产褥中暑课件

产褥中暑

产褥中暑:

产褥期因高温环境使体内余热不能及时散发,引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病,称为产褥中暑。表现为高热.水电解质紊乱,循环衰竭和神经系统功能损害等。本病起病急骤,发展迅速,处理不当能遗留严重后遗症,甚至死亡。一.病因

当人体处于超过散热机制能力的极度热负荷时,因体内热积蓄过度而引起高热,发生中暑。当外界气温超过35℃时,机体靠汗液蒸发散热,汗液蒸发需要空气流通才能实现。

旧风俗习惯怕产妇“受风”而要求关门闭窗,产妇深居室内,包头盖被,穿长袖衣、长裤,紧扎袖口、裤脚,使居室和身体小环境均处在高温、高湿状态,严重影响产妇出汗散热,导致体温调节中枢功能衰竭而出现高热,意识丧失和呼吸循环功能衰竭。二.临床表现

⒈中暑先兆:发病急骤,发病前多有短暂的先兆症状,称为中暑先兆。表现为口渴、多汗、心悸、恶心、胸闷、四肢无力。此时体温正常或低热。⒉轻度中暑:中暑先兆未能及时处理,产妇体温逐渐升高达38.5℃以上,随后出现面色潮红、胸闷、脉搏增快、呼吸急促、口渴、痱子满布全身。⒊重度中暑:产妇体温继续升高达41~42℃,呈稽留热型,可出现面色苍白、呼吸急促、谵妄、抽搐、昏迷。数小时内可因呼吸、循环衰竭而死亡。幸存者也常遗留中枢神经系统不可逆的后遗症。

三.诊断和鉴别诊断

从发病季节、患者家居环境、产妇衣着以及临床表现不难诊断产褥中暑,但需与产后子痫、产褥感染、败血症等相鉴别。产褥感染产妇可发生产褥中暑,产褥中暑患者又可并发产褥感染。四.治疗及护理

治疗原则是立即改变高温和不通风环境,迅速降温,及时纠正水、电解质紊乱及酸中毒。迅速降低体温是抢救成功的关键。⒈首先做好产妇及家属的解释工作,说明中暑的危险性,使其配合。⒉立即将患者置于阴凉、通风处,脱去产妇过多衣物,室内温度应降至25℃。鼓励多饮冷开水,用冷水、75%乙醇溶液擦洗。在头、颈、腋下、腹股沟、腘窝浅表大血管分布区放置冰袋,行快速物理降温。⒊按摩四肢,促进肢体血液循环。已发生循环衰竭者,慎用物理降温,避免血管收缩加重循环衰竭。⒋使用药物降温时,需要测血压、心率、呼吸等生命体征。⒌加强护理,注意体温、血压、心脏及尿量。⒍重视纠正脑水肿,20%甘露醇注射液快速静脉滴注。抽搐常用地西泮、硫酸镁等抗惊厥。同时采用药物降温,用4℃葡萄糖氯化钠注射液1000~1500静脉滴注。⒎为降温给予盐酸氯丙嗪25~50mg加于5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,1~2小时滴完,4~6小时可重复一次。当血压下降时,停用盐酸氯丙嗪改用地塞米松。体温降至38℃时,应停止再降温。⒏降温同时应积极纠正水、电解质紊乱和酸中毒,24小时补液量控制在2000~3000ml。注意补充钾、钠盐。⒐高热、昏迷、抽搐的危重患者,或物理降温后体温复升者,可用冬眠疗法,常用冬眠Ⅰ号(哌替啶100mg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg)半量静脉滴注。⒑给予抗生素预防感染。⒒出现心、脑、肾合并症时,应及时对症处理。心力衰竭选用毛花苷丙、毒毛花苷K等。呼吸衰竭选用尼克刹米、洛贝林、戊四氮等对症治疗,必要时行气管插管。

五.预防

关键在于预防,做