(完整版)第二章清热药

各论第二章清热药一、含义清－清除、清解之意。指药物的作用。热－指热证、热邪。（指里热）清热：即清除热邪，清解里热之意。“凡是具清热之功，以治疗里热证为主的药物，称为清热药。”

二、分类清热药可分为以下几类：1、清热泻火药2、清热燥湿药3、清热解毒药4、清热凉血药5、清虚热药三、性能及效用总体：性寒，具清热之功，适用于里热证。具体分述如下：性味甘寒或苦寒，清热力很强，具清热泻火之功。适用于温热病气分实热证，脏腑火热证。清热泻火药性味苦寒，苦味很强，燥湿作用显著，具清热燥湿之功。适用于一切湿热病证。（湿热泄泻、湿热痢疾、湿热黄疸、湿热带下、湿热淋证、湿疮、湿疹等。）清热燥湿药性味多苦寒，具清热解毒之功，适用于温热病热毒炽盛；热毒痈肿疮疡；部分药物还可用于毒蛇咬伤。

清热解毒药清热凉血药性味大多甘寒，能清营、血分实热，具清热凉血之功。适用于热病邪入营血的实热证；血热妄行所致的衄血、吐血、斑疹、崩漏等出血证。部分药物还可用于虚热证。清虚热药性味甘寒，具清虚热之功，适用于午后潮热、骨蒸劳热，低热不退。第一节清热泻火药一、含义

“凡是以清除气分热邪为主，适用于气分实热证的药物。称清热泻火药。”

二、适应证气分实热证（见高热烦躁、汗出、口渴欲饮、苔黄、脉洪大有力。）脏腑火热证心热：口舌生疮、心烦不眠。肝热：急躁易怒、目赤肿痛。肺热：咳嗽气喘、咳痰黄稠。胃热：口臭、口渴、龈肿、善肌。膀胱热：尿短赤、涩痛。石膏性能特点辛、甘，大寒。归肺、胃经。功在清解，长于退热泄火，是清解肺胃二经气分实热的首选要药。效用1、清热泻火、除烦止渴：用于温热病气分实热证，见高热、烦躁、大渴欲饮、汗出、脉洪大。配知母、粳米（白虎汤）；热邪犯肺所致的肺热咳嗽、气喘。配麻黄、杏仁。（麻杏甘石汤）；胃火亢盛所致牙痛、牙龈肿痛。配生地、牛膝等（玉女煎）。2、收敛生肌（煅外用）：用于湿疹、水火烫伤、疮疡久溃不敛及创伤久不收口。配升丹、黄柏、青黛等同用。用量用法、使用注意15～60g，煎服。内服宜生用，打碎先煎。大热100～200g，外用宜火煅研末。张锡纯：“外感有实热者，放胆用之，直胜金丹。”胃虚寒及阴虚内热者忌用。药性歌括:石膏甘寒，专清肺胃。生用清热，除烦止渴。煅用生肌，收敛疮口。

主要成分为含水硫酸钙（CaSO4•2H2O）可抑制发热时过度兴奋的体温调节中枢，有强而快的解热作用，但不持久；由于石膏也可抑制汗腺分泌，故退热的同时并无出汗现象。生石膏内服，经胃酸作用，一部分变为可溶性钙盐而被吸收，使血钙浓度增加，而抑制肌肉的兴奋性，起镇静、镇痉作用，又能降低血管的通透性。石膏的Hank液能增强家兔肺泡巨噬细胞对白色葡萄球菌胶体金的吞噬能力，并能促进吞噬细胞的成熟。石膏能缩短血凝时间，促进胆汁排泄，并有利尿作用。现代报导知母知母知母原植物性能特点苦、甘，性寒。归肺、胃、肾经。功在清润，清中有润，上归肺经清肺火而润肺燥，中入胃经清胃火而除燥渴，下归肾经，清肾火而滋肾阴。长于泻火润燥，是治疗气分实热之要药。

效用1、清热泻火：清气分实热同石膏一样，但清热之功稍逊。用于温热病高热、烦躁、口渴、脉洪大等肺胃实热证。配石膏2、滋阴润燥：用于肺热咳嗽，阴虚燥咳。配贝母。用于肾阴不足，相火妄动，骨蒸潮热、盗汗配黄柏、地黄；用于阴虚消渴，配天花粉、山药、葛根。6～12g，煎服。清热泻火宜生用，滋阴降火宜盐水炙用。

本品性寒质润，有滑肠之弊，故脾虚便溏者不宜用。

用量用法、使用注意现代报导本品根茎含多种甾体皂苷，并含多量的粘液质。知母动物实验证明有明显的解热、祛痰、利尿、降血糖作用。本品有较强和持久的退热作用，而且有镇静作用（主要是能降低神经系统的兴奋作用）。对肺炎双球菌，溶血性链球菌，百日咳杆菌等多种菌有抗菌作用。配黄柏能降低性神经的兴奋，即泻肾火作用药性歌括:知母苦寒，清热泻火。上清肺热，祛痰止咳。下清肾火，可治劳热。

石膏与知母的比较石膏重在清解，解热力强,只宜实证。煅用收敛生肌。

知母重在清润，兼能滋阴，虚实均宜。清热泻火、除烦止渴：用治气分实热证的要药芦根芦根芦苇原植物天花粉栝楼括楼原植物共同点（性能特点）味甘，气寒。归肺、胃经。清热之力较弱，功在清养，是气分实热轻证的常用药。共同点（效用）

清热生津：用于热病津伤口渴和消渴病。配麦冬、生地。虽力薄，但性不滑腻，生津而不恋邪，卫气分证都可用。清热力强，既清肺热，又清胃热。长于清肺祛痰，是治疗肺痈的常用药。用于肺热咳嗽,痰多浓稠而黄。配黄芩、桑白皮。用于肺痈（肺脓疡）配鱼腥草、冬瓜仁、桃仁（苇茎汤）。芦根不同点1、除烦止呕：用于烦热口渴，配天花粉；胃热伤津呕吐，配竹茹。2、利尿：用于小便短赤或热淋。配车前子。用量用法干15～30g、鲜30～60g，煎服。使用注意脾胃虚寒者忌服。生津力佳，既清又润，长于清肺润燥。用于肺热燥咳。（咳多痰少、痰黄色粘稠，甚者挟血）配麦冬、沙参、川贝、知母。1、消肿排脓：为外科疮疡的要药。痈肿疮疡热毒偏盛。未成脓者消肿配穿山甲、银花、白芷、当归、乳香、没药等（仙方活命饮）；已成脓者排脓配穿山甲、大天花粉不同点黄、黄柏、白芷等（如意金黄散）用量用法10～15g，煎服。研末外用适量。芦根含薏苡素、天门冬酰胺等。体外实验对β-溶血链球菌有抑制作用。天花粉含天花粉蛋白、皂苷、淀粉等。天花粉蛋白为中期妊娠引产的有效成分。制成针剂肌肉注射，静脉滴注或羊膜腔内注射，有效成功率98.14%。主要药理是，天花粉蛋白，能使胎盘绒毛膜滋养细胞变性坏死而引起流产。有时可引起变态反应。高剂量可引起肝、肾细胞变性、坏死。另外对恶性葡萄胎及绒毛膜上皮癌，宫外孕均有一定疗效。近年发现天花粉蛋白对艾滋病毒有抑制作用，能提高机体免疫力，延长艾滋病人生存时间。现代报导竹叶竹叶原植物淡竹叶

