TCHIA 53.1-2024 心肌梗死电子病历数据集标准 第1部分：患者基本信息

ICS35.240.80C07团 体 标 准T/CHIA53.1-20241Basicdatasetofmyocardialinfarctionelectronicmedicalrecordpart1：patientbasicinformation2024-03-21发布 2024-06-01实施中国卫生信息与健康医疗大数据学会 发布T/CHIA53.1-2024T/CHIA53.1-2024PAGE\*ROMANPAGE\*ROMANIII目 次前言 III范围 1规性用件 1术和义 1数集数属性 1数元性 2据公属性 2据专属性 3据值代表 7索引 8前 言本标准按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。T/CHIA53.—2024的第第1部分：患者基本信息第2部分：门（急）诊病历第3部分：门（急）诊处方第4部分：急诊留观病历第5部分：检查记录第6部分：检验记录第7部分：护理操作记录第8部分：护理评估与计划第9部分：住院病案首页第10部分：入院记录第11部分：出院小结第12部分：住院医嘱第13部分：转诊（院）记录第14部分：医疗机构信息T/CHIA53.1-2024T/CHIA53.1-2024PAGEPAGE1心肌梗死电子病历数据集标准第1部分患者基本信息范围本标准规定了心肌梗死患者基本信息数据集的数据集元属性和数据元属性。本标准适用于指导心肌梗死患者基本信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。GB/T2261.1个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码GB/T2261.2个人基本信息分类与代码第2部分：婚姻状况代码GB/T2261.4个人基本信息分类与代码第4部分：职业类别代码GB/T3304中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码WS218）WS/T303WS/T305WS/T306WS364.33WS365WS370WS445电子病历基本数据集T/CHIA6专科电子病历数据集编制规范WS370中界定的以及下列术语和定义适用于本标准。心肌梗死myocardialinfarction心肌的或心源性猝死suddencardiacdeath由于心脏原因如心力衰竭或心律失常等引起的，在短时间内发生的自然死亡称为心源性猝死。本数据集元数据属性见表1。表1 数据元据性元数据子集元数据项元数据值标识信息子集数据集名称患者基本信息数据集数据集标识符T.HDSC2.63_V1.0数据集发布方中国卫生信息与健康医疗大数据学会关键词患者基本信息数据集语种中文数据集分类医疗服务-管理内容信息子集数据集摘要心肌梗死患者在医疗机构就诊时采集的基本信息数据集特征数据元姓名、性别、身份证号、地址、心肌梗死诊断时间、心肌梗死诊断医疗机构、心肌梗死诊断亚型分类数据元公用属性描述见表2。表2 数据公属性属性种类数据元属性名称属性值标识类版本V1.0注册机构中国卫生信息与健康医疗大数据学会相关环境卫生信息关系类分类模式分类法管理类主管机构中国卫生信息与健康医疗大数据学会注册状态标准状态提交机构中南大学湘雅三医院T/CHIA53.1-2024T/CHIA53.1-2024PAGEPAGE3心肌梗死患者基本信息子集的数据元专用属性描述见表3表3 心肌死者本息集数元用性内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值T.HDSCDE01.00.009.00城乡居民健康档案编号城乡居民个人健康档案的编号S1N17—T.HDSCDE02.01.030.00患者身份证件号码患者的身份证件上的唯一法定标识符S1AN..18—T.HDSCDE02.01.031.00身份证类别代码患者身份证件所属类别在特定编码体S3N2WS364.3CV02.01.101T.HDSCDE01.00.021.00居民健康卡号患者持有的全国统一的居民健康卡的编号S1AN18—T.HDSCDE02.01.044.00医疗保险类别代码患者本人参加的医疗保险类别在特定S3N2CV02.01.204T.HDSCDE02.01.039.00患者姓名S1A..50—T.HDSCDE02.01.005.01出生日期述DD8—T.HDSCDE02.01.040.00性别代码患者生理性别在特定编码体系中的代码S3N1GB/T2261.1T.HDSCDE02.01.018.00婚姻状况代码患者当前婚姻状况在特定编码体系中的代码S3N2GB/T2261.2T.HDSC0DE02.01.025.00民族患者所属民族在特定编码体系中的代码S3N2GB/T3304T.HDSC1DE02.01.052.00职业类别代码S3N2GB/T2261.4T.HDSC2DE02.01.004.00工作单位名称患者所在的工作单位名称S1AN..70—T.HDSC3DE02.01.010.00工作单位电话号码S1AN..20—T.HDSC4DE02.01.024.00地址类别代码S3N2CV02.01.205T.HDSC5DE02.01.009.01地址-（市）S1AN..70—T.HDSC6DE02.01.009.02地址-市（地区、州）州的名称S1AN..70—T.HDSC7DE02.01.009.03地址-县（区）（区）名称S1AN..70—T.HDSC8DE02.01.009.04地址-（处）S1AN..70—T.HDSC9DE02.01.009.05地址-患者本人或联系人地址中的村或城市S1AN..70—的街、路、里、弄等名称T.HDSC0DE02.01.009.06地址-门牌号码患者本人或联系人地址中的门牌号码S1AN..70—T.HDSC1DE02.01.047.00邮政编码S1N6—T.HDSC2DE02.01.010.00患者电话号码患者本人的电话号码，包括国际、国内S1AN..20—T.HDSC3心肌梗死诊断时间DD8—T.HDSC4DE08.10.052.00心肌梗死诊断医疗机构S3AN10WS218表A.1T.HDSC5心肌梗死诊断亚型分类死诊断S3N14表6心肌梗死亚型分类代码表T.HDSC6DE02.01.039.00联系人姓名联系人在公安户籍管理部门正式登记S1A..50—T.HDSC7DE02.01.010.00联系人电话号码S1AN..20—T.HDSC8DE06.00.218.00建档日期时间DTDT15—T.HDSC9DE08.10.052.00建档医疗机构组织机构代码码S3AN10WS218表A.1T.HDSC0DE02.01.039.00建档者姓名称S1A..50—T/CHIA53.1-2024T/CHIA53.1-202477规定了心肌梗死类型分类代码，采用2位数字顺序代码，从01开始，按升序排列，见表4。表4 心肌死型类码表值值含义01自发性心肌梗死02继发性心肌梗死03心源性猝死相关04PIC相关心肌梗死05支架血栓性心肌梗死06CABG99其他心肌梗死病情评估分类代码表规定了心肌梗死病情评估的分类代码，采用1位数字顺序代码，从1开始，按升序排列。见表5。表5 心肌死情估类码表值值含义01低危（无合并症）02中危03高危（合并心源性休克或肺水肿或持续性低血压）99无T/CHIA53.1-2024T/CHIA53.1-2024PAGEPAGE8索 引C城乡居民健康档案编号T.HDSC出生日期T.HDSCD地址-村（街、路、弄等）T.HDSC9地址类别代码T.HDSC4地址-门牌号码T.HDSC0地址-省（自治区、直辖市）T.HDSC5地址-市（地区、州）T.HDSC6地址-县（区）T.HDSC7地址-乡（镇、街道办事处）T.HDSC8G工作单位电话号码T.HDSC3工作单位名称T.HDSC2H患者电话号码T.HDSC2患者身份证件号码T.HDSC患者姓名T.HDSC婚姻状况代码T.HDSCJ建档日期时间T.HDSC8建档医疗机构组织机构代