消毒隔离课件

消毒隔离知识2017年6月

医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜的医疗用品必须消毒。

消毒隔离和无菌操作是预防和控制医院感染两个基本的环节。2基本概念灭菌剂:杀灭一切微生物（包括细菌芽胞）高效消毒剂:杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子、细菌芽胞中效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、病毒和真菌等致病微生物低效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒4消毒灭菌的基本要求医用物品对人体的危险性分类：物品污染后造成危害程度1、高度危险性物品：穿过皮肤、黏膜进入无菌组织、器官或与破损组织、黏膜皮肤密切接触的物品。如手术室器械、腹腔镜、导尿管。--采用灭菌法2、中度危险性物品：和破损皮肤、黏膜相接触，不进入无菌组织。如胃肠镜、呼吸机管道、压舌板、体温计等。--高、中水平消毒3、低度危险性物品：有微生物但一般无害，达到一定量需要处理。如地面、便器、被褥、听诊器、血压计袖带等。--低水平消毒6消毒灭菌的基本要求程序（消毒）--清洗—干燥—消毒/灭菌--（冲洗）--（干燥）--使用

12345671、非感染污染可以不做此步骤，但若是甲类传染病或HBV、HIV、TB、炭疽等病人体液污染必须先做消毒处理后再清洗。在以下有三种情况下，需要消毒再清洗：有感染污染、清洗时无防护措施、标准预防的科室如口腔、检验科。2、必须彻底清洗，是消毒、灭菌成败的关键。3、带水的物品防入液体化学消毒剂中，会降低有效浓度。4、注重消毒/灭菌因子，充分暴露于作用因子下，对作用剂量、浓度、强度和时间必须保证，才可以确保其消毒效果可靠。7消毒灭菌的基本要求5、某些化学消毒液对人体皮肤黏膜有损害的，消毒、灭菌后需要冲洗干净方可使用。6、多数物品消毒、灭菌后需要干燥备用，带水容易滋生细菌等微生物，造成再次污染，如压力蒸汽灭菌后干燥、体温计消毒后干燥备用、氧气湿化瓶用含氯消毒液消毒后干燥备用等。7、消毒、灭菌后的物品使用时应注意无菌操作，无菌使用，防止再次污染。8消毒隔离制度一、无菌操作1、严格遵守无菌操作规范。2、做各项操作前洗手、戴口罩、帽子。操作后应洗手。3、按要求做到正确洗手（七步洗手法）、手消毒以及使用手套。每项操作之间应洗手或使用快速手消毒剂。9消毒隔离制度二、处置室、治疗室、换药室、注射室消毒隔离管理1、布局合理，清洁区，污染区分区明确，标志清楚。污染区设流动水洗手设施、非手触式水龙头、干手物品或设施、洗手液。2、医务人员进入室内应衣帽整洁、戴口罩、无医疗操作时不得入内，非工作人员不得入内。3做好标准预防工作，严格按《医务人员手卫生规范》进行洗手或手消毒。114、诊疗、处置严格执行无菌技术操作规程。5、台面、地面保持干净、干燥、无污垢。6、无菌物品必须一人一用一灭菌，按灭菌日期依次放入无菌物品柜，过期重新灭菌。一次性使用的医疗器械、器具和用品拆掉中包装后放入无菌物品柜。高压灭菌包有效期为7天，疑有污染须重新灭菌后才能使用。7、治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区，进人病房应配有快速手消毒剂。手消毒剂一经打开，有效期为30天。消毒隔离制度8、药物现用现配，抽出的药液，开启的无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用；开启的各种溶媒（除静脉用药外）超过24小时不得使用。9、碘酒、酒精小瓶应密闭保存（需拧紧盖口），容器每周灭菌后更换2次。置于无菌储槽、包中的灭菌物品一经打开，使用时间不超过24小时。提倡使用小包装。蘸取用的小包装的消毒剂有效期暂定为72小时（3天）。大包装酒精、碘伏（碘酒）等消毒剂一经打开在一个月内使用，注明开启时间，瓶盖严密。消毒隔离制度10、无菌棉签、棉球、纱布开启需注明时间，使用时间不得超过24小时。消毒液棉球现用现配。

11、处置操作必须一人一针一管一巾一带一消毒，用过的止血带清洗后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后再冲净晾干备用。消毒隔离制度12、体温计（腋探）一人一用一消毒，使用500mg/L消毒液浸泡30分钟,再用清水洗净，干燥待用。13、换药、拆线等处置必须使用独立的换药包、拆线包，无菌物品一经打开24小时内使用。无菌盘须注明铺盘时间，超过4小时不得使用。无菌持物钳及容器干式使用，每四小时更换一次，注明开启时间。消毒隔离制度17、浸泡用2%戊二醛有效期为7-14天（监测浓度），开启的原包装戊二醛28天内用完。2%戊二醛用于浸泡灭菌至少需要10小时。18、含氯消毒剂现用现配，配制好的含氯消毒剂有效期为24小时。19、吸痰盘超过8小时不得使用，吸痰用液体超过24小时不得使用。使用中吸痰机的储液瓶内应放置200毫升消毒液，备用储液瓶消毒后干燥保存。吸痰管一用一换。消毒隔离制度20、尿袋及引流袋每周更换1次，有污染立即更换。固定尿管每两周更换一次。胃管每月更换一次。

21、血压计袖带：用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清洗、晾干，每周更换。污染时随即更换。

22、血压计、听诊器：保持清洁，每天定时用500mg/L的健之素擦洗。消毒隔离制度三、病室消毒隔离管理要求1、病室环境保持整洁，定时通风换气，必要时用空气消毒机进行空气消毒；地面保持清洁、干燥，无明显污染情况下每日湿式清扫2次，遇明显污染时随时去污与消毒。2、对病人床单位实行一床一巾一消毒，病人出院、转科或死亡后，床单元必须按要求进行终末消毒。3、更换的被服等应放于指定位置（污物筒内），不在病室内、走廊清点。消毒隔离制度4、住院病人床上用品每周更换一次，病人被送手术后更换床上用品一次，出现污迹随时更换。5、住院人员进行手术前应更换干净衣服后，才进入手术室。6、有严重感染、特殊菌株感染及有传染性疾病的病人，应设立相对的隔离单元，采取相应的消毒隔离和处理措施。消毒隔离制度7、连续使用的吸氧管、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，须每日更换。用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。8、输液架：0.05%含氯消毒液擦拭，2周一次。9、扫床毛巾：一患一日一用，用后250mg/L含氯消毒液浸泡30min清洗消毒，保持干燥备用。消毒隔离制度10、处置室、办公室、病区、卫生间的清扫用具分开放置，做好标记专用。11各类监护仪器设备保持清洁，遇污染随时去污与消毒。消毒隔离制度消毒隔离制度3、使用中消毒剂（酒精、碘酒、戊二醛等）每季度进行生物监测（细菌培养）一次；化学监测（有效浓度监测）含氯消毒剂每日监测一次、戊二醛每周不少于一次。

4、要求每月进行消毒灭菌效果、环境卫生学监测：包括对医疗用品、空气、物表、医护人员手等的监测。

5、监测标本的采样必须按规范执行。24消毒隔离制度五、内镜的清洗消毒：1、落实内镜消毒的各项规章制度，严格执行《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》。2、做好内镜清洗消毒的登记工作。3、凡进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，穿破粘膜的内镜附件，必须灭菌，如腹腔镜、关节镜、膀胱镜、宫腔镜等。25消毒隔离制度七、医疗废物处理：

1、严格执行中华人民共和国国务院颁布的