学校甲型H1N1流感防控培训幻灯片课件

学校甲型H1N1流感

预防与控制沈阳市疾病预防控制中心几个相关概念上呼吸道感染发生在鼻腔、咽或喉部的急性感染的总称

普通感冒（感冒，“伤风”)多由病毒引起，主要为鼻咽部卡他症状流行性感冒（以下简称“流感”）由流感病毒引起，多有发热，全身症状重，可出现肺炎具有较强的传染性人感染禽流感由既往仅感染禽类的流感病毒感染人引起，目前尚不能造成人与人之间的传播根据核蛋白(NP)和基质蛋白(MP)不同，流感病毒分3型，甲(A),乙(B),丙(C)根据表面血凝素(H)和神经氨酸酶(N)不同，可分为不同亚型：甲型流感病毒H有16个亚型即H1-H16；N有9个亚型，即N1-N9

流感病毒不断发生抗原漂移与病毒转换：由此发生抗原性、传播力和致病力的变化

关于流感病毒甲型H1N1流感2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，造成人员死亡。4月30日世界卫生组织（以下简称WHO）宣布将流感大流行警告级别提高为5级。研究发现，此次疫情的病原为变异后的新型甲型H1N1流感病毒，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，可以在人际间传播，这是一种之前从未在人的身上出现过的新型流感病毒。WHO初始将此次流感疫情称为“人感染猪流感”，但随着对疫情性质的深入了解，现已将其重新命名为“甲型H1N1流感”。甲型H1N1流感我国卫生部于4月30日宣布将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，依照甲类传染病采取预防、控制措施。甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播。临床主要表现为流感样症状，少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可以导致死亡。

生物特性甲型流感病毒对热敏感，通常56℃30分钟、60℃20分钟丧灭活，冻干或-70℃可保存数年在pH值3.0以下或pH值10.0以上感染力很快被破坏紫外线敏感，40～80小时即可灭活一般的消毒药都有很好的杀灭作用包括乙醇、甲醛、乙醚、氯仿、丙酮、氧化剂、卤素化合物、重金属、去污剂等

病毒造成疾病大流行的三个条件出现新的病毒亚型，人群对其没有免疫力新病毒能在人体内复制并能引起严重疾病（致病性）新的病毒可以在人与人之间传播（传染性）——甲型H1N1流感病毒完全具备此3个特点

已具备造成流感大流行的生物学特性6月11日WHO宣布将流感大流行的警戒级别由5级提升至6级宣布6级警戒意味着21世纪的首次“流感大流行”已经到来。“流感大流行”主要反映的是病毒的地理扩散范围，而不是流感疾病本身的严重程度。宣布“流感大流行”并不一定意味着疾病的严重程度或致死率有了显著提高。实际上目前许多患者病情较轻，而且不用服药即可自愈。根据世卫专家评估，这次“流感大流行”的严重程度为中等或一般水平。目前全球疫情动态

截止时间：2009年6月30日WHO共确认全球117个国家累计报告甲型H1N1流感确诊病例70893例，其中死亡311例。国家确诊死亡墨西哥8279116美国27717127加拿大777522智利621112澳大利亚32805阿根廷158726中国疫情统计情况

截止时间：2009年6月30日18：00

地区确诊地区确诊北京134人上海122人广东248人福建82人浙江34人湖南12人四川47人山东12人香港785人台湾68人湖北18人江苏21人澳门26人辽宁16人总计确诊病例内地810例，其中治愈496例，无死亡病例广州12所学校出现甲流疫情广东外贸大学财经学院广州技师学院广州大学广州民航职业技术学院广州电子信息学校东莞石排镇中心小学台山市三合镇某小学广州12所学校出现甲流疫情江门市区北郊中心小学广州市第五中学广州市文船小学佛山市三小区西南中心小学广州商贸职业学校流行病学特点

传染源病人为主要传染源虽然猪体内已发现该病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源传播途径主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可传染易感人群人群普遍易感，潜伏期一般为1-7天，多为1-4天。我国甲流感疫情的三个阶段

