中医技术操作规范　痔术后中药坐浴-批准阶段-标准报批稿

1T/GDACMXXXX-20XX中医技术操作规范—痔术后中药坐浴本文件规定了对痔术后患者实施中药坐浴的术语和定义、技术要求、操作要点与步骤、注意事项、禁忌症、不良反应及处理。本文件适用于各级各类中医、中西医结合医疗机构的医务人员，其他医疗机构可参照执行。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1痔hemorrhoids直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团，又称痔疮、痔核。3.2中药坐浴chineseherbalsitzbath用按规范配伍的中草药煎汤取汁稀释成一定浓度的水剂或痔疮外用洗剂稀释成一定浓度的溶液，然后将其注入坐浴盆中，进行坐浴，以达到活血化瘀、消肿止痛、清热排毒的中医外治方法。4基本要求4.1宜由经过中药坐浴相关知识及操作技能培训的注册护士、医生实施中药坐浴技术操作。4.2应对患者和照顾者进行中药坐浴相关知识教育。4.3应由肛肠专科医生根据患者情况辨证施治，开具适合的坐浴药物。5操作要点与步骤5.1操作前准备5.1.1核对操作前应核对患者姓名、年龄、性别、住院号、医嘱、疾病诊断、坐浴部位、药物及剂量。5.1.2评估应评估患者当前主要症状、临床表现、既往史、过敏史、对疼痛/热的耐受程度及自理能力等。应评估患者肛周及会阴部皮肤、伤口基底及分泌物渗出情况、伤口有无活动性出血。若为女性患者，还应评估其胎、产、经、带情况。应评估患者心理状态及自理能力。应评估现场环境，检查坐浴区域的清洁度和安全性，避免滑倒等意外发生。5.1.3告知应告知患者及家属操作目的、配合方法、可能出现的不适及并发症、注意事项等，取得患者及其家属的配合。5.1.4准备操作者准备操作者应洗手，戴口罩，戴一次性乳胶手套。物品准备应准备浴巾、毛巾、拖鞋、干净衣裤、坐浴药液、坐浴盆（直径35cm口径的盆子）、水温计、必2T/GDACMXXXX-20XX要时应准备屏风。环境准备室温以20~26℃为宜、应注意保护患者隐私，必要时可关闭门窗。患者准备应排空大小便，取合适体位，宜首选坐位，注意保暖。药物准备a)可选用传统坐浴基本方：苦参五倍子汤加减（苦参、黄柏、马齿苋、五倍子、芒硝、花椒、石榴皮），或痔外痤（主要成分为毛冬青、芒硝等，按50ml加水至1000ml比例配制）。b)药液温度应为38~43℃。c)药液量应为1000~2000ml。5.2实施具体技术步骤及操作流程见附录A。5.2.1将配制好的药液倒入坐浴盆中，应暴露臀部（必要时可协助患者暴露臀部），揭去伤口敷料，可先用温水冲洗肛周皮肤，应让患者坐于盆内浸泡。5.2.2坐浴过程中，药液温度宜维持在38~43℃,应观察并询问患者有无不适。5.2.3坐浴时间每次应为5~10min，频率应为每日2次，疗程宜为7~14天，如伤口无分泌物或已愈合可停止坐浴。5.2.4痔术后伤口出现水肿时，坐浴时间不宜过长，应小于5min。5.2.5坐浴完毕，可用浴巾擦干臀部。5.2.6坐浴后，应观察局部皮肤，伤口如需换药，换药后应外敷无菌纱块，保持干燥清洁，应指导患者更换干净衣裤，取舒适体位。5.2.7用物处置坐浴盆应一人一用，坐浴完毕后做好清洁，晾干备用。5.2.8结束后应询问患者感受，记录并评价治疗效果。6注意事项6.1应注意观察患者局部及整体反应，一旦出现皮肤瘙痒、红肿及皮疹时，应立即停止坐浴。6.2应及时补充水分，以免因出汗过多造成脱水。坐浴出汗后，不宜冷水冲洗。