普通外科学 专业知识(一)

外科主治医师专业知识

一、A1

1、肿瘤广泛骨转移时可出现

A.血钙升高

B.血钙降低

C.血镁升高

D.血镁降低

E.血磷升高

2、下列有关肿瘤与年龄关系的叙述中，不正确的是

A.儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤

B.青年病人的恶性肿瘤往往发展迅速

C.癌多发生于中年以上

D.老年病人的恶性肿瘤发展速度相对较慢

E.肿瘤特点与病人年龄有一定关系

3、胃癌手术完毕，关腹前以温热双蒸储水灌洗腹腔，主要目的可能是为了

A.防止淋巴转移

B.防止血行转移

C.防止种植转移

D.清洗腹腔.以利于吻合口愈合

E.防止直接浸润

4、消化道恶性肿瘤转移，最早受累的是

A.肺

B.肾

C用

口.脾

E.胰

5、关于一般恶性肿瘤的症状，下列哪项不对

A.疼痛是早期的主要症状

B.局部常形成肿块

C.易形成溃疡

D.可引起小血管破裂出血

E.直接侵入周围器官

6、鉴别良、恶性肿瘤主要依靠

A.内镜检查

B.放射性核素检查

C.超声波检查

D.免疫学检查

E.细胞学检查

7、原位癌是指

A.仅浸润了周围组织尚未转移的癌

B.在原发部位生长的癌

C.生长缓慢未侵犯附近组织的癌

D.一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜

E.从良性肿瘤转化而来

8、下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的

A.细胞分化程度高

B.多呈膨胀性生长，不发生转移

C.永不威胁生命

D.有包膜，与周围组织界限明显

E.少数可以恶变

9、肿瘤发生的内在因素不包括

A.遗传因素

B.内分泌因素

C.免疫因素

D.精神因素

E.环境因素

10、下列哪些不是癌前病变

A.上皮不典型增生

B.黏膜白斑

C.交界痣

D.炎性息肉

E.萎缩性胃炎

11、下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的

A.吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等

B.致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒

C.烧伤深瘢痕长期存在易癌变

D.遗传因素是不容忽视的致癌因素之一

E.先天或获得性免疫缺陷者易发生恶性肿瘤

12、各种化学致癌物中致癌谱广、致癌力强的是

A.多环碳氢化合物

B.芳香胺类

C.氨基偶氮染料

D.真菌毒素

E.亚硝胺

13、由来自3个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为

A.腺癌

B.癌肉瘤

C.混合性中胚叶瘤

D.畸胎瘤

E.乳头状腺癌

14、类癌是指

A.•种与癌相类似的恶性肿瘤

B.起源于胚胎神经崎的嗜倍细胞瘤

C.一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤

D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤

E.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤

15、关于止血带止血法，下列哪项正确

A.连续阻断血流时间一般不超过1小时

B.可用绳索，电线缚扎

C.前臂用橡胶带缚扎

D.上臂止血带缚在中1/3处

E.用橡胶管时可不用热纱布

16、重度创伤病人死亡的常见病因是

A.化脓性感染

B.休克

C.急性肾衰竭

D.应激性溃疡

E.急性呼吸窘迫综合征

17、严重创伤急救中的ABC是指

A.保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持

B.保持呼吸道通畅，立即止血，迅速送医院

C.呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔

D.送医院急诊，轻柔搬动，立即止血

E.保持呼吸道通畅，必要时做人工呼吸，上止血带

18、关于胆囊癌，以下哪项是错误的

A.胆囊癌的发病与胆囊结石有关

B.胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向

C.胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血性转移

D.胆囊癌好发于体部，多为腺癌

E.胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块

19、严重损伤后需及时处理的代谢变化是

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒

C.早期混合性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.混合性酸中毒

20、创伤最常见的并发症是

A林克

B.ARDS

C.化脓性感染

D.多器官衰竭综合征(MOFS)