淡竹叶淡竹叶原植物共同点（性能特点）味甘、淡，气寒。归心、胃、小肠经。同为清利之品，（清热之中均能利尿）清热之力薄弱，为治疗气分实热证辅助药。共同点（效用）1、清热除烦：用于热病伤津，烦热口渴之证。配石膏、芦根等。2、清心利尿：用于心火上炎口舌生疮，以及心移热于小肠所致的小便短赤涩痛等症。配木通、生地、甘草梢。一尚具辛味，长于清心除烦。用量用法10～15g、鲜品15～30g，煎服。使用注意阴虚火旺潮热骨蒸者忌用。竹叶不同点淡竹叶不同点长于清热利尿。

用量用法15～30g，煎服。鸭跖草甘、苦，性寒。归肺、胃、膀胱经。具清热解毒、利水消肿之功。主治卫、气分实热证；咽喉肿痛、疮疡肿毒；风水水肿。栀子栀子山栀原植物性能特点味苦，气寒。归心、肝、肺、胃、三焦经。苦寒泄降，功在清解泄降（外感热病，表里有热之际，能表里双解）长于泻三焦郁火，尤善清心，为治热病烦闷之要药。(既能入气分，又能入血分，是治疗气血两燔的常用要药。)

效用1、泻火除烦：用于热病心烦和心中懊憹之证。配淡豆豉（栀子豉汤）；用于热病高热、神昏谵语，心肝火旺，目赤肿痛。配黄连、黄芩。*栀子善清三焦之火，涤瘀郁之热，以清热除烦。2、凉血解毒：用于血热妄行引起的出血证。配生地、丹皮等。

用于疮疡热毒。配银花、连翘。3、清热利湿：湿热黄疸。配茵陈、大黄等。（茵陈蒿汤）；湿热淋证。配木通、滑石。尚有消肿止痛作用，用于外伤肿痛。外用：生栀粉。用水米醋、或蛋清调成糊状湿敷。*民间用治扭挫伤效果很好。习称吊筋药或吊伤药。用量用法、使用注意5～10g，煎服。外用适量。生用走气分清热泻火力强。炒焦可减低苦寒之性。炒炭入血分用于止血。山栀皮（果皮）：偏于达表而清肌表之热。山栀仁（种子）：偏于走里而清在里之热。苦寒之性易伤脾胃，故脾胃虚寒，食少便溏者不宜用。本品含栀子素、栀子苷、去羟栀子苷、藏红花素、藏红花酸、熊果酸等。栀子煎剂及醇提取液有利胆作用，能促进胆汁分泌。并能降低血中胆红素，可促进血液中胆红素迅速排泄。对溶血性链球菌和皮肤真菌有抑制作用。有解热、镇痛、镇静、降压及止血作用。能抑制发热中枢，作用略似黄芩、黄连，但效力较弱，对于由热性病引起的脑部充血和神经兴奋而引起的心烦、失眠有镇静作用。现代报导药性歌括:栀子苦寒，泻火除烦。清热利湿，凉血解毒。消肿止痛，炒炭止血。夏枯草夏枯草夏枯草原植物性能特点苦、辛，气寒。归肝、胆经。功在泄散，长于清泄肝火，为治肝火目赤、目珠疼痛的要药。效用

1、清肝明目：肝火上炎所致的目赤肿痛、目珠疼痛。配香附、甘草研粉。平阳：肝阳上亢的头晕目眩。配石决明、钩藤。

2、消肿散结：用于痰火互结所致的瘰疬、瘿瘤。配玄参、连翘、昆布。清肝，10～15g；散郁结，15～30g，煎服。脾胃虚弱者慎用。用量用法、使用注意现代报导本品含三萜皂苷及咖啡酸、生物碱和水溶性盐类等。本品有显著而持久的降压作用；对痢疾杆菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、链球菌及常见的致病性皮肤真菌等都有抑制作用。煎剂对艾氏腹水癌及肉瘤180有抑制作用。药性歌括::夏枯草寒，清肝明目。消肿散结，可消瘰疬。可治头痛。决明子决明子决明子原植物谷精草谷精草原植物密蒙花密蒙花密蒙花原植物共同点（性能特点）味甘，微寒。归肝经。都具清肝明目之功，均为治肝热目疾常用药。

共同点（效用）清肝明日：用于肝火上炎目赤肿痛。配菊花、桑叶等。决明子不同点兼具苦、咸之味，又入肾、大肠经。本品既可用于风热目疾，又可用于肝热、肝肾阴虚之目疾。故为明目佳品。又能平肝阳而降压，用于高血压、高血脂症。润肠通便：用于肠燥便秘。配火麻仁、瓜蒌仁。用量用法10～15g，煎服。用于通便不宜久煎。使用注意气虚便溏者不宜用。尚入胃经。本品轻浮升散，善疏风清热，明目退翳而治头面诸疾。因此主用于风热或肝热目赤肿痛、羞明多泪、目生翳膜。还可用于风热头痛、牙痛、喉痹咽痛。用量用法6～15g，煎服。使用注意阴虚血亏目疾者不宜用。谷精草不同点本品专入肝经，既能清肝火，又能养肝润燥，故长于清肝养肝，明目退翳。治目赤翳障无论虚实皆可应用。用量用法6～10g，煎服。使用注意肝经风热目疾不宜用。密蒙花不同点第二节清热燥湿药一、含义“凡以清热燥湿为主要作用，用于治疗湿热病证的药物，称为清热燥湿药。”

二、适应证湿热之邪侵入人体，表现为有湿、热症状的病证，由于湿热之邪侵入人体的部位不同，表现症状不一样。湿温：湿热之邪在气分，表现为发热身重、胸脘痞闷、口渴不甚、小便短赤、苔黄腻。湿热黄疸：湿热之邪郁于肝胆，表现肌肤、眼睛、小便发黄，发热、口苦、恶心呕吐、苔黄腻。湿热泻痢：湿热下注大肠。表现为便溏、泻而不畅、里急后重、甚则痢下脓血、发热口苦、苔黄腻。湿热带下：湿热下注带脉。表现为带色黄，有腥臭味，粘稠。湿热淋证：湿热下注小肠或膀胱,表现为小便不爽、尿涩疼痛。此外，尚可用于湿疮、湿疹、阴肿、阴痒等。黄芩黄芩黄芩原植物性能特点味苦，气寒。归肺、胆、胃、大肠经。功在清燥，长于泻肺火，清上焦湿热，是为治湿温暑湿及肺热咳嗽的要药。效用1、清热燥湿：湿温发热、胸脘痞闷、苔黄腻。配滑石（黄芩滑石汤）；湿热下痢配白头翁、秦皮等；湿热黄疸配茵陈、栀子；湿热带下。配车前子、白果。2、泻火解毒：肺热咳嗽。（首选药）配白皮、知母等（清肺汤）；外感热病邪郁上焦，高热烦渴。配连翘、栀子等（凉膈散）；上焦火盛，咽喉肿痛配银花、牛蒡子、玄参等；少阳寒热往来症配柴胡（小柴胡汤）；火毒、疮疡配黄连、银花、连翘。

