健康服务标准化管理研究-以残障人群康复服务为例开题唐瑞瑞

健康服务标准化管理研究——以残障人群康复服务为例1汇报人唐瑞瑞导师吕军教授汇报提纲立题依据研究目标研究内容研究方法研究进展研究计划1234562健康服务业重点领域医疗服务康复与保健服务健康管理与促进健康保险就需要发展内容丰富、层次多样的健康服务业就需要政府调动社会力量，购买不同的健康服务：如针对残障人群的康复服务

满足群众健康需要提升全民健康素质2013年，国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》界定了健康服务业产业范围健康服务需求不断增加老龄化，疾病，意外、健康意识因素的影响，--照护服务，康复服务，医疗服务等健康服务需求不断增加3为政府提高城市建设和社会管理水平的重要施政手段（2013年国务院国务院关于促进健康服务业发展的若干意见国发〔2013〕40号）“标准化智库”体系的建立，可提升参与国际标准化活动的能力水平，更好的促进创新发展、协调发展、绿色发展、开放发展、共享发展，（十三五规划）卫生事业发展中发挥基础保障作用，有效维护人民群众的健康权益（上海2007-2020标准化战略）ACB健康服务标准化管理的探索----公开，公平，公正有秩序，有规律，有节奏，有效率的健康服务新局面401政府：政府购买健康服务的标准缺失--导致效率低下，政策失效，公信力和管理问题浮出水面0203承接机构：工作水平参差不齐，标准交叉、关键标准缺失--内部管理及服务不够规范，服务质量和效率不高，(粗放型，经验型管理模式)服务需方：服务认知和服务效果期望值不同，整体上，可获得感和满意度不高健康服务的阻碍--标准的缺失需要在健康服务中引入标准化管理的理念，系统呈现健康服务标准化管理的思路，步骤和方法问题导向：健康服务实践中存在以下现实问题问题诊断：实践中缺乏理论的系统指导——理论需求5国家：建设服务性，高效型，法治型国家的必然趋势机构：优化服务流程，降低不规范导致的成本损耗，提高服务质量和工作效率，需方：提高健康服务的满意度和可获得感政府：为政府购买健康服务项目提供规范和依据，有助于项目的顺利实施和监管标准化管理是改善健康服务的重要工具作为在一定范围内获得最佳秩序，对现实的或潜在的问题制定共同的和重复使用的规则的管理活动，要降低服务不规范导致的损耗-需要优化流程，就离不开标准化管理6起步早：理论和实践研究将标准化方法视为实现科学管理的基础应用领域广泛标准化服务体系健全标准的约束力健康服务标准化管理国外研究现状健康服务标准化管理国内研究现状国内外研究现状总结理论研究：部分研究并不追求理论的探讨，研究局限于专业领域微观层面实践研究：研究内容零散，不够系统绕如何做好健康服务的标准化管理，缺乏健康服务标准化管理的理论框架和方法学体系地域差异性，国外的标准化管理理论和实践经验有待研究国内外研究现状7实证研究-以上海市残障人群康复服务为例，形成康复服务标准化管理的规范文本界定健康服务标准化管理的内涵和要素A明确健康服务标准化管理理论框架B基于中观和微观视角，形成健康服务标准化管理的“理论框架-实施步骤-研究方法”方法学体系CD拟解决的关键问题8汇报提纲立题依据研究目标研究内容研究方法研究进展研究计划1234569目的实证研究构建健康服务标准化管理的“理论框架—实施步骤-研究方法”的方法学体系研究目标研制残障人群康复服务标准化管理规范理论研究为健康服务标准化管理提供理论支撑，通过实证进一步指导实践10汇报提纲立题依据研究目标研究内容研究方法研究进展研究计划12345611C.构建健康服务标准化管理的理论框架和实施步骤D.以残障人群康复服务为例开展实证研究B.明确健康服务标准化管理的内涵和要素A.国内外健康服务标准化管理比较研究研究内容研究内容A、B、C为理论研究D为实证研究理论研究预期效果：研制健康服务标准化管理理论框架、实施步骤、研究方法实证研究预期效果：形成残障人群康复服务标准化管理的相关规范12国外梳理代表性观念和理论，研究典型国家标准化管理的进程、现状，组织结构，代表性模式分析实施主体，原则，内容，标准评审方法异同点国内外健康服务标准化管理比较研究健康服务标准化管理规范分析发现目前健康服务标准化管理存在的经验和不足明确下一阶段完善健康服务标准化管理工作的重点研究内容113明确健康服务标准化管理的内涵梳理标准、标准化的概念明确标准和标准化的原则，对象，分类并分析各类标准的异同，找出本质特征和差异明确健康服务和标准化管理的表述，内涵要点界定健康服务标准化管理的内涵界定健康服务标准化管理的要素在内涵界定的基础上，以服务项目为单位，对健康管理标准化管理进行要素模块的界定界定健康服务标准化管理的内涵和要素研究内容2文献内容分析法，专家咨询和论证管理学和社会学视角14确定关键环节形成理论框架服务实施步骤

