教师应知的学生常见病罕见病宣教

教师应知的学生常见病罕见病宣教xx年度全校特殊疾病统计疾病种类\人数\年级七八九总计心脏病691328糖尿病1113肾脏病71311蚕豆症610622气喘223842102肝炎0101癫痫症33511脑炎0011疝气2215过敏物质394945133重大手术2013海洋性贫血3172141红斑性狼疮0101关节炎0022心理或精神性疾病22251562其他25104163292总计138261319718胰岛素种类运动对糖尿病的好处运动对于糖友的健康状况好处多多，不但可以降低心血管疾病的风险，还能增强体适能。需要留意的是，在执行运动计划前，建议经过主治医师的医学评估，以及了解如何预防运动引起的低血糖，做好运动前的准备，才能安心享受运动时光。肾脏疾病(一)肾脏的主要功能肾脏最主要的功能就是「做尿」，要做出一个「好尿」一件简单的事。肾脏制造「尿」，制造过程是极其复杂，没有办法做出「好尿」时，就会产生许多问题。所谓「好尿」代表的是尿中含有身体内过多需要排泄的物质，主要有水份、新陈代谢后的废物及过多的电解质，含量时多时少，身体内过多的程度而由肾脏决定排出量，主要功能与其说是「排泄」，不如说是「调节」。一个好的肾脏在「质与量」上的「好尿」，调节身体内水份、电解质及新陈代谢的正常状态。「做尿」之外，肾脏重要的分泌功能，包括分泌肾素、红血球生成素及活性维生素D等，与生命有密切相关。二)肾脏病的罹病人口及与其他疾病的相互关连性确实的肾脏病罹病人口国人十大死因的排行榜列第七名，病人绝不在少数；近年来洗肾人口的持续增加，肾脏病人只要诊断确定，就有变成另一个洗肾人。肾脏病种类繁多，常见的有免疫伤害引起的肾丝球肾炎及细菌感染的肾盂肾炎等，另外糖尿病、高血压及全身性红斑性狼疮等病人常并发肾脏病变，了解病因以便给病人最适当的治疗。(三)影响肾功能的危险因子慢性肾功能障碍(统称慢性肾衰竭)有肾脏病的共同结果，一种所谓的「进行性」疾病，一旦诊断确定，只会恶化不可能会痊愈，漫长的病程，有些外来的因素可能雪上加霜，使肾功能发生暂时性或永久性的伤害。影响肾功能因子，药物有极重要角色，主要的是一些止痛剂及抗生素，其他药物如利尿剂使用不当，也可能因体液的流失而加速肾功能恶化。尿路感染也会影响肾功能，尿路感染没有明显症状，不易被察觉。另一个影响肾功能的危险因子是高血压，肾脏病人常并发高血压，高血压本身又可恶化肾功能，两者之间成为一个恶性循环，因此高血压的控制在肾脏病人极为重要。饮食对肾功能的影响在盐份及蛋白质的摄取，肾脏病人被告知要「限盐少吃肉」，建议病人少吃肉是正确的，少吃不等于不能吃，长期下来发生营养不良现象。盐份的摄取是门大学问，当肾脏病人合并有高血压或水肿时，盐份是要减少摄取量，一个轻度或中度肾脏病人没有合并高血压或水肿时，盐份吃的太少反而加速肾功能恶化，不可不注意，肾脏病人之饮食需遵从医师及营养师之指示，不可自作主张决定饮食方式。(四)怎么知道肾脏有毛病肾脏病之可怕就是在于早期没有明显症状，水肿是肾脏病常见的症状之一，肾脏病人出现水肿时，通常疾病本身已经进行了一段时期。肾脏病人有食欲不振、倦怠失眠、头晕目眩等症状，不易诊断，所以「早期诊断及早治疗」在肾脏病人并不容易。要早期诊断肾脏病最重要的是尿液检查，是最简单、方便、经济且有效的方法来发现肾脏病，检出病人有血尿或尿蛋白，抽血检查血液中代表肾功能的肌酸及尿素氮浓度，虽然也可以知道肾脏有毛病，但血液检查不如尿液检查来的敏感。(五)结语肾脏病列名十大死因之中，一般人对肾脏病的了解大多跟不上它排名的「进步」，对肾脏病的印象仍停留在双脚浮肿及尿毒洗肾上。