3、止血（炒炭）：用于热迫血溢吐血、衄血等配大黄、栀子。

4、安胎：用于怀胎蕴热、胎动不安。配白术、当归。（当归散）用量用法、注意事项3～10g，煎服。清热多生用，安胎多炒用，止血多炒炭用。清上焦湿热宜酒炒用。枯芩（宿根中空）：体轻达上，善清肺火；条芩（子根坚实）：体重下达、善清大肠之火和下焦湿热。脾胃虚寒者不宜用。药性歌括:黄芩苦寒，善清肺热。可治咳嗽，肠热泻痢。并清肝胆，保胎退黄。

本品含黄芩苷元、黄芩苷、汉黄芩素、汉黄芩苷、黄芩新素、苯甲酸、β-谷甾醇等。黄芩煎剂在体外有较广的抗菌谱。对伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌等均有抑制作用。对流感病毒、钩端螺旋体及多种致病真菌亦有抑制作用。此外，还有解热、降压、利尿、镇静、利胆、保肝等作用。尤其是对高血压兼失眠患者更优。另外，对谷丙转氨酶（GPT）有显著的下降作用，因此可用于治疗肝炎。不论是急性、慢性、有无黄疸均可用。现代报导黄连黄连黄连原植物性能特点大苦，大寒。归心、肝、胃、大肠经。功同黄芩，但功力更胜。其清热作用较广，凡是三焦有湿热，实火都能用。无论是热邪上扰胸膈（心火亢盛），下犯肠胃（湿热痢疾），内碍血脉（血热妄行），外壅肌肤（疮疡肿毒），只要是热证实证均宜，它的使用重心在“火、毒”二字。长于清心热、泻胃火，清中焦湿热，是治疗心热烦躁失眠及胃热呕吐的良药。尤为治湿热泻痢要药。效用1、清热燥湿：用于湿热证。同黄芩（湿温发热、湿热痢疾、湿热黄疸、湿热带下、湿热淋证），但较芩强，其中以治湿热痢疾最佳。因此，以肠胃湿热痢疾多用。腹痛里急后重者。配木香。（香连丸）；热痢兼表证者。配葛根、黄芩（葛根芩连汤）；久痢赤白者。配乌梅（梅连汤）刘完素：“黄连为治痢之最。”

2、清热泻火：各种火热证。心火上炎所致的口舌生疮。配栀子；心火亢盛所致的烦躁不安。配阿胶、白芍（黄胶汤）；热病高热所致的神昏谵语。配芩、栀（黄连解毒汤）；血热妄行所致的吐衄发斑。配大黄、黄芩（黄连泻心汤）；胃火炽盛所致的胃热呕吐。配竹茹、芦根；肝火上炎所致的目赤肿痛、羞明多泪。配当归、芍药。

3、清热解毒：各种热毒证。像痈肿疔疖、无名肿毒、疔疮走黄等。配黄柏、黄芩、栀子。

2～6g，热毒重者9～12g，煎服。一般生用，炒用能降低寒性。止呕姜汁炒，清上焦热酒炒，泻肝胆实火猪胆汁炒。

黄连苦寒之性很强，大寒之品应用过量或服用较久易致“败胃”，使食欲减退，甚至恶心呕吐，使用时应注意这点。对脾胃虚寒者不宜用。另本品苦味很强，苦燥之品，易耗伤津液，若火盛而津伤者，应配伍养阴之品，以免伤津。用量用法、使用注意本品含小檗碱（黄连素）、甲基黄连碱等多种生物碱。其中黄连素约占5％～8％。黄连有很广的抗菌范围，对痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、白喉杆菌、百日咳杆菌、结核杆菌、葡萄球菌、脑膜炎双球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等均有较显著的抑制作用。其中对痢疾杆菌的抑制作用最强。并能增强白细胞的吞噬能力，又有降压、利胆、解热、镇静、镇痛、抗利尿、局部麻痹等作用。此外，对血管平滑肌有松弛作用，对子宫、膀胱、肠胃道平滑肌都呈兴奋作用。小檗碱及其一些衍生物有抗癌作用。现代报导药性歌括:黄连苦寒，善泻心火。清热燥湿，功善止痢。解毒消肿，疗痈治疮。黄柏黄柏关黄柏原植物川黄柏原植物性能特点味苦，气寒。归肾、膀胱、大肠经。功同黄连，但功力稍逊。长于泻肾火，清下焦湿热。是治疗湿热下注的常用药。效用1、清热燥湿：泄泻痢疾。配白头翁、秦皮、黄连；湿热黄疸。配茵陈、栀子；湿热淋证。配木通、竹叶；湿热带下。配白果、车前；足膝肿痛。配牛膝、苍术。2、泻火解毒：用于热毒疮疡、湿疹。内服配银花、连翘。外敷研末，用蛋清、胆汁调匀。3、退虚热：用于肾阴不足，相火妄动，骨蒸劳热、盗汗及梦遗滑精。配知母相须为用。用量用法、使用注意5～10g，煎服。外用适量。清实火多生用，泻肾火盐水炒，止血炒炭。

本品苦寒，容易损伤胃气，故脾胃虚寒者忌用。

本品含小檗碱、黄柏碱等多种生物碱。此外，还有黄柏酮、黄柏内脂等。黄柏抗菌谱和抗菌效力与黄连相似，对痢疾杆菌、伤寒杆菌、结核杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等多种致病细菌均有抑制作用；对某些皮肤真菌，对钩端螺旋体、乙肝表面抗原也有抑制作用；对血小板有保护作用；外用可促使皮下渗血的吸收；另外，还有利胆、利尿、降压、解热等作用，但其作用不如黄连。黄柏还有降血糖及促进小鼠抗体生成作用。

现代报导药性歌括:黄柏苦寒，善泻肾火。清热燥湿，退热除蒸。泻火解毒，不如黄连。

黄芩、黄连、黄柏的比较黄芩气味较薄，偏走上焦，善清上焦湿热，以泻肺火为长，且能止血安胎。黄连

味厚气浓，偏走中焦，善清中焦湿热，以泻心胃火为长,功较芩、柏强。黄柏苦寒达下，偏走下焦，善清下焦湿热，以泻肾火为长。清热燥湿泻火解毒龙胆草龙胆草龙胆草原植物性能特点

味苦，气寒。归肝、胆、膀胱经。功同三黄，长于泻肝胆实火，清下焦湿热，是治疗肝胆经实火的良药。

1、清热燥湿：湿热黄疸。配茵陈、山栀；阴囊湿疹。配苦参；湿热带下。配黄柏。2、泻肝胆实火：肝胆经实火所致的头痛、目赤肿痛、胸胁刺痛、耳聋耳肿。配柴胡、栀子（龙胆泻肝汤）；肝经热盛生风而致的惊厥、手足抽搐。配钩藤、牛黄。《药品化义》：“胆草专泻肝胆之火……，凡属肝经热邪为患，用之神妙。”效用用量用法、注意事项3～6g，煎服。

