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森林人家申报表申报单位名称（盖章）：申报日期：

申报单位申报单位地址单位负责人联系电话申报联系人联系电话 县（市、区）联系人联系电话主营业务经营服务场所£单栋客房数量不超过14间£消防设施设备符合国家管理有关规定所在区域达标情况£森林覆盖率≥60%£无开采矿石、挖沙取土等改变地形地貌的现象卫生管理达标情况£有健全的卫生管理制度并设专人负责卫生£配备有常用药品和照明应急设施£从业人员身体健康，无传染性疾病和其他有碍食品卫生的疾病，按规定定期进行健康检查，取得健康合格证。周边森林旅游地或特色线路带动就业人数促进当地经济发展情况涉及各类保护地情况（如森林人家所在地涉及各类自然保护地的，填报保护地名称以及是否符合保护地管控要求。如无涉及的，填“无”）开业时间是否存在经营纠纷申报单位简介（200字以内，详细介绍可另附页）县（市、区）林业主管部门审核意见（盖章）年月日县（市、区）旅游主管部门审核意见（盖章）年月日地级以上市林业主管部门推选意见（盖章）年月日地级以上

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