第一个阶段是5月10日我国出现了首例的确诊病例，而且之后输入性的确诊病例不断增加；第二个阶段是5月29日，我国出现了由输入性病例引发的二代病例，并呈现出二代病例不断增多的趋势；第三个阶段是我国出现了个别感染来源不清楚的本土病例并引发二代病例。以上表明我国甲型H1N1流感的传播速度正在加快，范围也在进一步扩大，并由此引起社区范围内持续传播的风险也在日益增加。我国甲流感疫情的特点一、目前的病例以输入性为主；二、聚集性疫情涉及的病例具有共同的旅行史；三、病例报告省份集中在航空、陆路口岸较多或对外交往频繁的省份，如北京、广东、福建、上海等省市；四、所有的病例临床症状较轻，没有出现重症或者死亡病例；五、目前病原无明显变异。截至6月25日，中国共分离出85株病毒，均与美国分离病毒高度同源，就是说甲流病毒在传播性和毒性上都没有增强。目前，甲流确诊病例以每两日增加百人的速度递增，病例多为青壮年，其中30岁以下占70%以上，所有病例临床症状均较轻，以发热和上呼吸道症状为主，没有出现重症或死亡病例。未来一段时间，甲流的局部暴发已难以避免，会波及高危人群和患有慢性基础性疾病者和孕妇等，内地极有可能出现重症或死亡病例。今年秋冬季出现甲流流行的可能性进一步加大。学校流感样病例暴发疫情流感样病例：体温≥38℃+伴咳嗽和/或咽喉疼痛之一急性呼吸道感染病人。暴发疫情：指一个地区或单位短时间出现异常增多的有流行病学关联的流感样病例。根据《国家突发公共卫生事件应急预案》和《辽宁省突发公共卫生事件应急预案》规定，一般级（Ⅳ级）乙丙类传染病突发公共卫生事件标准：1周内，在同一学校、幼儿园或其它集体单位发生30例以上流感样病例；或5例以上因流感样症状住院病例；或出现死亡病例。学校流感样病例暴发疫情发现流感样病例暴发疫情后，学校应在2小时内以电话或传真等方式向属地内县区级疾病预防控制机构报告。农村地区的学校，应向当地乡镇卫生院防保组报告，并由后者经核实后立即向县级疾病预防控制机构报告。同时，应每日报告新增病例情况。学校甲型H1N1流感的防控学校出现非校内感染病例在学校内发现甲型H1N1流感疑似或确诊病例，但传播链清晰，病例感染来源为学校外部甲型H1N1流感确诊病例或其污染的环境，疾病危害尚不严重。学校防控措施病例应按照当地卫生部门的要求，及时接受隔离治疗。配合卫生部门开展对病例密切接触者的追踪，并实施集中医学观察或居家医学观察。中小学生中的密切接触者原则上以居家医学观察为主，高校学生中的密切接触者原则上以集中医学观察为主。加强学校发热、咳嗽或咽痛等流感样症状监测和因病缺课监测，及时发现、报告和诊治可疑病例。学校甲型H1N1流感的防控学校出现非校内感染病例学校防控措施在卫生部门指导下学校对教室、图书馆（阅览室）、教研室、宿舍等师生学习、工作、生活场所进行消毒。中小学校应加强对学校人员出入的管理，严格控制外来人员进入校园。如疫情传播风险较大，经当地政府批准同意，中小学校可按照由班级到年级的原则采取临时停课措施。按照国家和当地政府有关规定，在卫生部门的具体指导下落实其他应急处置措施。学校甲型H1N1流感的防控学校出现校内感染病例学校停课要求原则上，停课的范围应根据疫情波及的范围和发展趋势，由小到大，如由班级到年级，由年级到全校，由一个学校到多所学校等。如果14天内，同一班级出现2例及以上甲型H1N1流感病例时，该班级可停课；如果14天内，同一学校有2个及以上班级需要停课时，该班级所在年级可停课；如果14天内，同一学校有2个及以上年级需要停课时，该学校可以全体停课。学校甲型H1N1流感的防控学校出现校内感染病例学校停课要求停课前，除应告知学生、家长及教职员工甲型H1N1流感相关知识外，应让学生、家长及教职员工与学校保持联系，报告其是否出现流感样症状。学校应向属地疾病预防控制机构和教育行政部门每日报告学生和教职员工的健康状况。停课时间不少于7天，自最后一例甲型H1N1流感病例被隔离或离校之日算起。中小学校停课放假后，卫生、教育等相关部门应在当地政府的领导下，加强放假学生校外管理，避免其在学校外的相互接触和聚集。学校甲型H1N1流感的防控学校出现校内感染病例第二类情况，在学校内出现多起感染来源不明的甲型H1N1流感确诊病例，形成学校局部疫情暴发，且有流行趋势。学校局部疫情暴发，指在同一学校同一个年级两至三个班级，14天内，出现多个甲型H1N1流感校内感染病例的确诊病例，且病例呈现明显的聚集性。学校防控措施重点加强相关学校防控措施的实施。经当地政府批准同意，对出现病例的中小学、幼儿园等实施全校（园）停课措施；卫生、教育等相关部门在当地政府的领导下，加强放假学生的校内外管理，避免学生聚集活动。学校复课后，应继续加强晨检和病例报告，并向属地疾病预防控制机构和教育部门每日报告全校学生和教职员工的健康状况，至少持续14天。学校停课、放假的实施程序