脾胃虚弱者不宜服用。阴虚津伤者慎用。《本经逢源》：“胃气虚者服之必呕，脾气虚者服之必泻。”本品含龙胆苦苷、龙胆碱、龙胆黄素、龙胆糖。龙胆煎剂对绿脓杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、某些皮肤真菌及钩端螺旋体等，均有一定的抑制作用，并有抗炎作用。龙胆碱有镇静作用，还可使肌肉松弛，对麻醉动物有降压作用。龙胆草少量口服，可反射性增强胃液分泌，并能增加游离酸，有助于消化、增进食欲作用。此外，又有保肝降低谷-丙转氨酶、利胆作用。现代报导秦皮秦皮白蜡树原植物性能特点苦、涩，性寒。归大肠、肝、胆经。长于治疗湿热痢疾，是治疗湿热痢疾的常用药。

效用1、清热燥湿、解毒止痢：用于热毒泻痢，里急后重。配黄连、黄柏、白头翁（白头翁汤）；湿热下注，赤白带下。配黄柏、丹皮、当归等。2、清肝明目：用于目赤肿痛，目生翳膜。配菊花、黄连、龙胆草。或单用本品煎水洗眼。3～12g，煎服。外用适量。脾胃虚寒者忌用。用量用法、使用注意现代报导苦枥白蜡树皮含栗树皮苷、马栗树皮素及鞣质；小叶白蜡树皮含秦皮素、秦皮苷、马栗树皮素、马栗树皮苷等多种香豆精类及鞣质、皂苷。煎剂对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌等有抑制作用。所含马栗树皮苷、马栗树皮素有消炎作用，对人工关节炎有抑制作用。有镇静、抗惊作用。马栗树皮苷有镇痛、利尿及促进尿酸排泄的作用；并有止咳、祛痰的功效。秦皮乙素还有显著的平喘活性，有松弛气管平滑肌及对抗组胺作用。苦参苦参苦参原植物性能特点味苦，气寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。清热燥湿之功与黄柏相近，善于祛风、杀虫止痒，为诸多皮肤顽疾所习用。

效用1、清热燥湿：湿热泻痢。配木香、甘草。（香参丸）；湿热黄疸。配栀子、茵陈等；湿热带下。配黄柏、白芷等。2、杀虫止痒：用于疥癣、阴道滴虫、湿疮、脓疱疮、阴部瘙痒等。既可内服，也可煎汤外洗。3、清热利尿：用于湿热内蕴，小便不利之症。配石苇、黄柏等。3～10g，煎服。外用适量。本品苦寒伤胃、伤阴，脾胃虚寒及阴虚津伤者忌用或慎用。久服利尿太过，有伤肾气之弊。应注意，故前人有苦参“久服而致腰重”之说。用量用法、注意事项现代报导本品含苦参碱、羟基苦参碱、甲基野靛碱、臭豆碱等多种生物碱。另含黄酮类化合物。苦参、苦参碱、苦参黄酮等均有抗心率失常作用。苦参有增加冠脉流量，保护心肌缺血及降血脂作用，总碱还有防止白细胞降低及抗幅射作用。醇提取物对阴道滴虫、阿米巴原虫有杀死作用。煎剂对结核杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌均有抑制作用。对多种皮肤真菌也有抑制作用。并有利尿、抗炎、抗过敏、镇痛及平喘、祛痰作用。药理证实，有显著的利尿作用。第三节清热解毒药一、含义“凡是具清解热毒作用，以治疗热毒病证为主的药物，称为清热解毒药。”毒：中医毒的含义很广。包括热毒、食物毒、药物毒、蛇毒等。热毒：火热之邪炽盛郁结而致，郁结的部位不同可产生不同的症状。例如：疮疡、丹毒、斑疹、肺痈、肠痈、痢疾、咽喉肿痛等。

二、适应证各种热毒病证。温热病热毒炽盛。热毒痈肿疮疡。毒蛇咬伤。金银花（银花双花）金银花忍冬原植物连翘连翘连翘原植物气寒质轻，归肺、心经。具升浮宣散之性，清热解毒作用较广泛，长于清解热毒治疗阳性疮疡肿毒，为治疮痈要药。共同点（性能特点）共同点(效用)1、清热解毒：热毒疮疡、痈肿疔疖。外痈，（颈痈、背痈、乳痈）配蒲公英、穿山甲、当归等；内痈，像肺痈配芦根、鱼腥草等。像肠痈配丹皮、大黄、红藤等。2、疏散风热：热病不同阶段。卫分配荆芥、薄荷（银翘散）；气分配石膏、黄芩、黄连；营分配生地、玄参（清营汤）。使用注意脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用。味甘，不苦，泻中有补。尚归胃经。偏清气分，卫分之热，清透解毒力强。又凉血止痢：用于热毒血痢。配黄连、白头翁。清热解暑：用于暑热烦渴。泡水代茶。用量用法10～15g，煎服。附忍冬藤与银花功效相似，可代其用，但兼有清经络风热和止痛之功。因此可用于风湿热痹，关节红肿热痛，屈伸不利之症。用量为15～30g。银花不同点味苦，只泻不补，尚归胆经。偏清气分、营分之热，为“疮家圣药”。又能消痈散结：用于瘰疬痰核。配玄参、夏枯草此外，本品还能清心利尿。用量用法6～15g，煎服。

连翘不同点含环己六醇、黄酮类、肌醇、皂苷、鞣质等。叶含黄醇素、鞣质。茎含皂苷等。本品具有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌等致病菌有较强的抑制作用，对钩端螺旋体、流感病毒及致病霉菌等多种病原微生物亦有抑制作用；有明显抗炎及解热作用；金银花的水及酒浸液对肉瘤180及艾氏腹水瘤有明显的细胞毒作用。本品有一定降低胆固醇作用。

现代报导（金银花）药性歌括:金银花凉，清热解毒。外解风热，治疗疮疡。内清痈毒，热毒热淋。现代报导（连翘）含三帖皂苷、果皮含甾醇、酚性成分（连翘酚）、生物碱、皂苷、齐墩果酸、香豆精类，还有丰富的维生素P及少量挥发油。连翘有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、贺氏痢疾杆菌有很强的抑制作用。对其它致病菌、流感病毒、真菌都有一定的抑制作用。有抗炎作用。本品所含齐墩果酸有强心、利尿及降血压作用，维生素P可降低血管通透性及脆性，防止溶血。煎剂有镇吐作用、抗肝损伤作用。药性歌括:连翘苦寒，清热解毒。外解风热，治疮消瘰。内清里热，治疗泻痢。蒲公英蒲公英蒲公英原植物紫花地丁紫花地丁紫花地丁原植物共同点（性能特点）味苦，气寒。归肝经，功能解毒消痈，长于治疗外痈，是治疗疔疮痈肿的要药。共同点（效用）清热解毒：用于各种疔毒，痈肿疮疖。配野菊花、银花（五味消毒饮）。味甘，尚归胃经。长于治疗乳痈，为治乳痈要药。轻：（早期红肿、坚硬未成脓）单用。外敷内服均可。重：配银花、连翘、山甲、水酒和服。清热利湿：用于湿热黄疸配茵陈。热淋。配金钱草、白茅根。用量用法10～30g，煎服。外用适量。使用注意用量过大，可致缓泻。蒲公英不同点药性歌括:蒲公英寒，苦甘利尿。清热解毒，消痈散结。善治乳痈，并疗内痈。

