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文档简介
视网膜中央动脉栓塞
教学查房
眼球断面图2025/2/24发病率人群发病率为1/5000老年人>60岁多单眼发病，双眼仅占1-2%男性>女性（2:1）病因1.血管痉挛2.血管壁改变3.血管外部压迫临床表现特征有三：
1.视力突然丧失2.后极部视网膜乳白色混浊3.黄斑区樱桃红点临床表现阻塞程度分类：完全性、不完全性完全性：发作迅速，无痛性视力突然丧失。先兆症状：一过性黑矇并可自行恢复
体征：瞳孔散大，直接对光反射消失视网膜乳白色水肿黄斑区樱桃红点视乳头色淡，边界迷糊，轻度水肿动脉管径狭窄或粗细不规则压迫眼球无动脉搏动出现2025/2/24临床表现极少数病人合并视网膜中央静脉阻塞视网膜可见大片出血，血管隐没于水肿的视网膜组织中辅助检查1.眼底荧光血管造影（FFA）：显示中央/分支动脉无灌注或灌注不足。2.黄斑OCT：光感受器层光带明显增宽，反射性减弱,神经上皮层反射性增强，各层组织结构不能分辨。2025/2/243.眼电生理(ERG)：主要反映视网膜感光细胞到双极细胞及无长突细胞的功能，ERG的b波下降。4.视野：通常视野可完全丧失或呈管形视野，有些患者在颞侧能查出小岛状视野，黄斑区如有睫网动脉供应，可保留小区中心视力。 2025/2/24并发症视网膜出血：少见—多位于视乳头附近出血多—考虑伴有静脉阻塞继发性青光眼：少见—发病约15%-20%，常合并有颈内动脉狭窄，长期动脉低灌注缺血，诱发新生血管性青光眼治疗1.急救治疗：血管扩张、降低眼压2.手术治疗3.溶栓治疗4.活血化淤，改善微循环。5.支持疗法。6.治疗原发病治疗原则目的：恢复视网膜血循环及其功能。原则：紧急抢救，分秒必争，积极扩张血管，解除痉挛，降低眼压。护理诊断1
感知紊乱：突然视力丧失或视野缺损，与视网膜动脉阻塞有关。
2
恐惧：与视力突然丧失，担心视力或视野恢复不良有关。
3
知识缺乏：缺乏本病的防治知识。护理措施1.一般护理(1)按眼科一般护理常规；(2)配合医生做好抢救工作；(3)防摔倒、坠床。护理措施2.心理护理：
缓解焦虑
正确疏导
配合治疗
树立信心
护理措施3.治疗与用药护理(1)吸氧(2)眼球按摩(3)血管扩张剂护理措施(5)饮食护理
心血管病--低脂、低胆固醇饮食；高血压--低盐饮食、戒烟酒；糖尿病--糖尿病饮食。健康指导1.疾病相关知识、自我急救相关知识宣教。2.积极控制原发病（高血压、动脉硬
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