需要陪同9表B.4感知觉与社会参与评估表(续)指标说明分值及说明 1分：能加热和取食预加工的食物或能准备食物 3分：能做一些轻的家务，如洗碗、整理床铺，或偶尔需要帮1分：所有家务活动均需要在帮忙的情况下完成1分：能自己洗衣 2分：能自己乘坐出租车但不会搭乘其他交通公共交通工具外出1分：在他人帮助或陪伴下能乘坐公共交通工具出门，或者外出完全需要协助1分：如果别人提前把药物按单次剂量分好后，自己可以正确服用理财能力 1分：能完成日常购物，但到银行办理业务和大宗购物等需要帮助0分：无管钱能力B.5老年人能力总得分评估人员应将老年人的自理能力、基础运动能力、精神状态和感知觉与社会参与得分计入表B.5中，并计算出老年人能力总得分。表B.5老年人能力总得分自理能力基础运动能力感知觉与社会参与(规范性)C.1老年综合征罹患评估人员应通过问询和查看相关诊断证明，按照表C.1判断老年综合征结果跌倒(30天内)□无□有谵妄(30天内)□无□有□无□有□无□有□无□有晕厥(30天内)□无□有多重用药□无□有失眠症□无□有□无□有□无□有(规范性)(近30天内照护风险事件)结果跌倒走失□无口发生过1次□发生过2次□发生过3次及以上噎食□无口发生过1次口发生过2次□发生过3次及以上自杀、自伤□无口发生过1次□发生过2次□发生过3次及以上□无口发生过1次口发生过2次□发生过3次及以上(规范性)老年人能力综合评估报告E.1老年人能力综合评估报告评估人员应按照表E.1填写老年人能力综合评估报告。表E.1老年人能力综合评估报告基本信息□□口口□口口□□OO口年□□月□□日评估原因姓名性别□男□女出生日期□OO口年□□月□□日老年人能力等级口能力完好口能力轻度受损(轻度失能)口能力中度受损(中度失能)口能力重度受损(重度失能)口能力完全丧失(完全失能)有以下情况之一者，在表2原有能力级别基础上提高一个等口确诊为痴呆的口有精神和行为障碍疾病证明的口近30天内发生过2次及以上跌倒、噎食、自杀、自伤、走失情况的综合评估结果依据老年人能力等级和等级调整与变更条件，确定老年人能力综合评估结果：口能力完好口能力轻