味辛，尚归心经。解毒散结力强。长于治疗疔疮，为治疔疮要药。用于毒蛇咬伤。鲜品捣汁内服，渣加雄黄少许捣匀外敷。用量用法15～30g，鲜者加倍，煎服。外用适量。使用注意体质虚寒者忌服。

紫花地丁不同点现代报导蒲公英含蒲公英甾醇、蒲公英素、蒲公英苦素等。蒲公英对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌有较强的抑制作用；对肺炎双球菌、脑膜炎球菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌及卡他球菌等有一定的抑制作用；此外，尚有利胆、保肝、利尿、健胃及轻泻作用。煎剂还有激发机体免疫功能的作用。紫花地丁含苷类、黄酮类。对结核杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、皮肤真菌及钩端螺旋体有抑制作用。此外，尚有解热、消肿、消炎作用。野菊花野菊花野菊原植物性能特点苦、辛，微寒。归肺、肝经，功同蒲公英，功专清热解毒，是治疗痈疽疔疖常用之品。效用清热解毒：用于痈疽疔疖、丹毒等热毒证。配蒲公英、紫花地丁、金银花（五味消毒饮），也可单用，内服或捣鲜品外敷患处；用于热毒上攻咽喉肿痛、风火赤眼等证。前者配山豆根、牛蒡子等。后者配夏枯草、决明子等。10～15g，鲜品30～60g，煎服。外用适量。本品含刺槐素-7-鼠李糖葡萄糖苷、野菊花内脂、苦味素、挥发油、维生素A及维生素B1等。有明显的降压作用。对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌及痢疾杆菌有抑制作用。用量用法、现代报导穿心莲（一见喜榄核莲）穿心莲穿心莲原植物性能特点大苦，气寒。归肺、胃，大肠、小肠经。功似黄连，长于清热解毒燥湿，是一味解毒作用较为广泛的清热药。效用1、清热解毒：肺热咳喘。配桑白皮、地骨皮；肺痈、咳吐脓痰。配鱼腥草、芦根；咽喉肿痛。配牛蒡子、大青叶；热毒疮疡，蛇虫咬伤。配野菊花、蒲公英。

2、清热燥湿：湿热泻痢、湿热淋痛、湿疹。配栀子。

3～6g，煎服。由于味极苦，入汤剂易引起恶心呕吐，可研粉末装胶囊吞服，每次1～1.5g。

煎剂易致呕吐。脾胃虚寒者不宜用。

用量用法、使用注意现代报导穿心莲叶主要含穿心莲内酯、去氧穿心莲内酯、新穿心莲内酯等，根还含有多种黄酮类成分。穿心莲煎剂对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌均有不同程度的抑制作用；经药理研究表明，本品有提高白细胞对细菌的吞噬能力，这可能是它能治疗感染性疾病的主要原理。另外对钩端螺旋体有抑制和杀灭作用。因此，临床可用于钩端螺旋体病。此外，有解热、抗炎、利胆、抗蛇毒及毒蕈碱样作用；并有终止妊娠作用等。大青叶大青叶板蓝根板蓝根菘蓝原植物共同点（性能特点）味苦，气寒。归心、胃经。功能解毒凉血，长于清解热毒，为治疗火毒热证常用药。共同点（效用）清热解毒凉血：用于时行热病，邪入营血，高热神昏及热毒发斑。配黄连、栀子；用于丹毒、咽喉肿痛、痄腮、口舌生疮、痈肿。配玄参、黄连、栀子。用量用法10～15g，煎服。使用注意脾胃虚寒者忌用。寒性较强，尚归肺经。长于凉血消斑，热入营血身发斑疹多用。大青叶不同点板蓝根不同点长于解毒利咽。多用于大头瘟毒，头面红肿，咽喉不利。配连翘、牛蒡子、马勃（普济消毒饮）药性歌括:板蓝根寒，清热解毒。可治口疮，并疗喉痛。瘟疫痄腮，适量煎服。

青黛性能特点咸，寒。归肝、肺经。功似大青叶，而解毒凉血力更胜。故为治热毒发斑的要药。清热解毒凉血消斑，而凉血止血作用较强，可用于身热发斑、吐血、咯血。（黛蛤散）。另可用于湿疮、湿疹、口腔疾病。（青黛散）。还能清肝泻火：用治肝热惊痫十牛黄、钩藤

用量用法1.5～3g。多入丸散剂。外用适量。

使用注意胃寒者慎用。

大青叶有抗菌、抗病毒、解热、抗炎等作用。板蓝根对多种革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及病毒均有抑制作用；可增强免疫功能；对由ADP诱导的血小板聚集有一定的抑制作用。青黛煎剂对金黄色葡萄球菌、炭疽杆菌、志贺氏痢疾杆菌、霍乱弧菌等有抗菌作用。靛蓝有一定的保肝作用。现代报导鱼腥草（蕺、疾菜）蕺菜原植物金荞麦野荞麦原植物共同点（性能特点）性平微寒，归肺经。功能清热消痈，主治内痈，长于治疗肺痈、咳吐浓痰。

共同点（效用、用量用法）清热解毒、消痈：用于肺痈。配芦根、桔梗；肺热咳喘，咳吐浓痰。配黄芩、射干。15～30g，煎服。鱼腥草不同点具辛味，长于消痈排脓。既是治疗肺痈咳吐脓血、肺热咳嗽的要药。又是治热毒疮痈之佳品。利尿通淋：用于湿热淋证，小便不利。配车前子、冬葵子、海金砂等。使用注意入汤剂不宜久煎。金荞麦不同点具苦味，尚归脾胃经。长于消痈利咽，又能清利咽喉，治肺热咽痛。祛风湿：风湿痹痛，关节不利。 鱼腥草含鱼腥草素、挥发油、蕺菜碱、槲皮苷、氯化钾等。鱼腥草素对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、甲型链球菌、流感杆菌、伤寒杆菌以及结核杆菌等多种革兰氏阳性及阴性细菌，均有不同程度的抑制作用；能增强白细胞的吞噬能力，提高机体免疫力；并有抗炎作用，所含槲皮素及钾盐，能扩张肾动脉，增加肾动脉血流量，因而有较强的利尿作用。此外，还有镇痛、止血、镇咳的作用。现代报导（鱼腥草）药性歌括:鱼腥草寒，清热解毒。排脓消痈，利尿通淋。疮疡热淋，肺痈要药。金荞麦全草含槲皮素、槲皮苷、芸香苷等。根茎含香豆酸、阿魏酸等。有祛痰、解热、抗炎、，抗肿瘤等作用。体外实验虽无明显抗菌作用，但对金黄色葡萄球菌的凝固酶、溶血素及绿脓杆菌内毒素有对抗作用。现代报导（金荞麦）红藤大血藤原植物败酱草黄花败酱原植物共同点（性能特点）味苦，性平微寒。归大肠经。功能清热解毒、活血消痈，主治内痈，长于治疗肠痈，是治疗肠痈要药。共同点（效用）1、解毒消痈：用于肠痈。配丹皮、银花、连翘。2、活血祛瘀：用于妇女血滞经闭、痛经。配川芎、当归。