高血压、糖尿病、肝炎、癌症等的频频曝光作秀，肾脏病似乎成了被遗忘的一群心脏病并非所有心脏病都是突然发作的，有征兆在发作的前几天或几星期前就能察觉到。但因为这些前兆不一定是典型的胸痛症状，患者很容易忽略以致延误就医。为避免遗憾发生，若出现下列心脏病症状应特别注意：1.消化不良、恶心或上腹疼痛病症从轻微的消化不良到严重的恶心、痉挛及呕吐，有些患者会出现上腹痉挛疼痛。这是因为心脏病发有时疼痛部位靠近横膈膜，痛感会往下转移，因而表现出上腹疼痛。女性和60岁以上的成年人更容易出现这种症状，而且不会将这些症状与心脏健康联想在一起。当然，大多数的恶心与胃痛并非心脏病发作所引起，为了能清楚辨识，平时应熟悉自己的消化习惯。若出现不寻常现象，尤其是突发症状，但并未感染肠胃炎，也没有吃了不干净的东西时就须特别留意。2.下巴、耳朵、颈部或肩膀疼痛胸部、肩膀、手臂剧痛且麻，这是心脏病发作的警示，但许多患者丝毫没有经历这样的疼痛，他们可能仅感到颈部与肩膀痛，或者感觉疼痛从下巴延伸到耳朵，尤其有些女性表示肩胛骨间有疼痛感。但是这种疼痛时有时无，就像肌肉拉伤一样，所以很容易被忽视。可能颈部有一天开始痛，但隔天就好了，然后疼痛感可能转移至下巴与耳朵。如果发现疼痛似乎往上转移或扩散，务必告知医生。3.极度疲劳极度疲劳状态持续多日，是另一非常容易被忽视的心脏病发作前兆，特别是女性在心脏病发作后常常忆起曾发生这种症状。美国国家健康协会(NationalInstitutesofHealth)去年的调查显示，超过70%的女性心脏病患者，于病发数周或数月前，均出现异常的疲倦现象。那种疲劳感异常强大，不是靠意志力可以支撑下去，而是让人不得不摊在床上休息的那种极度疲劳的感觉。如果平常是个精力充沛的人，而突然感到累摊了，那么及时向医生咨询是必要的。4.喘不过气、头晕当心脏没有得到足够的血液时，也就没有得到足够的氧气。当没有足够的氧气在血液中循环时，会导致人感觉不能深呼吸，彷彿置身于高海拔地区。另一个症状可能是晕眩，但人们往往误认这些症状是肺部疾病，而不是心脏问题。5.双脚水肿当心肌不能发挥正常功能时，会影响身体血液循环，致使组织细胞的废弃物无法藉由血液移除，而造成体液滞留引致水肿。心脏病的水肿，一般会从脚、脚踝、腿开始，因为这些部位离心脏较远，循环较差。6.失眠、焦虑心脏病患常提及，病发前一个月或数周会出现失眠现象，或感到焦虑、恐惧。7.类似流感症状心脏病发作会出现皮肤湿冷、冒汗、头晕眼花、疲倦、虚弱等症状，易被误为流行性感冒。甚至心脏病发作的典型症状－－胸部压迫感，也可能与重感冒或流行性感冒相混淆。如果有严重的流感现象但没有发烧等其它流感症状，或者持续性的气喘或久咳不愈等，都可能是心脏疾病的迹象，而患者有时会当成感冒、流行性感冒、气喘病、或肺部疾病。8.脉搏、心跳过速心脏病会引起脉搏、心脏跳动过速或不规则。这种现象会来得很突然，能感觉得到自己的心跳快速而剧烈，好像刚爬上一座山丘。这种心悸通常只持续几秒钟，若持续较常的时间则会感到晕眩或虚弱。有些病患会误将此心悸症状当作恐慌症。9.身体感觉异样、不适专家的经验之谈：应特别警觉同时出现的多种症状，特别是当这些症状与往常的经验不同时。一旦感觉身体不对劲，尽速就医。如果有任何心血管疾病危险因子，如高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖、抽烟习惯、家族心血管疾病史、或长期久坐少动的生活方式，应主动告知医生。心脏疾病的预防与保健:1.不吸烟，不酗酒。吸烟加速血管壁粥样硬化；喝酒过量增高血压，易造成中风或心脏衰竭。2.健康饮食。低糖、低盐、低脂肪、低热量、避免摄食过量红肉、多摄取高纤维食物。3.控制三高。高血压、高血脂、及糖尿病会破坏血管或导致血栓，引起心脏病、脑血栓、心肌

