建筑施工意外伤害救护基本知识

建筑施工意外伤害救护基本知识2008年3月目录一、建筑施工平安特点二、建筑施工意外伤害类型三、应急救护知识四、建筑施工平安小常识一、建筑施工平安特点二、建筑施工意外伤害类型1、高处坠落2、物体打击3、触电4、起重伤害5、坍塌1、高处坠落：在坠落高度基准面2m以上〔含2m〕有可坠落的高处进行的作业。建筑施工高处坠落事故占90％以上。发生坠落的外挂楼梯2、物体打击：施工现场在施工过程中经常会有很多物体从上面落下来，击中下面或旁边的作业人员即产生物体打击事故。凡在施工现场作业的人，都有被击中的可能，特别是在一个垂直平面下的上下交叉作业，最容易发生物体击中事故。现场散落的物品及血迹3、触电事故：近年来触电事故呈上升趋势，主要是设备、机械、工具等漏电、电线老化破皮、违章使用电气用具、对在施工现场周围的外电线路不采取防护措施等。焊机把线裸露处折断的塔吊起重臂及平衡臂

5、坍塌事故：主要是指在土方开挖中或深基坑施工中，造成土石方坍塌；撤除工程、在建工程及临时设施等的局部或整体坍塌。尤其是在地下水位较高或大土方开挖遇降大雨时更容易发生塌方。基坑坍塌现场

三、应急救护知识

（一）发生触电事故时……1、外损伤：进出口和通电路线上的组织烧伤，通常有2个以上的创面。受伤皮肤外表可能较轻，但深部损伤严重，常估计缺乏延误治疗。2、内损伤：主要是心脏、血管、神经系统的损伤，必须分秒必争，常需要现场心肺复苏。电击伤损伤形式及特点触电事故现场处理方法〔一〕迅速切断电源。〔二〕救护人穿绝缘胶鞋，带橡皮手套。〔三〕紧急呼救。〔四〕心脏除颤。〔五〕持续CPR〔心肺复苏)。〔六〕无菌敷料覆盖受伤部位。〔七〕立即送医院。触电急救现场应用的主要救护方法是人工呼吸法和胸外心脏挤压法。1、人工呼吸法

施行人工呼吸法以口对口人工呼吸法效果最好。捏紧触电者鼻孔，深吸一口气后紧贴触电者的口向口内吹气，时间越为2秒钟，吹气完毕后，立即离开触电者的口，并松开触电者的鼻孔，让他自行呼气，时间约3秒钟。如此以每分钟约12次的速度进行。2、胸外心脏挤压法

救护者跪在触电者一侧或骑跪在其腰部两侧，两手相迭，手掌根部放在伤者心窝上方、胸骨下，掌根用力垂直向下挤压，压出心脏里面的血液，挤压后迅速松开，胸部自动复原，血液充满心脏，以每分钟60次速度进行。现场施救之程序DRABCD—DANGER观察现场环境平安？稳定？伤病者人数？R—RESPONSE检查伤病者反响请求旁人协助急救请求旁人协助报警

A—AIRWAY翻开气道

C—CIRCULATION

胸外心脏按压

B—BREATHING

人工呼吸A.(assessment+airway)翻开气道C.(circulation)

胸外心脏挤压B.(breathing)

人工呼吸

1、观察现场环境

注意现场的稳定性、范围、人数及可作庇护的场地请求旁观者帮助及安排旁观者工作确保自己及伤病者的平安注意伤病者受伤过程，已确定伤病者有脊椎受伤，切勿随意搬动伤病者2、判断患者有无意识俯身轻拍重唤●高声呼喊：“快来人呀！救命啊！〞●吩咐他人：“快打急救999、120！〞●说明身份：“我是救护员！〞3、高声呼救4、翻开气道压额提颏法改进推颌法下颏角经耳垂连与地面呈90度。(儿童60度、婴儿30度)翻开气道前，尽快去除口腔内的异物5、检查呼吸◆一看是否胸廓起伏◆二听是否有呼吸声◆三感觉有否呼吸气流检查时间：5—10秒6、人工呼吸