红藤不同点长于活血止痛，为跌打损伤，经行腹痛，风湿痹痛常用。用量用法15～30g，煎服。使用注意孕妇不宜多用。败酱草不同点尚具辛味，又归胃、肝经。长于消痈排脓，还可用于肺痈。用量用法6～15g，煎服。使用注意脾胃虚弱，食少泄泻者忌服。红藤含鞣质。大血藤煎剂对金黄色葡萄球菌及乙型链球菌均有较强的抑制作用；对大肠杆菌、旧色葡萄球菌、卡他球菌、甲型链球菌及绿脓杆菌，亦有一定的抑制作用。本品与丹参的提取液，实验证明有防止损伤性肠粘连作用，本品水溶提取物能抑制血小板聚集，增加冠脉流量，抑制血栓形成，提高血浆cAMP水平，提高实验动物耐缺氧能力，扩张冠状动脉，缩小心肌梗塞范围。现代报导黄花败醬草含齐墩果酸，常春藤皂苷元，多种皂苷，以及挥发油、生物碱、鞣质等。白花败酱草含有挥发油，干燥果枝含黑芥子苷等；根和根茎中含莫罗念冬苷、番木鱉苷、白花败酱苷等。黄花败酱草对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌有抑制作用；并有抗病毒作用；能促进肝细胞再生，防止肝细胞变性，改善肝功能。大量应用，又引起暂时性徊细胞减少和头昏、恶心。其乙醇浸膏或挥发油均有明显的镇静作用。现代报导射干射干原植物山豆根越南槐原植物共同点（性能特点）味苦，气寒。归肺经。功在清解利消，长于利咽消肿，是治疗咽喉肿痛的要药。共同点（效用、用量用法）清热解毒利咽：用于咽喉肿痛。配牛蒡子、薄荷。用于肺热咳嗽。配黄芩、桑白皮。6～10g，煎服。射干不同点长于利咽祛痰，为治咽喉肿痛之要药；又是治痰壅咳喘之常品。用于痰涎壅盛咳逆气喘。热证配前胡、瓜蒌、贝母；寒证配细辛、麻黄。使用注意孕妇忌用或慎用。药性歌括:射干苦寒，清热解毒。消痰利喉，治咳上气。

山豆根不同点尚归胃经。长于解毒消肿，治咽喉红肿热痛第一要药。用于胃火上炎所致的牙龈肿痛、口舌生疮。配石膏、黄连、升麻。用于早期喉癌、肺癌。配白花蛇舌草、马勃、龙葵。使用注意本品大苦大寒，过量服用易引起呕吐、腹泻、胸闷、心悸等副作用，故用量不宜过大。脾胃虚寒者慎用。射干含鸢尾苷、鸢尾黄酮苷、鸢尾黄酮等。射干对常见致病性真菌有较强的抑制作用，对外感及咽喉疾患中的某些病毒（腺病毒、ECHO11）也有抑制作用；有抗炎作用；并有解热及止痛作用。山豆根含苦参碱、氧化苦参碱、臭豆碱和甲基金雀花碱。另外，还含有多种黄酮类化合物。所含苦参碱、氧化苦参碱对肉瘤－180、吉田肉瘤，腹水肝癌等实验性肿瘤均呈抑制作用；美蓝试管法对白血病细胞有抑制作用；有抑制胃酸分泌、对实验性溃疡有明显的修复作用；对金黄色葡萄球菌、絮状表皮癣菌及旧色念珠菌均有抑制作用，还有升高白血球、抗心律失常作用。现代报导马勃性能特点味辛，性平。归肺经。本品具辛散轻扬之性，功能解毒利咽，散肺经邪热，长于利咽开音，是治疗肺热音哑，咽喉肿痛的常用药。又具较强的止血作用。效用1、清热解毒利咽：用于咽喉肿痛，风热音哑，配蝉蜕、薄荷。2、止血：用于外伤出血。外撒敷伤口。

3～6g，入汤剂包煎。本品含马勃素、尿素、麦角甾醇、亮氨酸、酪氨酸、并含大量磷酸钠。脱皮马勃有止血作用，对口腔及鼻出血有明显的止血效果。煎剂对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌及肺炎双球菌有抑制作用，对少数致病真菌也有抑制作用。

用量用法、现代报导射干、山豆根、马勃的比较射干长于利咽祛痰，既为治咽喉肿痛要药，又善治痰壅咳喘。山豆根长于利咽消肿，既为治咽喉肿痛第一要药，又善清胃热。马勃长于利咽开音，风热音哑、咽喉肿痛者多用。又能止血。清热解毒利咽：咽喉肿痛常用之品白头翁白头翁原植物马齿苋共同点（性能特点）气寒。归大肠经。功能清热解毒，长于解毒治痢，是治疗痢疾的常用药。

共同点（效用、使用注意）解毒凉血治痢：用于湿热或热毒血痢。配黄连、黄芩。虚寒泄痢忌服。

白头翁不同点味苦，功专治痢，为治热毒血痢的要药。对阿米巴痢疾和细菌性痢疾均有较好疗效。对阿米巴原虫的生长有抑制作用。用法6～15g，单用30g，煎服。外用适量。味酸性收，尚归肝经。长于治疗血痢，是治疗热毒血痢常用药。还可用于热毒疮疡，痈肿疔疮、内服外敷均可。1、凉血止血：用于崩漏、便血。配地榆、槐花、仙鹤草、黄柏等。2、清热通淋：用于热淋、血淋。用量用法30～60g，鲜者加倍。煎服。外用适量。马齿苋不同点现代报导白头翁含白头翁素、皂苷等。白头翁对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌、枯草杆菌、伤寒杆菌、沙门氏杆菌等均有明显的抗菌作用。白头翁煎剂及所含皂苷有明显的抗阿米巴原虫作用。本品对阴道滴虫有明显的杀灭作用。对流感病毒也有轻度抑制作用。另外，还具有一定的镇静、镇痛作用，其地上部分具有强心作用。药性歌括:白头翁寒，清热解毒。凉血止痢，赤痢尤效。马齿苋含大量的L－去甲基肾上腺素和多巴胺及少量多巴；尚含维生素B1、B2、P、C、胡萝卜素、钾盐等。煎剂在体外对各型痢疾杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用。对某些致病性真菌也有抑制作用。注射液对子宫平滑肌有明显的兴奋作用。此外，还可增强肠蠕动及利尿作用。现代报导鸦胆子鸦胆子原植物味苦，气寒。有小毒。归大肠、肝经。长于治痢抗疟，是治疗热毒血痢、休息痢和疟疾常用之品。性能特点效用1、解毒治痢：用于热毒血痢，尤以休息痢为长，如病情严重的，用鸦胆子仁的水浸液保留灌肠。*休息痢：屡发屡止，日久不愈。2、截疟：用于间日疟或三日疟尤佳。3、腐蚀赘疣：用于赘疣，鸡眼或痔疮。外用，取仁捣烂敷患处或用油局部涂揸亦可。另外，用于滴虫性阴道炎，用5％鸦胆子仁煎剂2ml，灌注阴道,3～6天为一疗程。疟疾10～15粒，痢疾10～30粒。装胶囊或用馒头皮、龙眼肉包裹服。外用适量。消化道溃疡、出血及肝肾病患者应忌服。宫颈炎不可外用。用量用法、注意事项现代报导本品含生物碱（鸦胆子碱、鸦胆宁等）、苷类（鸦胆灵、鸦胆子苷等）、酸性成分、鸦胆子油等。本品种仁及有效成分对阿米巴原虫、疟原虫均有杀灭或抑制作用；对鞭虫、蛔虫、绦虫及阴道滴虫等也有驱杀作用，并对流感病毒有抑制作用；有抗疟、抗肿瘤作用；对赘疣细胞可使细胞核固缩，细胞坏死、脱落，临床应用鸦胆子的毒性反应发生率较高，由于其所含的挥发油有较强的刺激性所致。蚤休七叶一枝花原植物性能特点味苦，微寒。归肝经。有小毒，为治疮痈肿痛、毒蛇咬伤的要药。近年用于抗肿瘤：主用于脑肿瘤。另外还可用于肺癌、骨肉瘤、恶性淋巴瘤、白血病。效用清热解毒：疔疮痈肿、咽喉肿痛、毒蛇咬伤。配银花、地丁。可外用，也可内服。消肿止痛：用于跌打损伤，单用研末或配三七、血竭。息风止痉：用于高热抽搐，小儿惊风等。另外用醋磨汁外涂治脱肛用纱布压送复回。用量用法、使用注意

