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文档简介
急性重症胰腺炎早期
鼻肠管的置入与肠内营养治疗重症医学科临床喂养现状急性重症胰腺炎（SAP)
SAP：凶险，并发症，高分解代谢早期胃肠功能衰竭后期MODSSAP：肠内营养优势◆简便、安全、有效◆营养物质经门静脉吸收有利于内脏蛋白质合成和代谢调节◆改善和维持肠黏膜结构和功能的完整性，防止肠道细菌易位◆肠内营养符合生理状态，体重增加及氮潴留优于肠外营养，并发症少。◆SAP早期启动胃肠道，小肠给药，可促进药物吸收。减轻肠道水肿，促进胃肠功能恢复。急性重症胰腺炎（SAP)
原则：SAP急性期，血流动力学和内稳态稳定后,立即建立空肠营养通道,开始肠内营养,只有当肠内营养不能实施时,才考虑用肠外营养
1.不增加胰液分泌2.降低炎症反应3.减少TNA时间4.早期灌药，减轻肠道水肿，促进胃肠功能恢复
EN营养支持策略—急性反应期意义：肠内营养
调整病人体位增加胃肠动力肠pH值测试X线/透视听诊营养支持策略
分期急性反应期全身感染期康复期热量摄入纠正代谢紊乱，补充蛋白质，维持营养平衡总热量摄入在1.2倍REE，或25-30kcal/kg.d左右，氮量0.2-0.4/kg.d总热量摄入在1.2-1.5倍REE，或30-35kcal/kg.d左右，氮量0.24-0.48/kg.d
途径以PN为主，一周后胃肠功能逐步恢复，腹胀减轻，逐渐开始EN。经鼻肠管行EN为主以EN为主，逐步过渡到经口饮食营养策略疗效分析项目时间EEN租PN+EN组ALB(g/L)治疗前31.48±6.69931.38±5.194治疗后39.68±10.80635.55±5.903PA(g/L)治疗前128.38±96.979131.50土75.363治疗后244.23±102.014193.54±84.862Hb(g/L)治疗前120.82±28.792120.06±27.657治疗后108.53±21.80596.59±24.711CRP(mg/L)治疗前206.56±130.271209.37+74.100
治疗后29.21±23.50731.75±23.773两组患者检验指标比较(X士S)疗效分析项目EEN组PN+EN组APACHEn评分7.45±3.68510.05±3.616SOFA评分2.39±1.5662.70±1.845感染率[n(%)]5(25)12(60)MODS发生率[n(。/。)]3(15)8(40)平均住院时间(d)29.65±16.79631.73±20.599
结论1.当肠道有功能且能安全使用时
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