梗塞的主因。4.注意控制体重，避免过度肥胖。肥胖易引起高血压、高血脂、及糖尿病，以致增加心脏疾病机率。5.规律运动。每天30分钟适当运动，能增加心脏功能、提高身体代谢、促进脂肪分解、防止动脉硬化等。6.心平气和、生活规律。压力、焦虑、烦躁、紧张、压抑情绪、过劳、作息不规律、熬夜均会增加心脏疾病发作机率。7.打坐。长期规律打坐不但可提升专注力、有效处理压力、保持情绪稳定，甚至能降低血压、胆固醇，减少心脏病发生率。8.定期健康检查。定期量血压、心电图等检查，能于早期发现疾病早期治疗，以免恶化，甚至能达到预防的效果。癫痫是什么？

先天或后天原因导致的脑部慢性疾病，致病机制为突发性的脑部细胞过度放电，这种状况发生时，患者会有短暂性的发作现象，且状况会不定时地发生。

好发族群

在台湾，每1000人中约有五到十个人是癫痫患者，各个年龄层皆有可能罹患癫痫，又以15岁以下之儿童与65岁以上的长辈较容易发病。儿童的癫痫可能与生产过程或先天性畸形有关，甚至是不明原因所导致，而长辈则可能因脑部疾病（如肿瘤、中风）造成癫痫。

癫痫的8种诱发因素

未按指示服药

癲癇需要透過長期服藥以控制病情，擅自减药停药，提高发作频率或延长发病时间，症状更为严重。服用过量药物也可能会产生副作用，影响患者日常生活。

睡眠不足

由于睡眠与脑部的放电活动有关，睡眠障碍或是长期熬夜工作者，干扰脑部正常放电，进而诱发癫痫。

压力

压力会影响荷尔蒙正常分泌，荷尔蒙与脑部神经系统有关，导致脑部的不正常放电现象外，压力可能会带来焦虑、忧郁、沮丧、愤怒等情绪，刺激脑内的相关区域（例如颞叶），提升癫痫发作机率。长期处于负面状态睡不好的问题，睡眠障碍亦是诱发癫痫的原因。

闪烁的光源

电视、电影、电玩等往往为了娱乐效果，会在内容中设计复杂的声光效果，频繁闪烁的光线可能会影响脑部的正常放电机制。由光线导致的癫痫称作「光敏性癫痫(photosensitiveepilepsy)」。著名的案例名为「3D龙事件」，1997年12月16日傍晚，数百名日本儿童在观赏动画《神奇宝贝（现译为精灵宝可梦）》的战斗片段后，陆续出现癫痫症状而紧急送医。该片段充斥频繁闪光，特效过强的特定集数因而被禁播。

药物滥用

例如古柯硷(cocaine)、安非他命(amphetamines)、摇头丸(MDMA)、海洛因(heroin)等，它们可能导致脑部异常放电，造成短暂失忆使癫痫患者忘记服药，引发癫痫症状，与抗癫痫药物产生交互作用。

饮酒

真正会诱发癫痫的不是饮酒本身，是「酒精戒断症候群(alcoholwithdrawalsyndrome)」，意指停止饮酒后所产生的症状，通常会使患者出现强直－阵孪发作，如果喜爱大量饮酒（暴饮），或是未依指示戒酒，可要当心了。世界卫生组织定义，一次喝下超过60公克的纯酒精，就称为「暴饮」，相当于喝下六瓶以上的350cc罐装啤酒、1.5瓶保力达或红酒、125cc的高梁、175cc的威士忌或白兰地。通常癫痫患者在暴饮后6至72小时内可能会出现癫痫症状。如果是需要戒酒的患者，在戒酒过程中瞬间停止饮酒，或减量饮酒，可能也会诱发癫痫，因此，最好在医护人员的指示下进行戒酒。