3～10g，煎服。外用适量。体虚，无实火热毒，阴证外疡及孕妇均应忌服。拳参（无）性能特点味苦，凉。归肝、大肠经。以清热解毒为长，用治痈肿疮疡及毒蛇蛟伤。拳参不同点（无）1、清热解毒：用治痈肿瘰疬，毒蛇咬伤。2、镇肝熄风：用治热病抽搐及破伤风。3、凉血止痢：用于赤痢脓血、湿热泄泻。蚤休含甾体皂苷（蚤休苷）、酸性成分、氨基酸等。本品对亚洲甲型流感病毒有较强的抑制作用，对痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、肠炎杆菌、大肠杆菌、副大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、脑膜炎双球菌有抑制作用。并有镇静、镇痛、镇咳、平喘的作用，对组织胺所致豚鼠支气管痉挛有明显保护作用。拳参含鞣质、淀粉、糖类及果胶、树胶、粘液质、树脂等。本品体外试验对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、脑膜炎双球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、枯草杆菌有抑制作用。外用有一定的止血作用现代报导功效：清热解毒、利水消肿。治外痈及蛇伤要药。半边莲功效：清热解毒、利水消肿。治外痈及蛇伤要药。半边莲功效：清热解毒、利湿通淋。治内外痈及蛇毒常用药。近年用治各种癌症（肺癌、肝癌等）。白花蛇舌草土茯苓功效：解毒除湿、通利关节。是治疗梅毒的要药。熊胆（泻火药）功效：清热解毒、息风止痉、清肝明目。多入丸、散，不入煎剂。

第四节清热凉血药一、含义“凡是以清解营血分热邪为主要作用，适用于营血分实热证的药物，称清热凉血药。”

二、适应证1、热入营血所致的高热烦躁，神昏谵语，身发斑疹，舌质绛，脉细数等症。2、血热妄行所致的出血证（吐血、衄血、咯血、尿血、便血、崩漏下血等）。生地黄生地黄原植物性能特点甘、苦，气寒。质润多液，归心、肝、肾经。长于凉血益阴，是清热凉血、养阴生津的要药。效用1、清热凉血：用于温热病热入营血，高热、谵语、口渴、舌绛。配玄参、银花、连翘、黄连。（清营汤）；用于杂病血热出血证，如白血病、再障；用于血热妄行所致的吐血、衄血、尿血、便血、崩漏下血。配生侧柏、生艾叶、生荷叶。（四生丸）2、养阴生津：用于热病伤阴(尤在热病后期)津枯便秘。配玄参、麦冬。（增液汤）“增水行舟”之法。余热未尽，低热不退口渴。配鳖甲；杂病肝肾阴虚引起的各种病证配补肝肾药，如骨蒸劳热。配青蒿、鳖甲；消渴证。配麦冬、天花粉；虚火咽喉肿痛。配玄参、山豆根。用量用法、使用注意15～30g，鲜者加倍，煎服。止血宜炒炭。鲜生地：清热凉血功效好，热病多用。干地黄：养阴生津力强，内伤杂病有热者宜。

脾虚湿盛腹满便溏者忌用。本品含β－谷甾醇、地黄素、葡萄糖、生物碱、铁质、维生素A等。动物实验证实，生地的提取物有促进血液凝固作用，对衰弱的心脏，其强心作用显著，主要作用于心肌，并有利尿和显著的降血糖作用。地黄煎剂还有保护肝脏，防止肝糖元减少作用。并有一定的抗辐射损伤作用。对多种真菌的生长有抑制作用。现代报导药性歌括:生地性寒，苦甘化阴。清热凉血，止血消斑。滋阴除烦，生津止渴。玄参（元参、黑参）玄参（元参、黑参）玄参原植物性能特点甘、苦、咸，寒。归肺、胃、肾经。功似生地，长于降火解毒，是治疗虚火的要药。张元素：“治胸中氤氲之气，无根之火，当以玄参为圣剂也。”效用1、清热凉血、养阴生津：（同生地）用于温热病热入营血，阴伤口渴等症；用于温热病伤津所致的津枯便秘等。与生地相须为伍，如（清营汤）、（增液汤）。2、滋阴：用于肺阴虚燥咳。配山药、百合；虚火上炎的咽喉肿痛。配山豆根、牛蒡子；虚火上炎的目赤肿痛。配密蒙花、夏枯草。前人说：“虚火必用玄参。”3、解毒：痰火互结所致的瘰疬痰核。配牡蛎、浙贝（消瘰丸）；脱疽（血栓闭塞性脉管炎）配银花、当归、甘草。（四妙勇安汤）用量用法、使用注意10～15g，多至30g。煎服。1、脾胃虚寒，食少便溏者慎用（滋腻之品助湿）可配少量行气药。2、反藜芦。本品含生物碱、糖类、甾醇、氨基酸、胡萝卜素等。药理证实，玄参水浸剂、醇浸剂和煎剂均有显著降压作用。而且有轻微降血糖作用。另外有扩张血管，促进局部血液循环而消除炎症的作用，可用于血栓闭塞性脉管炎。对多种皮肤真菌有抑制作用；对绿脓杆菌也有抑制作用；在体外有中和白喉毒素的作用。

现代报导药性歌括:玄参性寒，清热凉血。养阴滋液，润肠通便。泻火解毒，软坚消瘰。生地与玄参的比较生地功偏养阴凉血，为养阴凉血的要药。又能凉血止血，热病伤阴诸证及血热出血证多用（阴虚血热）。玄参功偏降火滋阴，解毒散结，是治疗虚火的要药。火盛阴亏之咽喉肿痛、痈疮肿毒、瘰疬痰核者多用。清热凉血、养阴生津牡丹皮（丹皮）牡丹皮牡丹原植物赤芍草芍药

