伤员救护方法【课件】

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他们因猝死而走了

2021年02月22日，相声演员王平于当晚9点多突发心脏病在沈阳去世，年仅50岁。A87.7%35-40%

A.人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。B.猝死的人有35-40%如经现场及时抢救，进行心肺复苏,可以挽救生命.B18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒后脑细胞开始死亡6分钟后全部脑细胞死亡

一旦呼吸心跳停止

在真正发生危重急症和意外伤害的现场，医护人员不可能当时就立即出现。最早见到的人、最早接触现场的人，往往是家人、过路人、事故现场的未受伤的人、旅游途中的同行人等等。

总之，任何一个人都可能成为第一目击者。学习救护知识和技能对任何一个人都应该成为必需。包括病人本身。CardiopalmonaryResuscitation

概念呼吸心跳骤停原因：疾病、创伤、中毒、溺水、触电最常见原因：心脏急症猝死表现：意识丧失面色苍白呼吸停止

2004年10月17“首都高校马拉松挑战赛〞，2人猝死，图为北京交大的学生刘红斌。警察面对大学生猝死时的无奈与无助。猝死------生命之痛〔一〕评估现场：心肺复苏操作步骤〔二〕判断意识和呼吸：〔三〕现场呼救：〔四〕放置体位：摆成复苏姿势〔五〕胸外按压C〔circulation〕〔六〕开放气道A〔Airway〕〔七〕人工呼吸B〔breathing〕〔八〕复原体位recoveryposition一、现场平安评估确认现场环境平安做好自我防护措施进行急救时，不管是否救援人员都需要进行适当的防护。这一点非常重要!特别是把患者从严重污染的场所救出时，救援人员必须加以预防，防止成为新的受害者。个人防护用品：医用手套、眼罩、口罩等，阻止病原体进入身体。轻拍肩部大声呼唤：“喂！您怎么啦？〞呼吸停止或喘息按压人中！虎口！耳垂有意识：睁眼、肢体活动、发出声音无意识：对刺激无反响。二、判断意识和呼吸判断脉搏----触摸颈动脉

喉结旁移2～3cm力量适中时间5-10秒同时检查是否有心跳、

是否有呼吸来人啊！这里有人晕倒了。我是救护员！会救护的，请和我一起来请***〔指定一个人〕快去报告“120〞，打完告诉我一声。有谁知道这附近有除颤仪的，请帮助拿过来〞三、快速呼救WHO:何人WHEN：何时WHERE:何地，发生的地点街道名称，或显而易见的地标。WHAT：何事－心脏病发作、车祸、摔伤等。WHY:何因HOW：现状，经过什么处理让120方先挂120急救

小贴士2:呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。接近侧躺为主，头部的姿势要能让口中的分泌物流出。注意解开病人衣领、领带以及拉链，不可造成胸部压迫，影响换气。摆放的地点：地面或硬板床。翻身时整体转动，保护颈部。保持身体平直，无扭曲。四、放置体位：摆成复苏姿势施救者体位病人任意一侧的肩腰部。两腿自然分开，于肩同宽。放松按压五、胸外按压C〔circulation〕1.按压的位置：胸部正中央，两乳连线中点。或胸骨剑突向上两横指2.按压的手法：3.按压幅度：下压深度至少5厘米，以触及颈动脉搏动有效。4.按压速率不少于100次/每分钟，压胸与人工呼吸比率30：2。5.按压平面：硬质平面。6.按压间隔：下压和放松时间为1:1。7.按压周期：首轮做5个30：2，复检呼吸循环情况。C〔Circulation，心脏按压〕胸部正中央两乳连线中点压在胸骨上剑突向上两横指

1:按压的位置将一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一手置于其上，手掌根重叠，手指互扣翘起，双臂形成一直线，与患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下压。手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。