月经

约有三分之一的女性癫痫患者在月经期间会出现癫痫症状，原因是大脑在月经期间可能受雌激素(estrogen)与黄体素(progesterone)影响，出现异常放电现象。

营养失调

如果体内钠、钙、镁等元素的含量过低，就可能影响脑部的放电活动，进而诱发癫痫。此外，若新生儿缺乏维他命B6，也可能会出现癫痫症状。有人癫痫发作时该怎么办

如果身旁有人癫痫发作时，你也许会想塞条毛巾在他口中，以免他咬到舌头，然而，真的该这样做吗？回答这个问题以前，让我们先看看癫痫发作时可能造成的意外事故。

癫痫发作造成的意外

由于患者在发作时无法控制肢体动作，甚至会丧失意识，因此，癫痫发作时可能造成以下意外：

割伤、擦伤或烫伤

頭部撞擊

骨折

因异物梗塞而窒息

溺水

如果患者發作後感到身體疼痛、呼吸困難、胸痛，或是頭部撞擊硬物，甚至有燙傷情事，應立即將患者送院治療。

那么，癫痫患者发作时，我们可以做些什么，降低以上意外的发生率呢？

你可以這麼做确保患者安全

发作初期，应协助患者平躺，并将口中的食物、假牙取出，解开患者衣领，脱去项鍊、领带等可能阻碍呼吸的物体。为了避免患者于癫痫期间发生额外伤害，须移除患者的眼镜及周遭之硬物、尖锐物，并将柔软物体置于患者头部底下。

若有移动患者的必要，应以推动代替拉扯手臂，以免患者受伤。

协助患者呼吸

发作后，应将其改为侧卧，避免舌头、异物堵住呼吸道。

将患者带离水域

如果患者在水中发作，为了避免溺水，应尽速将患者带离水域，并且拨打119专线，依指示协助畅通患者的呼吸道。

发作超过五分钟时

一旦癫痫发作超过五分钟，或五分钟内有两次以上发作且患者未恢复意识，就可能会引发癫痫重积，应立即将患者送医治疗。

你不要这么做勿压制患者

为了避免患者肌肉拉伤、骨折或脱臼，发作时切勿压制、摇晃、拍打患者的身体。

勿强塞物体进入患者口部

发作时，患者处于僵直状态以至于无法张开口，此时切勿强塞任何物体至口内，不要将手伸入患者口部。

勿轻易给予饮水或食物

除了发作期间不可给予饮水或食物之外，发作后，若患者意识未完全恢复，亦不可给予以上物品，避免患者呛到或噎住。

施行CPR

癫痫发作有别于呼吸、心跳停止的紧急状况，不必对患者施行CPR，等发作结束、患者自行恢复意识。

癫痫的类型与症状

癫痫只是脑部过度放电，依放电程度细分为「部分发作」与「全面发作」两类。严重的癫痫发作会引发致命的「癫痫重积」现象。

部分发作(FocalSeizures)

部分发作指的是脑内某个部位不正常放电造成的癫痫症状，患者可能知道自己正在发作，也可能因发作而丧失意识，依据意识有无可区分为「单纯型部分发作」及「复杂型部分发作」。

单纯型部分发作

指的是脑内某部位的不正常放电现象，持续时间通常低于120秒。大脑各部位掌管不同功能，例如负责运动的额叶有异常放电现象，四肢或脸部有不自主的抽搐现象。发生在掌管感觉的顶叶，患者会有麻木、刺痛、麻痒等异常感觉；负责听觉、嗅觉与情绪的颞叶，过度放电会造成患者耳鸣、闻到异味、对周围环境感到似曾相似，对熟悉事物感到陌生等现象。单纯型部分发作时，患者往往有意识，且能记得发作过程与症状。

复杂型部分发作

异常发电过程中，若患者丧失意识，则称为「复杂型部分发作」，典型的发作时间为60至90秒，不超过五分钟。

发作期间，患者会有一些不自主的行为，例如咀嚼动作、舔嘴唇、发出呢喃声、用手四处摸索等等。当发作结束，可能会产生短暂的发作后混乱(postictalconfusion)现象，此时患者虽停止以上行为，但意识仍未完全恢复。

与「单纯型部分发作」不同的是，此类患者通常不会记得发作过程，如果放电部位进一步扩大到整个脑部，患者有可能出现所谓的「大发作」现象。

為什麼發作還有分大小呢？這要從「全面發作」談起全面发作(GeneralizedSeizures)