E.急性肾衰

21、面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜

A.按感染伤口对待，只换药不清创

B.清创后延期缝合

C.清创后不缝合

D.清创后一期缝合

E.换药观察，延期缝合

22、影响创伤修复的因素

A.感染

B.异物存留或失活组织过多

C.血液循环障碍

D.局部制动不够

E.以上都是

23、下述哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合

A.细菌感染

B.血液循环不良

C,异物存留

D.局部制动

E.服用皮质激素类药物

24、以下哪项不是创口的局部表现

A.疼痛

B.功能障碍

C.肿胀

D.体温升高

E.充血

25、关于破伤风，正确的描述是

A.颈部肌肉强烈收缩最早出现

B.光线不能诱发全身肌肉抽搐

C.严重者神志不清

D.可出现尿潴留

E.不会发生骨折

26、注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是

A.对易患人群进行预防接种

B.杀灭伤口中繁殖的破伤风梭菌

C.对可疑或确诊的破伤风病人进行紧急预防或治疗

D.主要用于儿童的预防接种

E.中和与神经细胞结合的毒素

27、破伤风最早出现肌肉强烈收缩的部位是

A.四肢肌

B.面肌

C.颈项肌

D.呼吸肌

E.咀嚼肌

28、不能引起特异性感染的是

A.破伤风梭菌

B.结核杆菌

C.%溶血性链球菌

D.真菌

E.梭状芽胞杆菌

29、下列哪项是特异性感染

A.将

B.丹毒

C.气性坏疽

D.新生儿皮下坏疽

E.脓性指(趾)头炎

30、脓性指头炎切开引流时最好采用

A.侧面横切口

B.侧面纵切口

C.掌面横切口

D.掌面纵切口

E.鱼口形切口

31、口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎可并发

A.菌血症

B.败血症

C.化脓性海绵状静脉窦炎

D.喉头水肿

E.面部蜂窝织炎

32、丹毒的致病菌是

A.梭状芽胞杆菌

B.伊溶血性链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.白色念珠菌

E.表皮葡萄球菌

33、面部“危险三角区”的拜的主要危险是

A.易引起眼球感染

B.易侵入上颌窦

C.可导致海绵状静脉窦炎

D.易导致中耳炎

E.抗生素治疗无效

34、有关痈处理方法错误的是

A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗

B.切口应超出炎症范围

C.切开至皮肤全层

D.尽量剪除坏死组织

E.唇痈不宜切开

35、痈常发生于身体的

A.颈项部

B.胸部

C.腰部

D.会阴部

E.下肢

36、外科慢性感染是指病程在

A.3周以内

B.4周以内

C.1个月内

D.2个月以内

E.超过2个月

37、外科感染的局部治疗方法中错误的是

A.散瘀消肿

B.患部适当活动，促进循环

C.伴有严重中毒症状时切开减压

D.必要时切除发炎脏器

E.加强营养支持

二、A3/A4

1、A.中心静脉压低，动脉压低

B.中心静脉压低，动脉压正常

C.中心静脉压高，动脉压低

D.中心静脉压高，动脉压正常

E.中心静脉压正常，动脉压低

<1>>血容量轻度不足

A.

B.

C.

D.

E.

v2>、心功能不全

A.

B.

C.

D.

E.

<3>>血容量不足

A.

B.

C.

D.

E.

<4>、心功能不全，周围阻力降低

A.

B.

C.

D.

E.

<5>、周围血管阻力增加

A.

B.

C.

D.

E.

2、女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血，当输血50ml时，病人出现烦躁

不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。

<1>、该病人最可能的诊断是

A.非溶血性发热反应

B.过敏反应

C.细菌污染反应

D.循环超负荷

E.溶血反应

<2>、除停止输血外，对该患者还应采取的措施是

A.抗休克

B.抗休克、碱化尿液

C.抗休克、碱化尿液、利尿

D.利尿

E.碱化尿液

3、女性，28岁，主因发现左腹壁肿物2年入院。查左下腹壁肿物，约6cmx4cm大小，边界

尚清，质硬，活动差。B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物。

<1>、患者诊断应考虑为

A.脂肪瘤

B.纤维瘤

C.血管瘤

D.皮肤癌

E.表皮样囊肿

7O.B»硬纤维瘤多数发生于年轻女性，以腹壁多见，生长缓慢，呈浸润性生长而无包膜，

与周围边界不清，切除后易复发，复发后，往往容易变为恶性。

<2>、下一步治疗方法是

A.暂观察，不予处理

B.局部切除，根据病理结果决定是否二次手术

C.局部广泛切除.切除后修补腹壁缺损

D.先放射治疗，再手术切除

E.先全身化疗，再手术切除

4、女性，25岁，发现后背肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大

小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连。

<1>、下一步处理为

A.扩大切除肿物

B.口服消炎药物

C.切开引流

D.放射治疗

E.先抗感染，消炎后手术切除

<2>、考虑诊断为

A.皮肤瘁肿

B.交界痣恶变

C.皮脂腺囊肿继发感染

D.脂肪瘤

E.皮肤癌

5、男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛,

无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，活动，大小不、大者可有分叶。

<1>、诊断考虑为

A.皮脂腺囊肿

B.神经纤维瘤病

C.脂肪瘤

D.血管瘤

E.交界痣

<2>、下一步应采取的治疗为

A.不予处理

B.一次手术全部切除

C.分期、多次手术切除

D.血管造影了解病变范围

E.切开引流

6、女，50岁，右上腹隐痛6个月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有

乙肝病史和胃病史。查体：P110/min,BP75/50mmHg,腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g

