卫生部行业标准-心肺复苏课件

临床常用急救操作技术

第一部分：心肺复苏心肺复苏定义患者心脏骤停时：急救方法人工呼吸代替自主呼吸人工循环代替自主循环心脏骤停的诊断①突然意识丧失②呼吸渐停或停止③大动脉搏动消失④心电图可表现为以下之一：心室颤动无脉性室性心动过速心电静止无脉性心电活动心肺复苏—判断与启动判断：就是立即判别心脏骤停等危急状态；启动：

①立即开始实施CPR；②启动医院内的急救小组。心肺复苏—准备工作评估现场是否安全；复苏体位：操作者位于患者一侧，将患者仰卧在硬质的平面上，暴露患者胸部。心脏按压—位置定位方法：胸骨中线与两乳头连线的交汇点；胸骨中下1/3处；心脏按压—手法与姿势：一只手掌根放在按压部位上，另一只手重叠在前一只手上心脏按压——基本要求按压深度：≥5cm；按压频率：≥

100次/min；按压通气比：30:2胸廓充分回弹：每次按压后放松让胸廓完全恢复到按压前的位置；避免中断：尽可能减少胸外按压的中断。1岁-青春期儿童胸外按压按压部位：胸骨中线与两乳头连线交汇点按压深度：胸骨前后径的1/3按压通气比：单人心肺复苏30:2

双人心肺复苏15:21岁-青春期儿童胸外按压按压部位：胸骨中线与两乳头连线交汇点按压深度:胸廓前后径1/3按压频率:≥1

00次/分按压通气比:单人30:2,双人15:2.婴儿（从出生离开分娩室到1岁）心脏按压按压部位：胸骨中线与两乳头连线交汇点按压频率:≥100次/分按压深度：胸廓前后径的1/3-1/2按压通气比：单人心肺复苏30:2

双人心肺复苏15:2婴儿心脏按压—单人复苏：双指按压法

用两个手指放在按压部位上下压；

按压部位：胸骨中线与两乳头连线交汇点。人工呼吸—开放气道仰头抬颏法-头部后仰，下颏抬高推举下颌法-用力向上提下颌骨，保持头部位置固定。适用于可疑颈椎损伤的患者。人工呼吸—口对口人工呼吸口对口通气使用仰头抬颏法开放气道放在前额手的拇指和食指捏住患者的鼻孔操作者平静吸口气，然后用口唇将患者的口全部包住，呈密封状，缓慢吹气持续1秒，使患者胸廓抬起吹气结束后，操作者口唇离开患者口部，放开捏住的鼻孔，使气体被动呼出呼气频率：年龄>1岁：8-10次/分；婴儿：12-20次/分人工呼吸—球囊面罩单人操作通气频率：呼气频率：年龄>1岁：8-10次/分；婴儿：12-20次/分操作者位于患者头端，一手将面罩置于患者的面部，拇指和食指形成“C”形放在面罩上将面罩固定，其余手指形成“E”形放在患者下颌的骨性部分将下颌抬起以畅通气道另一只手挤压球囊持续1秒，使患者胸廓抬起人工呼吸—球囊面罩双人操作操作者位于患者头端，将面罩置于患者的面部，双手拇指和食指形成“C”形放在面罩上将面罩固定，其余手指形成“E”形放在患者下颌的骨性部分将下颌抬起以畅通气道另一位操作者挤压球囊持续1秒，使患者胸廓抬起通气频率：呼气频率：年龄>1岁：8-10次/分；婴儿：12-20次/分电除颤—时机与方法心脏骤停原因不明者：在明确患者心律失常类型前，先进行5组胸外心脏按压（约2分钟）。此后，根据心律失常类型确定是否除颤。无脉性室速或室颤者：例如在“眼皮底下”发生的心脏骤停，此时又有除颤仪可用，则应毫不犹豫地电除颤。5．除颤呼救/启动院内复苏小组成人心脏骤停1．开始心肺复苏给氧连接监护仪/除颤监护仪2．室速/室扑是否否是可除颤心律？否可除颤心律？6．胸外按压/人工呼吸2分钟肾上腺素1mg/3-5min气管插管/气管切开是可除颤心律？可除颤心律？11．胸外按压/人工呼吸2分钟纠正可逆病因可除颤心律？12.自主循环未恢复，转至10或11自主循环恢复，开始治疗心脏骤停后综合症至5或78．胸外按压/人工呼吸2分钟乙胺碘呋酮纠正可逆病因10．胸外按压/人工呼吸2分钟建立静脉通路肾上腺素1mg/3-5min气管插管/气管切开9．电静止/电机械分离3．除颤是4．胸外按压/人工呼吸2分钟建立静脉通路否7．除颤成人心肺复苏小结体外除颤—相对禁忌证对于洋地黄中毒所致的室性心动过速，除颤效果不佳，且可使其转为室颤；心电图示一条直线（心脏静止）；心电机械分离体外除颤—所用器械准备除颤仪：单向波除颤仪、双向波除颤仪、AED；辅助物品：导电胶或纱布（生理盐水）。成人手控电极板儿童手控电极板体外除颤—所用器械介绍（2）体外除颤—所用器械介绍（3）选择同步与非同步能量选择充电除颤电击常规除颤仪的操作—启动除颤仪连接除颤仪导线，接通电源，检查同步性能—非同步电除颤。常规除颤仪的操作——安放电极板选择合适电极板，均匀涂抹导电糊；用纱布将两电击部位皮肤擦干，保持皮肤干燥；安放电极板，将一电极板放于胸骨右缘第二肋间，另一电极板置于心尖部。正极：心尖部正极：背部负极：心底部常规除颤仪的操作—除颤压紧电极板于皮肤：充电完毕后，双手用力将电极板紧压皮肤，使电极板与病人皮肤接触完好；脱离接触患者：嘱停止心脏按压，嘱其他人员不要接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备；放电：两拇指同时按下电极板手柄上的放电按钮，放电除颤。常规除颤仪的操作—评估效果放电除颤后不要立即检查心律或脉搏；放电后应立即再实施5个周期CPR（约2分钟），可通过除颤仪上的监视屏观察心电活动类型；确定是否转复为窦性心律，除颤是否成功，并决定是否需要再次进行电除颤。

体外除颤—注意事项除颤电击时，电极板要与皮肤充分接触，用力按紧，勿留缝隙，保证电击效果；两电极板之间的皮肤则保持干燥，防止