若说部分发作是脑部某部位异常放电现象，则全面发作指的就是整个脑部都在放电。全面发作依症状可分为以下六种：

强直－阵孪发作(Tonic-ClonicSeizure)

强直－阵孪发作，又名「大发作」，患者全身僵硬倒地，丧失意识，接着四肢不断抽搐、面色发青，甚至可能大小便失禁，这是大家较为熟悉的癫痫发作景象。

从发作开始至结束约耗时一至三分钟，发作后，患者可能会感到睡意、意识不清、烦躁或沮丧。

失神性發作(AbsenceSeizure)

4至14岁的儿童，一旦陷入失神、放空状态，可能不是不专心或专注力不足，而是癫痫的另一种形式－失神性发作，又名「小发作」。

同样源自大脑整体的异常放电现象，失神性发作的患者发作时会瞬间停止动作、丧失意识、眼神呆滞，持续时间小于10秒钟，患者随后便会恢复意识，但不会记得发作时的状况。

虽然失神性发作好发于儿童，但成人亦有可能罹患此类癫痫。

除了上述「大發作」與「小發作」外，癲癇的全面發作尚有其他類型。

失张性发作(AtonicSeizure)

肌肉具有一定张力以支撑人体，所谓失张性发作，指的则是大脑异常放电造成肌肉瞬间失去张力的状况。

失张性发作的持续时间通常小于15秒，发作期间患者会有瘫软现象，却不一定会丧失意识，若处于站立状态可能往前跌倒。

发作后，患者可能会意识混乱，需要休息一下才可恢复正常行动。

肌跃性发作(MyoclonicSeizure)

患者发作时，四肢的肌肉会瞬间抽动，如果发作部位在脖子，则头部会用力向下点一下。这是一种发作时间短暂的癫痫症状，发作时间小于一秒，但可能持续数分钟，由于是瞬间发作，故无法确认患者是否丧失意识。

一般来说，肌跃性发作好发于婴幼儿，却也可能出现在其他年龄层。

癫痫重积(StatusEpilepticus)

从以上说明可知，癫痫的发作时间通常小于五分钟，然而，若是发作持续时间超过五分钟；或者五分钟内癫痫发作两次以上，每次发作的间隔时间内患者没有恢复意识，即称为「癫痫重积」。

癫痫重积会带来生命危险，因此，当患者符合癫痫重积状态时，应立即送医治疗。

癫痫的原因

许多原因都可能使脑部产生病变，进而导致癫痫，例如出生时缺氧、头部创伤、中风、遗传（案例不多）等，但仍有多数病患找不到真正的致病原因。

以下为常见可能导致癫痫的原因：

新生儿

脑部畸形、程中脑部缺氧、颅内出血

先天性代谢异常（如苯酮尿症、半乳糖血症、高血氨症等）

低血鈉、低血鈣、血液中鎂含量過低等電解質失調問題

嬰兒與幼童

發燒、感染因素，如脑膜炎、日本脑炎等

儿童、青少年与成人

头部创伤、先天性遗传疾病，如唐氏症(Down’ssyndrome)、安格曼症候群(Angelmansyndrome)、结节性硬化症(tuberoussclerosiscomplex,TSC)、普洛提斯症候群(Proteussyndrome)等

年長者

中風、阿兹海默症、头部创伤、脑部肿瘤

以上原因只是埋下了癫痫发作的种子，造成患者出现癫痫症状的真凶另有它者。

癫痫患者的日常注意事项

为了自己与他人的安全，患者仍应避免从事以下行为：

避免驾驶车辆

基于维护众人用路安全的理由，根据《道路交通安全规则》第62条，癫痫患者不得考取驾照。

若于考照后罹患癫痫，或是癫痫复发时，患者应自行且诚实向监理机关及医院报告，暂时停止驾驶并接受治療

避免从事水上活动

为避免癫痫于水中发作，进而造成溺水的憾事，患者应免从事水上活动，在家泡澡时也应特别留意。

避免从事高危险职业

事实上，癫痫患者的工作能力与常人无异，可从事各种工作，但因为发作时机难以预测，因此，患者应避免从事飞行、火车驾驶、船只驾驶、须于高空工作之建筑业，或其他危险行业如厨房、化学厂、车床操作等等。

