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文档简介

脑疝的处理及预防311病区脑疝的处理及预防定义病因临床表现脑疝的紧急处理脑疝的预防定义

颅腔内某一分腔有占位性病变时

该分腔的压力比邻近分腔的压力高从高压区向低压区移位

重要结构受压和移位

引起一系列严重临床症状和体征临床表现小脑幕切迹疝枕骨大孔疝小脑幕切迹疝为脑疝典型表现期自《神经内科、神经外科分册》王耀辉、徐德宝、丁玉兰枕骨大孔疝以延髓急性损害症状为主，早期可出现剧烈头痛、频繁呕吐、强迫头位，明显的库欣反应，甚至呼吸、循环障碍，四肢肌力、肌张力减退。意识障碍和瞳孔改变出现较晚，一旦出现意识障碍，瞳孔散大继之可出现潮式呼吸或呼吸停止、血压下降等生命中枢衰竭表现。自《神经内科、神经外科分册》王耀辉、徐德宝、丁玉兰脑疝的紧急处理1.脱水降颅内压2.高流量吸氧并保持呼吸道通畅3.紧急检查，完善术前准备脑疝的预防2.遵医嘱正确及时使用脱水剂

脱水治疗是降低颅内压的主要方法之一高渗性脱水剂利尿性脱水剂类固醇类脱水剂

脱水治疗期间及时准确记录出入量你知道甘露醇使用中的注意事项吗？脑疝的预防3.避免颅内压骤然增高的各种诱因

保持呼吸道通畅避免剧烈咳嗽和用力排便癫痫发作休息小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的鉴别脑疝的紧急处理甘露醇250ml快速静滴或速尿20mg静推平卧位，开放气道，加压面罩人工呼吸，气管插管甘露醇250ml快速静滴或速尿20mg静推抬高床头15-30°高流量吸氧，保持呼吸道通畅如果已有脑室外引流者，放低引流袋加快引流观察意识、瞳孔、生命体征、肌力变化、头痛、呕吐症状如出现呼吸困难小脑幕切迹疝枕骨大孔疝有手术指征无手术指征有手术指征无手术指征做好急诊手术准备做好急诊手术准备观察意识、瞳孔、生命体征、肌力变化、头痛、呕吐症状颈枕部疼痛、血压升高呼吸变慢、脉搏变慢

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