/L,WBC9.0x109/L,N0.70,HBsAg(+)。

<1>、最可能的诊断是

A.胃溃疡穿孔

B.十二指肠溃疡穿孔

C.肝癌自发破裂

D.上消化道出血

E.胆囊穿孔

<2>、简便易行的检查方法首选

A.上消化道造影

B.立位X线腹平片

C.纤维胃镜

D.CT

E.腹腔穿刺

<3>、治疗措施应采取

A.输血、输液，同时准备手术治疗

B.禁食、胃肠减玉

C.胃肠减压，胃管内给止血药

D.经皮经肝胆道穿刺引流

E.经内镜注射硬化剂

7、女性，15岁，晨起时觉腹部隐痛不适，不思饮食，但仍坚持上学，放学回家后渐觉右下

腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛，体温37.8C；脉搏80/min；白细胞10x109/L。

<1>、最大可能的诊断是

A.美克尔憩室炎

B.输尿管结石

C.阑尾炎

D.输卵管炎

E.肠系膜淋巴结炎

<2>、如病情已超过3天，体温升高至385c以上。查体示：右下腹可及一4cmx5cm压痛性

包块。如下措施哪项不适当

A.抗炎治疗

B.手术治疗

C.B超检查

D.复查血常规

E.适当制动休息

8、男性，56岁，背部一痈3周余，局部症状日益严重，1周前。出现寒战，弛张高热，右臀

部肿痛并发现一肿块。体温38〜39C,脉率90〜100/min,神志清，右臀部明显肿胀，可

扪及一5cmx5cm包块，压痛明显，似有搏动。

<1>、应考虑诊断为

A.败血症

B.脓血症

C.毒血症

D.寒性脓肿

E.菌血症

<2>、治疗方面，下列哪项是错误的

A.大剂量抗生素全身应用

B.局部抗生素治疗为主

C.脓肿切开引流

D.补充热量及蛋白质

E.加强并存病的治疗，如糖尿病等

9、女性。35岁，1周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐渐加重，并发热，乏力、不思饮食。

体温38〜39℃,脉率90〜110/min,神志清，左臀部较对侧明显肿，局部皮温高，但不红,

压痛很明显,血白细胞计数16x109/L。

<1>、应考虑的诊断为

A.坐骨神经炎

B.药物过敏

C.左臀部血肿

D.神经纤维瘤

E.深部脓肿

<2>、进一步明确诊断的检查是

A.B超

B.直腿抬高试验

C.腰椎穿刺液检查

D.穿刺抽脓

E.骨盆X线片

<3>、治疗中下列哪项是错误的

A.静脉输液，补充热量和蛋白质

B.热敷和理疗

C.穿刺有脓，立即切开引流

D.大剂量应用抗生素治疗

E.向脓腔注入抗生素，以避免切开引流

10、某男性患者，55岁，右上腹胀痛1个月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g/L,自

细胞1.8x109/L,血小板4.1x109/L,胆红素102Hmol/L,碱性磷酸酶1811(布氏)，甲胎

蛋白1320卜ig/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降

8kgo

<1>、目前最可能的诊断为

A.慢性胆囊炎急性发作

B.慢性肝炎复发

C.肝脓肿并胆道出血

D.晚期肝癌

E.胆石症并胆道感染

<2>、可能的诊断还有

A.肝硬化门静脉高压症

B.梗阻性黄疸

C.溶血性贫血

D.肠道肿瘤

E.肝血管瘤

<3>、为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接

A.MRI

B.CT

C.肝动脉造影

D.B超下穿刺活检

E.肝脏B超

<4>、该病人目前最需要的治疗是

A.手术

B.保肝利胆

C.肿瘤的化疗

D.肿瘤的放疗

E.免疫治疗

11、男性，34岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月，疼痛时结节增大，数日后可自行

略缩小，近3日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38℃,不敢

坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波动。白细

胞计数11x109/L。

<1>、考虑本病最大可能为

A.结核

B.血栓性外痔

C.肛周脓肿

D.肛屡

E.肛裂

<2>、进一步治疗应考虑下列哪项为最佳

A.全身应用抗生素治疗

B.切除肿物

C.局部理疗

D.如穿刺抽出脓液，向其内注入抗生素

E.如穿刺抽出脓液，切开引流

<3>、该病治疗后出现的常见并发症不包括

A.肛裂

B肛痿

C.大便带血

D.肛门失禁

E.脓肿再发

12、女性，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒战、发热，查体：血压80/50mmHg,巩膜黄