2:按压的手法上半身前倾，双肩，两手臂伸直〔肩、肘、腕〕垂直于病人胸骨，用身体重量向下挤压4—5厘米。要点：垂直向下按压平稳、规律下压时间=回缩时间放松时手不离位

3:按压的姿势双臂伸直双手掌根互贴垂直压下以髋关节作支点

3:按压的姿势错误1. 手掌交叉

错误2. 肘部弯曲错误3：掌根离开胸部考考你

?????按压的手法以手的根部放在胸骨的中央,並與胸骨成直角,這樣力量最集中,記住不是手掌或手指喔!双肩前倾至患者胸部正上方腰挺直手肘伸直摇

摆

身

躯手肘屈曲弹跳手弹跳手

？

？

？舌根下垂，堵塞气道。1、为什么要翻开气道???六、开放气道A〔Airway〕江苏省红十字救护培训班如何翻开气道？双手拉颌…仰头举颏…

具体操作——翻开气道救护人用一手的小鱼际部置于病人的前额并稍加用力使后仰，另一手的食指置于病人下

将下颌骨上提注意：救护人手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。

假设疑心颈椎骨折用双下颌上提法使耳颏与地面垂直〔90度〕使伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度气道畅通捏闭鼻翼正常吸气后、包严口、吹气吹气量〔成人):500-600ml看到胸廓起伏。时间：一秒。〔自我保护：纸巾、卫生纸等盖住伤员嘴〕七、口对口人工呼吸动作要求：口对口人工呼吸

人工呼吸的本卷须知一人：按压与人工呼吸比例30：2成人心肺30次胸外按压的时间大约为18秒钟，人工呼吸2次,每次1秒钟。一个循环5轮按压和吹气时间约为2分钟。成人胸外按压＞100次/分钟，吹气10-12次/分钟。二人：按压与人工呼吸比例15：2心肺复苏有效的指征1.面色、口唇由苍白、紫绀变红润；2.恢复脉搏搏动、自主呼吸；3.瞳孔由大变小，对光反射恢复；4.病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟复原体位心肺复苏可以终止的条件现场环境变得不平安伤病员已经恢复自主呼吸和心跳。有专业医务人员接替抢救。医务人员确定被救者已经死亡。救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。CPRCPR步骤回忆

婴儿、儿童仍然为CAB，心肺复苏按压和吹气比例是30:2按压＞100次/分钟，吹气12-20次/分钟新生儿：出生到28天婴儿：1岁之前儿童：1~8岁1.判断意识儿童：呼喊、轻拍 婴儿：拍击足底。如果小孩不哭那么无意识。2.迅速呼救

3.摆放体位4.检查循环：儿童：颈动脉婴儿：肱动脉

5.翻开气道----仰头举颏法儿童头后仰60°儿童：1~8岁婴儿头后仰30°婴儿＜1岁6.胸外按压：儿童按压位置：乳头连线中点〔胸骨下1/2处〕救护员一手按压额头，另一手掌根按压。按压深度：胸廓前后径的1/3儿童：5cm按压位置：胸部正中乳头连线下一指,用中指和无名指6.胸外按压：婴儿按压深度：胸廓前后径的1/3

婴儿：4cm掌上胸外按压：用中指和无名指〔婴儿〕托抱胸外按压7.人工呼吸：成人、儿童：口对口

婴儿：口对口鼻气道异物梗阻急救法

〔Heimlich手法〕Heimllich手法

呼吸道异物梗阻是急症，如不及时治疗，数分钟内就可导致死亡。任何患者突然呼吸骤停，尤其是年轻患者出现发绀，无任何原因的意识丧失都应考虑到呼吸道异物梗阻的可能。呼吸道梗阻原因及预防⒈最常见原因是当人意识丧失、心跳骤停过程中舌后坠到咽部梗阻气道，胃内容物和血液等反流入咽部，也可阻塞呼吸道入口。⒉成人进食时，因进食过快，尤其是摄入大块、咀嚼不全的食物时，假设同时大笑或说话，易使肉块、菜梗等滑入呼吸道。⒊婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯，且因防御咳嗽力弱和反射功能差，一旦嬉笑或啼哭时，可因误吸气而将口腔中物品吸入气道。预防Heimllich手法细嚼慢咽预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等表现特征：颜面青紫不能发声“v〞形手势肢体抽搐呼吸停止呼吸道局部阻塞(不完全阻塞)：剧烈呛咳或咳嗽不止、喘气、呼吸困难、呛咳不止、面色口唇黏膜出现青紫发绀呼吸道全部阻塞

