骨折的处理课件

外伤急救四项基本技术止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。外伤急救四项基本技术之一的固定术主要用于骨折的时候，只有了解骨折的症状和急救要点，才能正确地使用固定方法骨折常发生于跌倒、交通意外、运动时等。骨折固定的目的是避免增加伤害，防止骨折端在搬运过程中移位，损伤周围神经、血管等，同时减轻疼痛，便于运送伤员。哪些骨折需要急救？1、开放性骨折2、不处理会造成严重后果的闭合性骨折：骨盆骨折、脊柱骨折、四肢长骨骨折3、多发肋骨骨折骨折的表现及症状一、全身表现1、休克骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折，其出血量可达2000ml以上，严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时可导致休克2、骨折的特有体征（1）畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角或旋转畸形（2）异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动（3）骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感骨折的急救要点

1、止血：要注意伤口和全身状况其要点是：如伤口出血，应先止血，后包扎固定。创面指压止血法：用拇指、手掌紧压出血处。指压血管止血法：用手指用力压出血部位动脉的近心端。加压包扎止血法：用消毒敷料或干净毛巾、布料填塞入创口内，再用绷带或三角巾加压包扎。止血带止血法：用于四肢较大血管出血，加压包扎不能止血时。(前臂、小腿不能使用止血带，应非别绑于上臂1/2和大腿2/3处）。2、加垫：为使固定妥贴稳当和防止突出部位的皮肤磨损，在骨突处要用棉花或布块等软物垫好，要使夹板等固定材料不直接接触皮肤。

骨折的急救要点3、不乱动骨折的部位：为防止骨断端刺伤神经、血管，在固定时不应随意搬动；外露的断骨不能送回伤口内，以免增加污染。4、固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去固定作用，过紧会影响血液循环。固定时应外露指(趾)尖，以便观察血流情况，如发现指(趾)尖苍白或青紫时，可能是固定包扎过紧，应放松重新包扎固定，固定完成后应记录固定的时间。骨折固定的材料

1、夹板：用于扶托固定伤肢，其长度宽度要与伤肢相适应，长度一般要跨伤处上下两个关节。没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。2、敷料：用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。骨折固定的方法3、小腿骨折的固定方法：有夹板时，将夹板置于小腿外侧，其长度应从大腿中段到脚跟，在膝、踝关节垫好后用绷带分段固定，再将两下肢并拢上下固定，并在脚部用“8”字形绷带固定，使脚掌与小腿成直角。无夹板时，可将两下肢并列对齐，在膝、踝部垫好后用绷带分段将两腿固定，再“8”字形绷带固定脚部，使脚掌与小腿成直角骨折的固定方法4、大腿骨折的固定方法：将夹板置于伤肢外侧，其长度应从腋下至脚跟，两下肢并列对齐，垫好膝、踝关节后用绷带分段固定。用“8”字形绷带固定脚部，使脚掌与小腿成直角。无夹板时亦可用健肢固定法。骨折的固定方法5、脊椎骨折的固定方法：脊椎骨折抢救过程中，最重要的是防止脊椎弯曲和扭转，不得用软担架和徒手搬运。固定时，由4--6人用手分别扶托伤员的头、肩、背、臀、下肢，动作一致将伤员抬到硬木板上。颈椎骨折时，伤员应仰卧，尽快给伤员上颈托，无颈托时可用砂袋或衣服填塞头、颈部两侧，防止头左右摇晃，再用布条固定。胸椎骨折时应平卧，腰椎骨折时应俯卧于硬木板上，用衣服等垫塞颈、腰部，用布条将伤员固定在木板上.脊柱骨折的判断1.从高空摔下，臀或四肢先着地者。2.重物从高空直接砸压在头或肩部者。3.暴力直接冲击在脊柱上者。4.正处于弯腰弓背时受到挤压力。5.背腰部的脊椎有压痛、肿胀，或有隆起、畸形。6.双下肢有麻木，活动无力或不能。通过询问病人与检查前4条有其中一条，再加第5、6条即考虑有脊椎骨折的可能性，即应按照脊柱骨折要求进行急救。脊柱骨折的急救1.如伤者仍被重物等压住时，不要硬拉暴露在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。立即将压在伤者身上的东西搬掉。（脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折）。2.颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧，使固定不乱动。3.如胸腰脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上，身两侧用枕头、砖头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上，腰部用衣褥垫起。4.身体创口部分进行包扎，冲洗创口，止血、包扎。脊柱骨折与脊髓损伤急救注意事项1.可疑脊柱骨折，脊髓损伤时立即按脊柱骨折要求急救。2.运送中用硬板床、担架、门板，不能用软床。禁止1人抱背，应2～4人抬，防止加重脊柱、脊髓损伤。3.搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧，并保持伤者的体位为直线。4.胸、腰、腹部损伤时，在搬运中，腰部要垫小枕头或衣物。注意：重视颈部损伤和脊椎损伤的固定和搬运，防止骨折移位压迫颈髓，造成死亡或高位截瘫。应保持头颈部与躯干成直线位置。脊椎骨折严禁不经固定而乱搬动，应保持脊柱稳定的情况下，将病人抬至硬板担架上，切记扶持伤者走动或躺在软担架上。骨折病人的搬运

常用搬运方法有徒手搬运和担架搬运两徒手搬运法：适用于病情较轻且搬运距离短。(1)单人搬运法是用搀扶、背、抱等方法(2)双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式等方法。(3)多人搬运法是用平卧托运等方法。担架搬运法：伤员上担架时，要由3--4人分别用手托伤员的头、胸、骨盆和腿，动作一致地将伤员