染，剑突下偏右部位压，伴轻度肌紧张。血白细胞18x109/L。

<1>、临床上应首先考虑为

A.胆囊结石

B.壶腹周围癌

C.急性化脓性胆囊炎

D.肝内胆管结石

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

<2>、进一步的治疗方法是

A.胰十二指肠切除术

B.胆总管探查、T形管引流

C.胆总管空肠Roux-丫吻合术

D.胆囊空肠.Roux-Y吻合术

E.胆囊切除术

13、男性，34岁，肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触

及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的

索条状物伸至肛管内。

<1>、该病人最可能的诊断是

A.肛裂

B.外痔

C.肛喽

D.皮脂腺囊肿

E.肛门周围癌

<2>、应采取的最佳治疗措施是

A.温水坐浴

B.使用抗生素

C.硬化剂注射

D.挂线疗法

E.Miles手术

14、男性，18岁，因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”，病理为坏疽性阑尾炎。术后次晨起，患

者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min,血

压80/60mmHg,腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张。肠鸣音减弱。

<1>、为明确诊断，最好选择何种措施

A.继续观察病情变化

B.立位X线腹平片

C.腹部B超

D.诊断性腹腔穿刺

E.导尿

<2>、诊断明确后，应采取何种治疗

A.镇静、止痛

B.留置导尿管

C.输液输血治疗

D.持续胃肠减压

E.剖腹探查术

<3>、该患者目前情况，可能为

A.术后肠麻痹

B.术后疼痛所致

C.术后尿潴留

D.术后腹腔内出血

E.机械性肠梗阻

15、男性，78岁.胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100/

min,心电图无特殊发现，白细胞17x109/L。

<1>、为进一步诊断应做的检查是

A.X线腹平片

B.X线胸片

C.痰培养

D.心肌酶谱

E.腹穿

<2>、最可能的诊断是

A.心肌梗死

B.肺部感染

C.胸腔积液

D.胆瘦

E.心力衰竭

<3>、最关键的治疗措施是

A.给予西地兰

B.应用抗生素

C.协助患者排痰

D.给予硝酸甘油

E.给予利尿药

三、B

1、A.呼吸性碱中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代谢性酸中毒

E.呼吸性和代谢性酸中毒

<1>、创伤性休克早期常表现为

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、缺钾时常伴有

A.

B.

c.

D.

E.

v3＞、呼吸心搏骤停5分钟可发生

A.

B.

C.

D.

E.

2、A.尿比重＞1.020,尿钠v20mmo|/L

B.尿比重v1.020,尿钠＞40mmol/L

C.尿比重低，血中血细胞比容下降，补液后

尿量每日仍v400ml/d

D.尿比重＞1.030血细胞比容增加，补液后尿量显著增加

E.每日尿量＞1000ml/d,尿比重v1.010,易并发感染

＜1＞、急性肾衰多尿期

A.

B.

C.

D.

E.

＜2＞、肾前性肾衰

A.

B.

C.

D.

E.

＜3＞、肾后性肾衰

A.

B.

C.

D.

E.

＜4＞、血容量不足

A.

B.

C.

D.

E.

<5>、急性肾衰少尿期

A.

B.

C.

D.

E.

3、A.感染性休克

B.神经性休克

C.心源性休克

D.损伤性休克

E.失血性休克

<1>、溃疡病急性呕血1200mL血压95/75mmHg,临床诊断为

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、绞窄性肠梗阻.体温升至40℃,寒战，血压90/60mmHg,临床诊断为

A.

B.

C.

D.

E.

<3>、双股部碾压伤，逐渐肿胀，血压80/60mmHg,脉率120/min,临床诊断为

A.

B.

C.

D.

E.

<4>、.术中暴露分离腹膜后肿瘤时，血压突然下降至70/50mmHg,脉搏52/min,面色苍

白，冷汗，临床诊断为

A.

B.

C.

D.

E.

<5>、二尖瓣狭窄，麻醉诱导前突发呼吸困难，发组，咳嗽，颈静脉怒张，血压95/80mmHg,

脉率120/min,临床诊断为

A.

B.

C.

D.

E.

4、A.肺

B.肾

C.心脏

D.脑

E.肝

<1>、休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的脏器是

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、休克时很少发生不可逆变化的脏器是

A.

B.

C.

D.

E.

<3>、二氧化碳分压及酸碱度值高低来调节血流的脏器是

A.

B.

C.

D.

E.

5、A.上行性感觉障碍

B.