吸气后用自己的嘴严密包绕患者的嘴，同时用拇指、食指紧捏患者双侧鼻翼，缓慢向患者肺内吹气。口对口吹气方法:

每次吹气量500～600ml〔或6-7ml/kg〕每次吹气持续1—2秒钟吹气时见到患者胸部明显起伏即可吹气频率10--12次/分7、胸外心脏按压

胸外心脏按压是指急救员在伤病者胸骨适当位置按压，使其下陷压迫心脏，使心脏有规律地舒缩，从而向外泵血，形成血液循环。

正确的操作可使心排血量达到正常时的1/4—1/3、脑血流量可到达正常时的30%，可以保证机体最低限度的需要。按压5个循环后检查1次生命体征。检查方法：检查呼吸的同时,应用食、中指触摸颈动脉。〔绝不可选择桡动脉〕检查时间：5-10秒钟8、检查生命体征切记：不要同时按压双侧颈动脉

（二）发生火灾事故时……火灾现场的急救原则身处灾害现场8字决12要领冷静观察择路逃生一旦失火不要惊慌1迅速报警2平时要多学习火灾逃生方法多掌握几条逃生路线3千万不要贪恋财务4当机立断快速撤离5千万不要乘坐电梯6用湿毛巾捂住口鼻7采取低姿势或匍匐前进8身上着火不要奔跑可就地打滚或用衣物压灭9用浸湿的被褥衣物堵住门10在阳台上呼救11千万不要盲目跳楼12

（三）发生机械伤害时……现场救护原则先救命后治伤止血包扎固定搬运平安搬运

迅速止血

正确包扎

骨折固定工作现场的休克昏迷是由于外伤、剧痛、脑脊髓损伤等造成的。〔1〕让休克者平卧、不用枕头，腿部抬高30度。假设属于心原性休克同时伴有心力衰竭、气急，不能平卧时，可采用半卧，注意保暖和安静，尽量不要搬动，如必须搬动时，动作要轻。〔2〕吸氧和保持呼吸道畅通。用鼻导管或面罩给氧。危重病人根据情况给予鼻导管或气管内插管给氧。〔3〕立即与医务工作者联系，请医生治疗。1、休克昏迷急救

1、骨折：

2、骨折的分类：〔1〕闭合性骨折—骨折断端与外界或空腔脏器不相通，骨折处皮肤没有破损。〔2〕开放性骨折—骨折处皮肤有创口，骨折断端刺破局部肌肉和皮肤,使骨折端和外界相通，易感染。2、骨折急救骨结构的完整性或连续性发生局部或完全中断。骨折伤病者处理程序现场环境评估〔平安？〕说明身份及抚慰伤病者置伤病者于适当体位尽量防止移动伤处，假设有需要应承托伤肢先检查伤处远端血液循环、皮肤感觉及活动能力进行包扎包扎完成后，检查伤处远端血液循环、皮肤感觉及活动能力备注：处理期间，应不断抚慰伤病者及观察伤病者伤势的变化，假设有需要，进行预防或处理休克；急救动作要小心及温柔。不冲洗：易使伤口感染，引发骨髓炎及再次出血不复位：盲目还纳易造成二次损伤，或污染的骨折端回缩造成深部感染不上药：以免增加处理难度骨折的三不原则扭伤：不按摩、不热敷3、止血救护常用的材料有无菌敷料、粘贴创可贴、气囊止血带、表带止血带。就地取材用的布料止血带，如用毛巾、三角巾、手卷、布料、衣物等可折成三指宽的宽带以应急需。禁止用电线、铁丝、绳子等替代止血带。外出血伤病者处理程序现场环境评估〔平安？〕说明身份及抚慰伤病者置伤病者于适当位置观察伤处情况〔异物？〕替伤病者止血〔用足够敷料及使用正确止血方法〕制止出血后，开始进行包扎包扎完成后，检查伤处远端血液循环

备注：处理期间，应不断抚慰伤病者及观察伤病者伤势的变化，假设有需要，进行预防或处理休克。止血方法

压住:压迫止血

包住:包扎止血

塞住:填塞止血

捆住:

止血带止血

抬高患处置心脏位置以上

制止伤处活动止血方法一：压迫止血直接按压：用干净纱布直接按压在伤口上间接按压：伤口有异物，如扎入身体导致外伤出血的小刀、玻璃片等，保存异物，在伤口边缘将异物固定，然后用绷带或三角巾包扎。本方法特点：简便、有效、不持久

止血方法二：包扎止血

先用敷料盖在伤口上，再用绷带或三角巾加压包扎。先盖后包，以免包扎物品粘伤口难以取下。

松紧度适中：止血后远端动脉还在搏动。绷带包扎5种螺旋螺旋反折8字包扎人字形回返式绷带包扎的注意事项1、包扎方向应从里向外，从远向近。2、包扎不得过紧或过松。3、不能将指〔趾〕尖遮盖。4、包扎后注意观察肢体远端皮肤颜色。5、检查远端指〔趾〕的活动能力。1.打结防止压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器。2.包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况。3.敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤。4.乳房下、腋下、两指间、骨隆起局部一定加垫。5.包扎后抬高患处。包扎注意事项

1、严密观察病人意识、呼吸、心跳的变化，随时准备急救2、外伤出血休克者，头部略低、卧位搬运，保护大脑。3、昏迷者复原式体位或头部侧位搬运，取下假牙，防止窒息。4、禁止给口渴的伤员饮水或进食。5、间断抽搐的病员，用纱布、手绢包裹木棍垫在上下牙之间，防咬伤。6、根据季节采取保暖、防暑措施。搬运伤员的注意事项创造条件进行搬运

（四）发生中毒事故时……遇到毒气泄露时，应该立即报告有关部门。因为对于毒气泄露的处理是有特殊要求的，作为一般人员，我们也要了解一些毒气泄露处理的常识。2、当毒气泄露量很大，而又无法采取措施防止泄露时，特别是在通风条件差、较封闭的场所，在场人员应迅速逃离毒气泄露场所。6、还要注意的是，当毒气泄露发生时，假设没有穿戴防护服，决不能进入事故现场救人。因为这样不但救不了别人，自己也会被伤害。3、不要慌乱，不要拥挤，要听从指挥，特别是人员较多时，更不能慌乱，也不要大喊大叫，要镇静、沉着，又秩序地撤离。4、撤离时要弄清楚毒气的流向，不可顺着毒气流动的风向走，而要逆向逃离。5、逃离泄露区后，应立即到医院检查，必要时进行排毒治疗。

（五）发生中暑事故时……中暑是由于高温、日晒引起的一种急性疾病。中暑后会出现头晕、头痛、全身无力、口渴、心悸、恶心、呕吐等病症,严重时会突然晕倒。中暑又可分为先兆中暑、轻症中暑及重症中暑。中暑急救的方法：让中暑病人立即离开高温环境，转移到阴凉通风处休息，并解开衣服，呈平卧姿势，同时让患者多喝含盐饮料。对于先兆中暑者，可不进行特殊治疗，让他自然恢复正常。对于重症中暑病人，要立即送医院抢救治疗。

中暑者体温过高时，可以用冰袋放在中暑者的头部、两腋下等处，用冰水〔或酒精〕擦身；用在凉水中浸湿的毛巾包上冰块擦额部和全身。此外，要用力按摩病人的四肢，防止血液循环停滞。还可进行凉水沐浴，使病人身体浸泡在凉水中〔除头部〕，经10-20分钟后，擦干身体。在使用上述方法降温的同时，让病人喝含盐清凉饮料和凉开水，服用急救药水、人丹和其他降温药物。四、建筑施工平安小常识常识二：平安使用电开工具职工临时宿舍内千万不可违规乱接电线和使用电器，禁止电线乱搭乱接和在电线上晾晒衣物！

常识三：撤除作业平安撤除建筑物一定应自上而下依次进行，不得数层同时撤除，否那么，看——太危险啦！！！常识四：预防土方塌方事故挖土要从上而下逐层挖掘，坚决严禁掏挖——这个可非常非常的重要啦！！！常识五：高处作业高处作业人员不得相互戏嘻打闹，以免失足发生坠落事故——你记下了吗？常识六：预防撤除作业坍塌事故