坐浴疗程内，不可食用生冷食物。6.3坐浴所用物品应清洁。6.4对于幼儿、老年患者坐浴时药液温度宜降低1~2℃,加强巡视，避免烫伤。坐浴过程中应注意加强巡视，避免烫伤。7禁忌症7.1急性传染性疾病、出血性疾病、危重外科疾病、高血压患者血压不稳或血压偏高期、严重化脓感染疾病、需要进行抢救者，伤口活动性出血者，严重骨性病变（如骨结核等）、严重心肺疾病患者等，不宜坐浴。7.2女性经期、妊娠期、产褥期、盆腔器官急性炎症期不宜坐浴。7.3饱食、饥饿，以及过度疲劳时，饭前饭后半小时内，均不宜坐浴。7.4感觉障碍患者不宜坐浴。8不良反应及处理3T/GDACMXXXX-20XX8.1肛周皮肤红肿明显坐浴时间过长，可出现患处皮肤红肿加重，一般可自行恢复。应缩短坐浴时间、减少坐浴频率。8.2大汗淋漓、心慌、头晕、胸闷、低血糖休克等在过饥或过饱状态下坐浴，可出现大汗淋漓、心慌、头晕、胸闷、低血糖休克等，应停止坐浴、通风透气、卧床休息。头部宜抬高15~20度，可饮用少许温水。若为低血糖休克，应立即急救处理、吸氧、掐点人中、百会、涌泉穴位，待患者清醒后应予50%葡萄糖口服，若症状不缓解，应立即配合医生进行急救。8.3皮肤过敏反应坐浴局部可出现瘙痒、刺痛感、烧灼感等，或出现干燥性红斑、脱屑等。症状轻者可自行恢复，重者应在医生指导下应用抗过敏药物，应避免过度搔抓造成皮肤破损。8.4烫伤在坐浴过程中若不慎发生烫伤，出现红肿、水泡等现象。应立即用流动水冲洗红肿处。当水泡面积＜2cm时可自行吸收，当水泡面积＞2cm时应在消毒局部皮肤后，用无菌注射器吸出水泡内液体，可在医师的指导下外涂湿润烧伤膏。4T/GDACMXXXX-20XX附录A（规范性附录）操作流程5T/GDACMXXXX-20XX参考文献医,2024,56(01):140-144.DOI:10.13457/ki.jncm.2024.01.027.药,2020,41(01):33-34.[3]杨麦兰.对肛周疾病术后患者进行中药熏洗坐浴联合红外线理疗的效果研究[J].当代医药论丛,2019,17(17):268-269.[4]邓宏嫄,王丽萍,雷胜龙等.中药熏洗坐浴联合穴位敷贴对混合痔患者术后康复及排便情况的影响[J].中国医药指南,2023,21(34):125-127.DOI:10.15912/ki.gocm.2023.34.036.[5]吴颢雪,谢琴,杨勤.中药熏洗坐浴联合穴位敷贴对肛周脓肿病人术后创面愈合及疼痛的影响[J].全科护理,2023,21(33):4713-4715.学,2023,47(21):2664-2666.[7]韩欣荣.参榆洗液颗粒剂与饮片剂熏洗坐浴治疗痔术后的临床对照研究[D].湖南中医药大学,2023.DOI:10.27138/ki.ghuzc.2023.000083.药,2023,42(12):91-93.DOI:10.16040/15-1101.2023.12.057.[9]唐磊,刘永海,王娟等.肛痈促愈汤对肛周脓肿术后创面愈合的影响[J/OL].辽宁中医药大学学报,1-12[2024-03-13].:2222/kcms/detail/21.1543.R.20240307.1556.024.html.志,2022,42(09):68-69.[11]尹方方,李新力.浅谈肛周湿疹的治疗现状[J].中国肛肠病杂志,2022,42(12):75-76.[12]孙健,郑德,林晖等.中医外治法在肛周坏死性筋膜炎围手术期的应用进展[J].中国中医急症,2023,32(07):1305-1308+1316.[13]武晏屹,白明,苗明三.中药外用熏