腹腔镜术后进食时机的探讨课件

腹腔镜胆囊切除术后患者

进食时机探讨摘要目的：对腹腔镜胆囊切除术后患者进食时机进行探讨。摘要结果：经统计学处理，两组患者术后排气时间及出现腹胀情况经X2检验P＜0.01，观察组与对照组之间有高度显著性差异。关键词：腹腔镜进食时机

腹腔镜手术具有切口创伤小、痛苦小、疗程短、恢复快、对腹腔内脏干扰小等特点。我科自1999年开展腹腔镜手术以来，主要以治疗胆道疾病（胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎）为主。

在护理过程中发现大部分术后患者肛门排气时间在36小时左右，但患者多在手术后24小时之内已有食欲、饥饿感，并出现不同程度的腹胀、出汗等症状。从05年开始我们采取术后6小时指导患者规范进食，结果促进了患者肠功能恢复，缩短了术后排气、排便时间，使腹胀发生率大为降低。1.临床资料

1.1选择对象:单纯性腹腔镜胆囊切除术后患者202例无合并症，年龄在18—70岁，男性83例，女性119例。1.2方法：观察组100例，全麻完全清醒后，枕枕头逐渐给半卧位，术后6小时患者如有食欲、饥饿感或有肠鸣音而无腹胀、恶心者给予流质饮食，如水、稀饭、面糊等100-150ml。无食欲、无饥饿感、有腹胀的病人，术后6小时鼓励病人进少量流食50-100ml。

1.临床资料

1.2方法：并严密观察进食后肛门排气及腹胀情况。无腹胀有肠鸣音者每3-4小时进流食100ml-150ml，如已通气，3天内逐渐改为半流食、普食。给患者介绍手术特点，早期进食对肠道的作用。鼓励患者早期下床活动，记录进食前后肛门排气及腹胀情况。1.临床资料

1.3统计学处理

所得数据经四格表分析，用Excel软件统计处理。计算卡方值，查P值进行结果分析。

2.结果

2.1两组患者一般资料均衡性检验：见表12.1两组患者一般资料均衡性检验

2.2两组患者术后肛门排气时间及出现腹胀情况对比

2.结果

两组对比表明：腹腔镜胆囊切除患者术后6小时进食使肛门排气时间提前，腹胀发生率降低。3.讨论3.1腹腔镜胆囊切除术采用全麻、术后禁食6小时，主要是避免病人在麻醉期内正常反射恢复之前发生呕吐致吸入性肺炎，呼吸道阻塞或窒息。

3.讨论3.2腹腔镜胆囊切除手术对肠道干扰小，早期进食对肠道功能恢复有促进作用，患者术后6小时进食，食物的扩张、化学和温度刺激是引起消化道平滑肌活动的自然因素食糜进入十二指肠可引起机械性刺激和肠管被扩张的作用，3.讨论可引起肠黏膜感受器兴奋运动增强，同时小肠的运动特点是空腹时很弱，当食糜进入十二指肠内，小肠运动增强，大肠集团蠕动常见于进食后。所以观察组病人肠蠕动恢复快，术后排便时间提前。3.讨论3.3术后6小时规范进食要点是：术后6小时患者如有食欲，饥饿感或有肠鸣音而无腹胀，恶心者，给予流质饮食，如水，稀饭，面糊等100-150ml，无食欲无饥饿感而有腹胀的病人术后6小时鼓励进流食50-100ml。进食后严密观察肛门排气及腹胀情况，无腹胀或有3.讨论3.4食欲常受病理、环境和心理的影响。因此术后病人饮食要有良好的环境和心理护理才能得到促进。我们对术后患者在全麻清醒后即可枕枕头，取半卧位，鼓励患者在陪人协助下早期下床活动，创造安静、整洁、愉悦的休养和3.讨论进食环境，通过实施健康教育使病人对手术过程及病情有一定程度了解，解除思想上的顾虑，促进患者术后自主进食的动机和欲望。

4.结果腹腔镜胆囊切除术