癫痫的治疗方法

药物治疗

癫痫的治疗一般以药物为主，大部分患者使用一种药物后就可控制病情，常见的抗癫痫药物如phenytoin、carbamazepine、lamotrigine、topiramate、valproicacid、zonisamide等。

至于减药与停药时机，可视患者发作状况而定，若成年人在治疗后三至四年不发作，儿童在治疗后二至三年不发作，医护人员就可能考虑减少药量，甚至停药。换句话说，癫痫患者不一定需要终身服药。

手术治疗

如果患者使用二至三种药物以上仍无法控制病情，医护人员便可能施行手术，切除脑部特定部位以治疗癫痫。

饮食治疗

饮食治疗方面，「生酮饮食(ketogenicdiet)」可帮助部分患者控制癫痫，其特色为高脂肪、低碳水化合物，这种疗法较适合治疗儿童癫痫，要注意的是，医护人员会依状况调配脂肪与碳水化合物比例，因此患者应遵照指示实行。

若病情在实施生酮饮食两年后获得控制，医护人员可能就会建议回复正常饮食。

迷走神经刺激器发电器通常由单一电池发电，可维持36～60个月。电池耗尽后，须完全取出发电器，装置一个新的发电器。刺激迷走神经可能改变大脑内的电位，因而阻断甚至预防癫痫之发作脊椎先天异常先天性畸型有别于原因不明的原发性及神经障碍所造成的脊椎畸型，也别于长短脚造成次发的脊椎畸型，也就是说在婴儿期或青春期之前的孩童发生的脊椎畸型并不完全是先天性脊椎畸型。撇开老年人的脊椎畸型（不管是驼背或侧弯）及是脊椎受伤或感染所造成的脊椎畸型外，脊椎畸型门诊是针对青少年年龄层以下而设计的，就以脊椎侧弯症为例，它大分为三类，分为原发性(Idiopathic)，先天性(Congenital)及神经肌肉性(Neuromuscular)，其中原发性占八成以上，神经肌肉性占一至二成，这二者属于后天性，先天性占一成以下。不论是先天性或后天性脊椎侧弯，共同现象就是在青春期开始（国小五、六年级），由于躯干发育加速，畸型也跟着变化显著。脊椎侧弯什么会脊椎侧弯？

大部分的脊椎侧弯都是不明原因的，在青春期前后的青少年是特别的常见。有一部份的脊椎侧弯则是特别的原因，例如脊椎的发育异常、长短脚、脊椎感染、或是肌肉神经病变（例如小儿麻痺、脑性麻痺、肌肉萎缩症）所造成。

有些家长会把脊椎侧弯归咎于书包背太重所引起，但这并没有直接的证据来加以证明。

脊椎侧弯会怎样？

当脊椎有弯曲的现象，脊椎旁边的肌肉就会因为两边不平衡而拉扯，肌肉容易疲劳僵硬，出现腰酸背痛的现象。缺乏运动和姿势不良，身体的某些部位还会演变成慢性的肌筋膜发炎，直接影响工作、上课、睡眠等生活质量。等到年纪大的时候，脊椎也会此而提早退化，导致「长骨刺」或椎间盘突出，最后落到开刀才能治好。

脊椎侧弯会直接影响个人的外观。严重的脊椎侧弯患者看起来就是头歪一边、肩膀一高一低，连走路的时候都不容易保持平衡。与众不同的外观会让脊椎侧弯的小朋友从小就失去自信，不敢与别人相处，久而久之还可能演变成悲观忧郁的个性，形成健全人格发展的障碍。除此之外，变型的脊椎还会压迫胸腔，影响心肺功能，对健康产生严重的威胁。脊椎侧弯(检查)眼科医师建议若又医生已帮学生配眼镜,建议除睡觉外,都须佩戴年联合国世界卫生组织(WHO)对此疾患的定义更加严格，只要在500度以上就称为高度近视！近视度数分布定义

高度近视程度度数轻度近视300以下中度近视300-500高度近视500以上高度近视常见的并发症名称度数号发族群度数视网膜逼离青壮年500-800黄斑部退化中老年1000以上青光眼无特定无特定白内