构建健康服务标准化管理方法学体系研究内容3要素的分解重组研究内容3明确确定关键步骤的思路运用理论推演，专家论证，关键知情人访谈，以系统论和流程再造为指导思想以健康服务需求为出发点，基于中观和微观视角，围绕健康服务的准入标准，服务过程标准、评价标准等方面流程化结构化逻辑化项目管理理论，PDCA思路，对服务项目的关键环节进行论证，制定健康服务的实施步骤15A现状研究B规范研制政策内容分析法、文献内容分析法，专家咨询，现场调查等方法，重点从政府购买辅助器具服务的规范方面开展标准化管理的实证研究实证研究-以残障人群辅助器具服务为例针对残障人群辅具服务项目，依据渐进性，可操作性的原则，开展推进辅助器具服务标准化管理工作，研制辅助器具服务标准化管理规范残障人群辅助器具适配项目研究内容416汇报提纲立题依据研究目标研究内容研究方法研究进展研究计划12345617现场调查………………………………定性与定量相结合相关理论现场与二手数据相结合18文献内容分析………………………………流程再造………………………………PDCA理论………………………………系统论………………………………理论基础资料收集方法资料分析方法研究方法文献资料专家意向论证实证：现况研究比较分析项目管理知情人访谈18理论基础

项目管理理论：运用系统的观点，在有限的资源约束下，对项目涉及的工作进行有效的管理。（从决策-执行-结束）强调项目的组织和领导是关键，政府决策

分析现状，针对关键问题，提出优化健康服务的方法和步骤流程再造：目地在于制定残障人群健康服务标准化管理的关键环节，结合实证研究，制定辅具服务标准化管理的规范文本（预备阶段，自检阶段，设计阶段，推行阶段，调校阶段）PDCA：管理学中的一个通用模型，总结健康服务标准化管理现状不足，把没有解决或新出现的问题转入PDCA循环19检索CNKI、SCIE、Elsevier、万方等数据库，相关网站，查询相关政策及文献资料，了解健康服务标准化管理的相关概念，内涵，理论现状和实证现状文献回顾法定性访谈法专家咨询法焦点访谈关键知情人、负责人，从不同角度评价当前残障人群康复服务标准化的实施现状，包括存在的问题，相关建议等邀请相关管理专家3-5名，对标准化管理的要素和理论框架进行论证并提出修改意见，根据专家咨询意见修改完善理论框架和实施步骤定性研究方法

20专家意向论证，现场调查：围绕目前标准化管理的现况，实施效果，存在的问题，残障人群对标准化管理流程的满意度等开展问卷调查调查工具调查前，统一培训，明确调查任务与职责分工建立核查制度，调查完检查问卷填写的完整性，数据录入建立统一数据库，对已录入数据作逻辑检查由导师和有经验的老师总体指导与协调确保资料数据真实性描述性分析、规范分析等定量研究方法

辅助器具康复服务相关机构层面：辅具中心管理人员街道社区的辅具服务管理人员康复服务需方层面：残障人群实证部分

2122研究技术路线图国内外残障人群健康服务标准化管理比较研究分析我国健康服务标准化管理实施现状明确残障人群健康服务标准化管理实施步骤国际标准化管理进程研究国内外标准化管理研究现状（聚焦健康服务、残疾人，老年人、脆弱人群）国外残障人群服务标准化管理经验的借鉴国外标准化管理现状研究选取比较维度，并进行健康服务标准化管理规范分析概念界定内涵界定要素分解模式研制标准化管理理论框架辅具服务评价标准以残障人群辅助器具服务为例辅具服务机构准入标准辅具服务规范标准残障人群康复服务标准化管理实证研究项目管理理论需求与供给理论文献分析资料收集规范分析流程再造理论PDCA循环理论理论研究实证研究撰写总报告现状分析定性与定量相结合标准化管理规范的研制

现况研究汇报提纲立题依据研究目标研究内容研究方法研究进展研究计划1234562324研究内容一：国内外健康服务标准化管理比较研究分析典型国家重点领域标准化管理的特点---明确残障人群健康服务标准化工作关键点检索期刊

中国期刊全文数据库检索检索式

题名=中英文扩展(服务标准化管理)或者题名=中英文扩展(健康服务标准化管理)(模糊匹配)年份

不限检索题目

主题领域医药卫生科技、哲学与人文科学、社会科学Ⅰ和Ⅱ辑、经济与管理科学、工程科技Ⅰ和Ⅱ辑检索文献类型国内核心期刊+CSSCI相关研究文献检索篇数286剔除篇数147新增篇数20下载篇数

