连续肾脏替代治疗应用的技术及实践前景课件

CRRT发展及应用连续肾脏替代治疗应用的技术及实践前景连续肾脏替代治疗CRRTCRRT发展及应用

ICU的适应症CRRT作为合并诸如休克，心性和非心性肺水肿，血液动力学不稳定，出血，高代谢等并发症的多脏器衰竭一部分的急性肾功能衰竭抗利尿的液体超负荷无或少尿症的肠外营养高钾血症高钠血症清除毒素和介质（内毒素，前列腺素，白细胞介素等）CRRT发展及应用1977 Kramer

等第一次报道连续动-静脉血液滤过(CAVH)1981 Bischoff

开发在连续静-静脉血液滤过中应用泵驱动血液的方法(CVVH)1985 Geronemus进一步发明了连续动-静脉血液透析(CAVHD)1987 Uldall引入连续静-静脉血液透析

(CVVHD)HistoricalOverviewCRRT发展及应用间断腹膜透析(IPD)血液灌流(HP)血液浓缩血浆分离血液透析(HD)血液滤过(HF)血液透析滤过(HDF)CRRT连续腹膜透析(CAPD)连续循环腹膜透析(CCPD)缓慢持续超滤(SCUF)连续动-静脉血液滤过(CAVH)连续动-静脉血液透析(CAVHD)连续动-静脉血液透析滤过(CAVHDF)连续静-静脉血液滤过(CVVH)连续静-静脉血液透析(CVVHD)连续静-静脉高流量透析(CVVHFD)连续动-静脉血液透析滤过(CVVHDF)BloodPurificationProceduresinICU连续治疗间断治疗CRRT发展及应用ComplicationsCRRT发展及应用ComplicationsCRRT发展及应用连续治疗间断治疗DialysisTreatmentCRRT发展及应用H2O水溶性分子*diffution--弥散convection--对流HF滤出液mmHgmmHg血液血液HD血液透析液血液DHDFmmHg血液mmHg透析液血液D低流量滤器高流量滤器高流量滤器diffusionconvectiondiffusion/convectionCRRT发展及应用0408012010102103104105尿素肌酐Vit.B12ß2-微球蛋白.白蛋白清除率ml/min分子量（道尔顿）HFHDHDF肾脏CRRT发展及应用CAVHAV肝素超滤液高流量CRRT发展及应用CAVHAV肝素超滤液置换液高流量CRRT发展及应用肝素CAVHDAV透析液超滤液透析液低流量CRRT发展及应用CAVHDFAV置换液肝素透析液超滤液透析液高流量CRRT发展及应用PA肝素SCUFVVPV超滤液BLDSAD高流量CRRT发展及应用肝素CVVHDVVPVPA透析液超滤液透析液BLDSAD加热器低流量CRRT发展及应用肝素CVVHVVPVPA超滤液BLDSAD置换液加热器高流量CRRT发展及应用肝素CVVHFDVVPVPA透析液超滤液透析液BLDSAD加热器高流量CRRT发展及应用置换液加热器肝素CVVHDFVVPVPA透析液超滤液透析液BLDSAD高流量CRRT发展及应用肝素CVVHDVVPVPA透析液超滤液透析液BLDSAD加热器低流量CRRT发展及应用肝素CVVHVVPVPA超滤液置换液BLDSAD加热器高流量CRRT发展及应用肝素CVVHFDVVPVPA透析液超滤液透析液BLDSAD加热器高流量CRRT发展及应用肝素CVVHDFVVPVPA置换液透析牙超滤液透析液BLDSAD加热器高流量CRRT发展及应用ReplacementSolutionCRRT发展及应用BicarbonateSolutionE‘lytesNa+-BicarbonateCRRT发展及应用置换液加热器肝素VVPVPA超滤液BLDSADPostdilutionPredilutionCRRT发展及应用Filter?Substitution?CRRT发展及应用HeparinisationinCRRTCRRT发展及应用AnticoagulationinCRRTCRRT发展及应用Monitoring体外循环治疗开始每4小时检测一次PTT/ACT直至“状态稳定”!!CRRT发展及应用DrugMonitor