胃癌的早期筛查_第1页
胃癌的早期筛查_第2页
胃癌的早期筛查_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

胃癌的早期筛查及内镜诊治胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，死亡率高，每4个因恶性肿瘤死亡的患者中就有1例胃癌患者。因此胃癌是严重危害我国人民生命和健康的疾病。胃癌的治疗效果与病期密切相关，早期胃癌经治疗后90%以上的患者能够生存5年以上，而晚期胃癌患者，生存5年的几率不足5%。因此，如何早期发现胃癌，是改善疗效，提高患者生存率的关键。约半数患者可无报警症状（消化道出血、呕吐、消瘦、上腹部不适、上腹部肿块），所以通过对高危人群进行筛查，是发现早期胃癌的有效手段。所谓胃癌的高危人群，就是指比一般人更容易患胃癌的人，他们的胃癌发病率比普通人群高几倍，甚至近10倍。

以下符合第1项和第2-6项任一项者属于胃癌高危人群：年龄大于或者等于40岁，男女不限。（我国40岁以上人群胃癌发生率显著上升）

2、胃癌高发地区人群。

3、胃幽门螺杆菌感染者。

4、患慢性萎缩性胃炎，胃溃疡，胃息肉，残胃炎，肥厚性胃炎，恶性贫血等胃癌前疾病。

5、中重度萎缩、中重度肠化、上皮内瘤变（异型增生）等癌前病变。胃癌患者的一级亲属。（约10%的胃癌表现为家族聚集性，胃癌患者亲属的胃癌发病率较无胃癌家族史者高4倍）

6、存在胃癌的其他高危因素（高盐，腌制食品，吸烟，重度饮酒等）。那么，应该如何进行高危人群的筛查呢？如图所示，胃癌高危人群可以通过检测血清胃蛋白酶原、促胃液素-17及幽门螺杆菌筛选出需要进行胃镜检查的早期胃癌高风险者（该检测不针对食管癌、胃食管交界部癌），或直接进行胃镜检查。胃镜下检出早期胃癌包括发现病灶和诊断病灶两个步骤。发现病灶，即在内镜下找到可疑病灶（局部粘膜凹凸、粘膜颜色变化、粘膜血管透见度差），然后通过化学染色内镜、电子染色内镜（NBI、FICE等）、超声内镜等检查鉴别是否肿瘤，判断肿瘤的浸润深度和范围。我院引进的放大内镜系统，甚至可以通过对粘膜微小血管形态、粘膜表面微小结构形态的变化鉴别癌与非癌。早期胃癌或者癌前病变（高级别上皮内瘤变/异型增生）的治疗方法包括内镜下切除和外科手术。与传统外科手术相比，内镜下切除具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点，且疗效相当，5年生存率均可超过90%。因此，国内外多项指南均推荐内镜下切除为早期胃癌的首选治疗方式。早期胃癌内镜下切除术主要包括内镜下黏膜切除术(endoscopicmucosalresetion，EMR)和内镜黏膜下剥离术(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)。EMR与ESD适应证最大的区别在于两种方法能够切除的病变的大小和浸润深度不同。EMR对整块切除的病变对有大小限制，、且仅能切除黏膜层病灶；而ESD则无大小限制、可切除SM1层(粘膜下浅层)病灶。相比EMR，ESD治疗早期胃癌的整块切除率和完全切除率更高、局部复发率更低。我院常规开展早期胃癌的血清学筛查，并能通过白光内镜、化学染色内镜、电子染色内镜、放大内镜及超声内镜达到胃癌的早期诊断、早期治疗

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论