150确定主题---选择数据库：主要来自中国期刊全文数据库，以万方数据库作为补充英文文献主要来自Google学术，pubmed补充检索式---根据相关性和文献数量调整与确定检索式，最终确定中文文献286篇，英文文献73篇主要资料来源相关文献资料文献权威网站政策文件权威著作权威刊物剔除部分--确定中英文文献172篇中国标准信息服务网中国标准化研究院网国家标准频道网国家标准查询网上海市标准化服务信息网国家上海上海市残疾人联合会上海市残疾人辅助器具资源中心《标准化管理》--李春田（第六版）《服务业组织标准体系建立实务》--赵祖明（2014年出版，中国标准协会）《公共服务标准化理论和实务》--质监局（2014年出版）《赢在规范化》--周坤《ISO焦点》《中国标准化》（海外版）《标准生活》《标准科学等》25政策梳理26文献基本信息：文献年份，作者单位，文献类型，文献主体，涉及领域等在文献内容评阅维度：分为国内研究、国外研究，发现的问题，解决措施，涉及标准化的概念，相关原则和目的文献评阅库27起始阶段发展阶段探索创新阶段起源于国家之间的贸易往来，科技和文化交流，可追溯19世纪70年代《国际电报公约》现代大工业的产物以技术标准为主在企业管理的应用在20世纪70年代：金融危机、世界大战后导致政府管理出现一系列问题，21世纪后，标准化在经济社会发展中的作用日益凸显国际标准化组织，以及英、美、德、日等发达国家纷纷制定了各具特色的标准化发展战略和相关政策近年来，国外政府社会管理与公共服务不断创新，将标准化与信息化手段的结合，成为实现科学化、精细化管理，创新管理模式的最重要的手段在医药产品识别，医疗器械质量管理体系，SOS救援，远程医疗得到广泛应用国际标准化管理的发展进程国际标准化管理的发展进程比较28起始阶段发展阶段战略转型阶段20世纪30年代-80年代，工业标准委员会成立为起点1946年颁布《标准法》成立标准化管理机构，标准化管理法规等21世纪，国家质量监督检验检疫总局，国家标准化管理委员会，标准化相关机构，研究院，协会等2011年实施《标准化事业发展”十二五“规划》注重标准化战略和理论的研究，倡导系统方法，推行综合标准化试点紧贴发展中的关键问题2012年底国家标准29582，行业标准51023项中国标准化管理的发展进程中国标准化管理的发展进程20世纪80年代-20世纪末，完善《标准法》，成立国家技术监督局对标准化管理机制，标准的制定、修订强制性标准的范围、法律责任做了具体规定规模和基础得到发展29目前，世界上约有近300个国际和区域性组织，制定标准或技术规则，公认的有广泛影响的机构约50个，健康领域国际标准化机构---世界卫生组织IECISOITUWSC国际标准协助组织国际标准化机构最大的是国际标准化组织（ISO）、国际电工委员会（IEC）、国际电信联盟（ITU）2001年，三大国际组织共同成立了WSC目的：建立协商一致的自愿性国际标准体系，促进标准化机构的工作透明，避免重复活动：召开研讨会，教育和培训，促进标准的采用和实施30国内外标准化管理的实施主体比较美国国家标准学会（ANSI）国家标准活动的中心，管理者和协调者主要任务进行组织协调国家标准制修订工作建立国家标准体系批准国家标准等日本工业标准调查会（JISC）全国性标准化管理机构，参加国际标准化活动，由标准会议、总会、部会和专门委员会组成主要任务是组织制定和审议标准英国标准协会（BIS）,唯一的全国性标准化机构，负责国家标准制定德国标准化学会（DIN），政府认可，与政府达成协议，负责德国国家标准制定法国标准化协会（AFNOR）:负责国家标准化工作，批准后--国家标准美国私营性质的标准化组织中国社会团体日本全国性标准化管理机构欧盟英：政府赋予地位德：公益性民间团体法：政府领导国家标准由国务院标准化行政主管部门制定；中国标准化协会（CAS）全国性法人社会团体，国家标准化管理委员会的领导和业务指导主要任务：标准化学术研究，标准制定、修订，标准化培训，科学宣传、在线网站，咨询服务，国际交流等综合性社会团体31美国国家标准体系联邦政府标准体系专业团体的专业标准体系日本国家级标准（医药标准，JIS等）专业团体标准政府部门标准（带有强制性）企业标准国家级标准是主体，其中又以JIS最权威欧盟德国标准化学会制定的国家标准，政府制定的技术法规，各专业团体制定的标准法国标准化协会制定的国家标准，各行业标准局制定的标准标准体系分类比较中国国家标准、行业标准由国务院标准化有关行政主管部门制定地方标准由省、自治区和直辖市标准化行政主管部门制定企业标准由企业自己制定3201服务宪章主导的标准化建设以英国为代表，被法国、比利时、葡萄牙、意大利、瑞典、爱尔兰、希腊、芬兰等效仿，政府在标准体系中扮演支持与监督的角色，注重推行购买服务来节约成本，（英国对残疾人的康复、医疗，照料和辅助器具适配统一纳入国民健康服务）02绩效评估主导的标准化建设以美国、日本为代表，是一种结果为本、绩效评估主导的标准化系统03服务项目主导的标准化建设是在2000年前后，以中国澳门为代表，结合前两种优点采用了服务项目主导模式标准化管理模式比较33政府角色使用者参与者支持监督标准化管理的原则不同国家侧重的原则不同标准化管理的形式、评审方法委任团体法征求意见法标准制定程序，表现形式其他标准化管理的比较维度同：注重发挥专业团体的作用，设有标准协会/学会参与