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文档简介

工伤委托授权书范本第一条委托事项a.本授权书授权委托人全权代表被委托人处理因工伤事故而产生的所有事宜，包括但不限于：①依法申请工伤认定；②向社会保险行政部门申请劳动能力鉴定；③向用人单位或工伤保险基金申请工伤保险待遇；④参与工伤事故的调查和处理；⑤依法提起工伤事故赔偿诉讼；⑥依法处理与工伤事故相关的其他事宜。b.委托人授权被委托人签署与工伤事故相关的所有文件，包括但不限于：①工伤认定申请表；②劳动能力鉴定申请表；③工伤保险待遇申请表；④工伤事故赔偿协议；⑤其他与工伤事故相关的文件。c.委托人授权被委托人接受与工伤事故相关的所有通知、文件和款项，并代表被委托人行使相应的权利。第二条委托期限a.本授权书自签署之日起生效，有效期为____年。b.委托人有权随时撤销本授权书，但撤销行为不得影响本授权书在撤销前已产生的法律效力。c.委托期限届满或被委托人完成委托事项后，本授权书自动失效。第三条委托费用a.被委托人因处理工伤事故而产生的合理费用，由委托人承担。b.被委托人有权向委托人收取一定的委托费用，具体金额由双方协商确定。c.委托费用支付方式、时间及金额由双方另行签订委托费用协议。第四条保密条款a.被委托人应严格遵守保密原则，对委托事项及相关信息予以保密。b.被委托人未经委托人同意，不得向任何第三方泄露委托事项及相关信息。c.本保密条款在本授权书有效期内持续有效。第五条法律适用与争议解决a.本授权书的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。b.因本授权书产生的争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。第六条其他a.本授权书一式两份，委托人、被委托人各执一份，具有同等法律效力。b.本授权书自双方签字（或盖章）之

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