肝叶肝段的研究历史和划分方法

肝叶肝段的研究历史和划分方法一、肝叶、肝段得研究历史16世纪以前,欧洲一直根据Gallen(131～200)观察动物所得,认为人肝就是一个分叶肝。16世纪,Vesaleus(1514～1564)通过尸体解剖,认识到人肝不同于动物肝,就是一个整体性得器官。一、肝叶、肝段得研究历史1654年,Glisson研究了肝内管道,发现门静脉、肝动脉与肝管被一共同得结缔组织鞘所包裹,“Glisson系统”一词由此而生。1882年,Rex采用腐蚀铸型新技术,研究了哺乳类动物肝与人肝得血管系统,发现门静脉得分布出现明显得区域性。FrancisGlisson,1597-1677

PortraitintheRoyalCollegeofPhysicians,London一、肝叶、肝段得研究历史1898年,Cantlie根据门静脉得分布,认为左、右半得分界线应在肝得胆囊窝,由此出现了“Cantlie线”得概念。1909～1919年,Ruge与DeBurlet试图在人肝得表面找出相当于分叶肝中得所谓主要肝裂,但未取得预期结果。Martine(1920)、Segel(1923)、Menikoff(1923)等研究了肝内管道得分布。一、肝叶、肝段得研究历史一直到1940年以后,人们受到肺段划分得启发,肝叶、肝段得研究才形成高潮,也促使肝外科进入了新纪元。国外有:Hjortsjo,Elias&Petty,Healey&Schroy,Gans等。国内有:孟宪民、黄翠庭、姚家庆、凌凤东、韩永坚,吴孟超、夏穗生、廖亚平等。一、肝叶、肝段得研究历史使用过得方法有:解剖剥离、腐蚀铸型、X线造影、管道色素注射与水冲法等。关于肝叶、肝段得划分,观点众多,但国内多采用韩永坚得两半肝、五叶、四段划分法。一、肝叶、肝段得研究历史1954年,Couinaud根据Glisson系统得分支与分布与肝静脉得走行,分肝为左、右半肝、五叶与八段。1989年,Couinaud又把尾状叶(段Ⅰ)右侧、下腔静脉右前方与右侧附近得肝组织称为段Ⅸ。目前,国际上多采用Couinaud肝段划分法,并认为她就是最为完整与具有实用价值。二、肝叶、肝段得概念Glisson系统得分布大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静肝静脉得走行Couinaud肝段

尾状叶(Ⅰ);左外叶(Ⅱ,Ⅲ);左内叶(Ⅳ);右前叶(Ⅴ,Ⅷ);右后叶(Ⅵ,Ⅶ)。肝段Ⅸ三、肝叶、肝段划分法正中裂medianfissure:又称主门裂或Cantlie线,内有肝中静脉走行。正中裂在肝膈面为下腔静脉左壁至胆囊切迹中点得连线;在肝脏面,经胆囊窝中份,越横沟入腔静脉沟。依正中裂划分得左、右半肝并不等大,右半肝通常大于左半肝,约占全肝重量得60%。正中裂在肝前缘得位置多不恒定,经胆囊窝中点左侧者约占51、4%,经胆囊窝中点者约占42、3%,经胆囊窝中点右侧者约占6、3%。正中裂得位置多不通过肝门静脉得分叉点,经分叉点左侧者约占74、5%,经分叉点者约占12、7%,经分叉点左侧者约占12、7%。正中裂多呈一直线,但也可呈不规则得曲线。此裂所在平面与肝门平面约成60°～80°夹角,角得开口向左,为50°～125°。三、肝叶、肝段划分法左叶间裂leftinterlobarfissure:又称脐裂,内有左叶间静脉与肝门静脉左支矢状部走行。左叶间裂在肝膈面为肝镰状韧带附着线左侧1cm范围内与下腔静脉左壁得连线;于脏面,为肝圆韧带裂与静脉韧带裂。左叶间裂所在平面与肝门平面约成45°夹角,开口向左。

三、肝叶、肝段划分法左段间裂leftintersegmentalfissure:又称左门裂,内有肝左静脉走行。左段间裂在肝膈面为下腔静脉左壁至肝左缘上、中1/3交点得连线,转至脏面止于左纵沟中点稍后上方处。三、肝叶、肝段划分法右叶间裂right