当地卫生部门在当地教育部门配合下，组织调查，核实疫情情况。当地卫生行政部门组织专家组，对疫情风险进行评估。当地卫生行政部门根据风险评估结果，会商当地教育行政部门，共同向当地政府、甲型H1N1流感联防联控工作机制或防控指挥部提出停课、放假的建议。当地政府、甲型H1N1流感联防联控工作机制或防控指挥部审核批准后，宣布执行。学校停课、放假的实施程序

当地卫生行政部门和教育行政部门在开展相关工作时，应及时上报上级卫生行政部门和教育行政部门，并争取相关工作指导和技术支持。停课期间，如有新病例发生，可适当延长停课时间。当停课、放假时间超过7天，由当地卫生行政部门组织专家组评估。达到复课条件的，会商当地教育行政部门，报请当地政府、甲型H1N1流感联防联控工作机制或防控指挥部批准后执行。学校甲型H1N1流感疫情发现报告处置程序校医核实发现：7天内，曾与甲型H1N1流感疑似或确诊病例接触，或与来自甲型H1N1流感流行国家和地区的人接触；并出现发热、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力等症状者。立即报告给学校H1N1流感领导小组，同时报告辖区疾病预防控制中心在领导小组的指挥下，校医组织人员对病例班级学生调查：了解与病例接触的教师学生，排查是否还有症状的学生。学校甲型H1N1流感疫情发现报告处置程序学校H1N1流感领导小组将情况上报教育行政部门，组织学校开展对学生进行健康教育，发放家长告知书等工作。学校要在辖区疾控中心指导下，对密切接触者进行判定和医学观察，同时对学校实施终末消毒。暑假将至做好预防放假前要对师生再次进行甲型H1N1流感防控知识的宣传教育，在中小学校采取《致家长一封信》的形式，通过家长做好学生的预防工作。特别要提醒学生在暑期尽量减少不必要的聚会和旅游等活动；避免与流感样症状的人员接触；与国外回来同学或朋友聚会时间要尽量安排在他们自我隔离期满后；若自己有流感样症状时要及时就医。暑假将至做好预防建议师生尽量不要到有甲型H1N1流感疫区国家和地区或外省市旅游、探亲。乘坐飞机、火车、长途车等出行时，要保存好登机牌、车票、酒店和房间号等资料信息。提醒师生外出旅游、探亲要尽量提前7天返沈，留出医学观察时间。暑假将至做好预防中考咨询会最好不要