原植物共同点（性能特点）味苦，微寒。归肝经。功在凉散，长于凉血散瘀，是治疗血热夹瘀的良药。

共同点（效用）1、清热凉血：用于热病邪入营血、身热、口渴、谵语以及吐衄发斑等症。配水牛角、地黄。2、活血祛瘀：用于血瘀所致的月经不调、经闭、痛经以及跌打损伤等。配当归、桃仁、红花。气清香兼有辛味，具清中透散的特点，且归心、肾经。长于清热凉血、退虚热。为治无汗骨蒸之佳品。用于肠痈腹痛。配大黄、芒硝、瓜仁、桃仁（大黄牡丹皮汤）。用于邪热深伏于里，夜热早凉，骨蒸潮热。配青蒿、知母、鳖甲。用量用法6～12g，煎服。散热凉血生用，活血散瘀酒炒用，止血炒炭用。使用注意血虚有寒，月经过多及不宜。丹皮不同点赤芍不同点长于祛瘀止痛。能破散血中包块故可用于癥瘕积聚。为治瘀血阻滞所致诸证的良药。用于肝火上炎所致的目赤肿痛。配菊花、夏枯草。用量用法6～15g，煎服。使用注意1、孕妇慎用、血寒经闭不宜用。2、反藜芦。丹皮含牡丹酚、牡丹酚苷、牡丹酚原苷、芍药苷、挥发油、及植物甾醇等。丹皮酚及糖苷成分均有抗炎作用。丹皮酚有镇静、降温、解热、镇痛、解痉等中枢抑制作用，水煎剂有明显降压作用。煎剂对痢疾杆菌、伤寒杆菌等多种致病菌及致病性皮肤真菌均有抑制作用。丹皮酚尚有抗溃疡及抑制胃液分泌的作用。现代报导药性歌括:丹皮性寒，清热凉血。消斑退疹，能解郁热。活血祛淤，通经消痈。赤芍含芍药苷、牡丹酚、芍药花苷、苯甲酸、鞣质、树脂、挥发油、β－谷甾醇、三萜类等。能扩张冠状动脉，提高耐缺氧能力，有抗血小板凝聚，抗血栓形成，抗实验性心肌缺血，改善微循环及降低门脉高压作用。有解痉作用。芍药苷具有镇静、抗炎、镇痛、解热及抗惊厥、抗溃疡和降压作用。对多种病原微生物有不同程度的抑制作用。现代报导药性歌括:赤芍性寒，能泻能散，活血通经，血虚不宜。紫草紫草原植物新疆紫草原植物

性能特点

味甘，气寒。质润。归心、肝经。功在凉透，长于透解血分热毒，既是治疗热毒血滞之斑疹、麻疹的要药。又是我国传统防治麻疹的重要中药之一。

效用凉血活血、解毒透疹：用于热病邪入营血发斑。配丹皮、生地等；血热毒盛疹出不透或疹出色不红活，轻者配蝉蜕、牛蒡子、荆芥。重者配丹皮、赤芍、银花、连翘；疮疖痈肿以及水火烫伤，配血竭、归、芷等。5～10g，煎服。外用适量。痈肿疮疖、水火烫伤，紫草三两，研末加植物油六两，浸泡数天，滤汁取油涂于患处。

脾虚便溏者忌用。用量用法、使用注意现代报导

本品含乙酰紫草醌、紫草醌等。其煎剂对心脏，小剂量兴奋，大剂量呈抑制作用；有缓和的解热作用；对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、流感病毒等病原微生物有抑制作用；有避孕作用；另还有抗炎作用；对绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎有一定的治疗作用。水牛角水牛性能特点味咸，气寒。归心、肝、胃经。功能凉血解毒，是原中药犀角的最佳代用品。效用清热凉血、解毒消斑：用于温热病热入营血，身热烦躁、神昏谵语、舌绛脉数，或见斑疹，配生地、玄参、银花、连翘等；高热烦躁，惊厥抽搐者配石膏、羚羊角等；血热妄行的吐血、衄血等证。配生地、丹皮、赤芍等同用。

用量用法、使用注意6～15g，锉碎煎服，或锉末冲服。脾胃虚寒者不宜用。本品含胆甾醇、多种氨基酸、肽类、胍基衍生物及蛋白质等。水牛角对离体蛙心有加强收缩力的作用；对大鼠有明显的镇静作用；有镇惊、抗炎、抗感染、缩短出血、降低毛细血管通透性兴奋垂体肾上腺系统等作用。临床资料证实，用水牛角代犀角配制的中成药其疗效与犀角配制的中成药基本相似。现代报导附药水牛角浓缩粉为水牛角的半浓缩粉。功用同水牛角。冲服，每次1.5～3g，每日2次。第五节清虚热药一、含义“凡是以清虚热、退骨蒸为主要作用，治疗虚热病证的药物，称为清虚热药或退虚热药。”

二、适应证虚热证。热病后期，阴津损耗过度所致阴虚发热证；杂病，午后潮热、颧红、盗汗等骨蒸劳热证。青蒿黄花蒿原植物性能特点苦、辛，性寒。气味芳香，归肝胆经。功在清泄透散。长于清透阴分伏热，而疗阴虚骨蒸发热。又善解暑热，是治疗暑热外感之要药。效用1、清热退蒸：热病后期,热伏阴分,夜热早凉,热退无汗。配鳖甲、生地、丹皮、知母；内伤杂病，阴虚潮热，骨蒸盗汗，低热不退。配鳖甲、地骨皮。*青蒿芳香气清，尤善透阴分伏热外出，所以凡是热自阴分而来者皆可用之。《本草图经》：“青蒿治骨蒸劳热为最，古方多单用。”2、清热解暑：用于暑温外感，中暑、暑湿、小儿暑热。配藿香、佩兰、滑石。*青蒿芳香辛散，香而不燥，寒不伤中，清中有透，散中有清，所以是一味很好的化湿清暑之品。3、截疟：用于疟疾寒热。而且对使用氯奎无效的恶性疟也有较好的治疗作用。单用大剂量鲜品捣汁内服疗效较好。经临床、药理证实，青蒿中含青蒿素，用药后3小时能杀死80％疟原虫，6小时能杀死90％疟原虫，是一味比较理想的截疟药，其最大特点是既能抑制疟原虫，同时又能控制发热，具有双重作用。

清热3～10g，煎服；抗疟20～60g，鲜品捣汁服，青蒿素难溶于水，故捣汁服效果好。疟疾发作前2小时服。入汤剂不宜久煎。脾胃虚弱，肠滑泄泻者忌服。用量用法、使用注意药性歌括:青蒿气寒，解暑截疟。虚热盗汗，除骨蒸热。现代报导本品含挥发油等。主要抗疟成分是青蒿素。青蒿素可抑制疟原虫发育，并直接杀灭疟原虫。有一定降压解热及抑制皮肤真菌的作用。挥发油有镇咳、祛痰、平喘作用。黄花蒿水煎剂氯仿提取物对大白鼠有明显利胆作用。青蒿素对小鼠血吸虫成虫有明显杀灭作用。经过几千例间日疟，恶性疟，脑型疟以及抗氯喹虫株疟疾病人的观察，初步认为，在速效、低毒方面优于氯喹及其他抗疟药，尤其是在救治脑型疟和抗氯喹恶性疟方面，达到了