不能说话、不能咳嗽、不能呼吸、面色灰暗青紫、昏迷倒地、窒息，很快呼吸停止74岁爷爷吃饼险窒息14岁孙子急施救帮爷爷脱险江苏网消息：家住牡丹园西里8号楼的勾先生吃烧饼被噎，脸色发青，呼吸不畅。14岁的孙子用学校教的“海姆立克急救法〞，在120人员赶来前，帮爷爷脱离危险。海氏手法美国海姆立克〔Heimlich〕教授1974年在情急之中无意间创造的抢救食物、异物卡喉窒息的一种手法，第一位获救者是他的妻子。在此手法自创造后的12年内在美国救活了一万多人的生命，因此他被?世界名人录?誉为“世界上挽救生命最多的人〞。海氏手法是冲击腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。方法：一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处，另一手紧握住此拳，双手同时向内、向上冲击5次。适应症：不完全气道堵塞、意识清醒、具有一定救护知识和技能、无他人在场相助、不能说话、不能打的情况。用自己一手握空心拳，拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处。另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开成人自救腹部冲击法：操作一气道异物梗阻解救法成人自救腹部冲击法：操作二选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次重复操作步骤假设干次，直到异物吐出。成人气道梗阻急救〔互救〕对于尚清醒者，可嘱其弯腰并用手掌击打其后背中间4-6次。或救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上,向后冲击勒压4~6次。反复进行，如果出现心跳停止，立即启动心肺复苏

立位腹部冲击法：操作一救护人站在病人的背后，双臂环绕病人腰部，令病人弯腰，头部前倾手握空心拳，并将拇指侧顶住病人腹部正中线脐上方2横指处，剑突下方另一手紧握此拳，以快速向内、向上冲击5次反复有节奏、有力地重复操作步骤假设干次病人应配合救护人，头低张口，以便异物受到气流冲击而吐出互救立位胸部冲击法：操作二适用于不宜采用腹部冲击法的病人，如妊娠后期或肥胖者等病人救护人站在病人的背后，两臂从病人腋窝下环绕其胸部一手握空心拳，将拇指侧置于病人胸骨中部，注意避开肋骨缘与剑突另一只手紧握此拳向内、向上冲击5次重复操作步骤假设干次，检查异物的排出仰卧位腹部冲击操作法病人意识不清；将病人置于仰卧位，救护人骑跨在病人两大腿外侧；用一只手的掌根平放其腹部正中线，脐上方两横指处，不要触及剑突；另一只手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠两手合力快速向内、向上冲击病人的腹部，连续5次，重复操作步骤假设干次检查口腔，如异物已经被冲出，迅速用手取异物方法取出检查呼吸心跳，如无，立即CPR昏迷者胸部冲击法Heimllich手法询问是否有异物堵塞清醒者采用立位腹部冲击；意识不清仰卧位腹部冲击检查口腔，如异物排除，迅速采取手取异物法处理假设阻塞物未能咯出，重复操作；如呼吸心跳停止，立即CPR儿童腹部冲击法儿童仰卧位腹部冲击法婴儿救治法——背部叩击法●救护人将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干●用另一只手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻轻后仰，翻开气道两手的前臂将婴儿固定，翻转成俯卧位●用手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次●两手前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位●快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次●检查口腔，如异物咯出，迅速采取手取异物法处理●假设阻塞物未能咯出，重复背部叩