妇科护理学26课件

延时符妇科护理学延时符第十五章妇科常用护理检查及护理配合陈亚岚学习内容

延时符第一节生殖道分泌物检查

第二节生殖道脱落细胞学检查

第四节女性内分泌激素测定第三节基础体温测定第五节生殖器官活组织检查学习内容

延时符第六节输卵管通畅度检查

第七节常用穿刺术

第九节妇科内镜检查第八节妇科肿瘤标志物检查第十节妇科影像学检查延时符第六节输卵管通畅度检查目录

Contents延时符输卵管通液术子宫输卵管造影术第六节输卵管通畅度检查延时符学习目标1.掌握输卵管通畅度检查的结果和意义。2.熟悉输卵管通畅度检查的护理配合。3.了解输卵管通畅度检查检查的方法。知识要点技能要点4.熟练进行输卵管通畅度检查的护理配合。5.具有尊重和保护患者隐私的意识。第六节输卵管通畅度检查延时符一、输卵管通液术第六节输卵管通畅度检查适应证禁忌证检查方法检查结果及意义护理配合延时符（一）适应证1．不孕症，一般男方精液正常，怀疑由于输卵管堵塞者。2．检验及评价输卵管绝育术、输卵管再通术或输卵管成形术的效果。3．对输卵管黏膜轻度粘连有疏通作用。第六节输卵管通畅度检查延时符（二）禁忌证1．月经期或者有不规则阴道流血。2．内外生殖器急性炎症或慢性炎症急性或亚急性发作。3．体温高于37.5℃。4．严重的全身性疾病，如心、肺功能异常等，不能耐受手术。5．可疑妊娠。第六节输卵管通畅度检查延时符（三）检查方法1．患者取膀胱截石位、外阴、阴道常规消炎后铺无菌巾，双合诊了解子宫位置及大小。2．放置阴道窥器充分暴露宫颈，再次消毒阴道穹隆及宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈前唇。3．沿宫腔方向置入宫颈导管，并使其与宫颈外口紧密相贴。4．用Y形管将宫颈导管与压力表、注射器相连，压力表应高于Y形管水平，以免液体进入压力表。第六节输卵管通畅度检查延时符（三）检查方法4．用Y形管将宫颈导管与压力表、注射器相连，压力表应高于Y形管水平，以免液体进入压力表。5．将注射器与宫颈导管相连，并使宫颈导管内充满生理盐水或抗生素溶液。排出空气后沿宫腔方向将其置入宫颈管内，缓慢推注液体，压力不得超过160mmHg。观察推注时阻力大小、经宫颈注入的液体是否回流、患者下腹部是否疼痛等。6．术毕取出宫颈导管，再次消毒宫颈、阴道，取出阴道窥器。第六节输卵管通畅度检查延时符（四）检查结果及意义1.输卵管通畅顺利推注20ml生理盐水无阻力，压力维持在60-80mmHg以下，或者开始稍有阻力，随后阻力消失，没有液体回流，患者也无不适感，提示输卵管通畅。2.输卵管阻塞勉强注入5ml生理盐水即感有阻力，压力表可见压力持续上升而无下降，患者感到下腹胀痛，停止推注后液体又回流至注射器内，表明输卵管阻塞。3.输卵管通而不畅注射液体有阻力，再经加压注入又能推进，说明有轻度粘连已被分离，患者感轻微腹痛。第六节输卵管通畅度检查延时符（五）护理配合1.术前护理（1）指导患者选择在月经干净后3～7日检查，术前3日禁性生活。（2）根据医嘱准备好相关器械及物品。术前半小时肌内注射阿托品0.5mg解痉，如为输卵管碘油造影者，须在术前做过敏试验。测体温，如有异常者报告医生暂缓操作，协助查明原因并处理。（3）指导患者排空膀胱，行造影术者若便秘应在术前清洁灌肠。协助患者取膀胱截石位。延时符（五）护理配合2.术中护理（1）鼓励安慰患者，配合医生顺利完成操作。（2）为医生提供手术所需物品。所用无菌生理盐水温度以接近体温为宜，以免液体过冷过热造成输卵管痉挛。（3）观察患者感受，如有无腹痛，了解腹痛程度、性质。3.术后护理（1）安置患者休息，观察1小时无异常方可让患者离院。（2）嘱患者术后2周禁止性生活及盆浴，遵医嘱使用抗生素预防感染。第六节输卵管通畅度检查延时符二、子宫输卵管造影术第六节输卵管通畅度检查适应证禁忌证检查方法护理配合延时符（一）适应证1.了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部分。2.了解宫腔形态，确定有无子宫畸形及其类型，有无宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。3.内生殖器结核非活动期。4.不明原因的习惯性流产，了解宫颈内口是否松驰，宫颈及子宫有无畸形。第六节输卵管通畅度检查延时符（二）禁忌证1.内、外生殖器急性或亚急性炎症。2.严重的全身疾病，不能耐受手术。3.妊娠期、月经期。4.产后、流产、刮宫术后6周内。5.碘过敏者。第六节输卵管通畅度检查延时符（三）检查方法1.患者取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，铺无菌巾，双合诊检查子宫位置及大小。2.以阴道窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒阴道穹隆及宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，检查宫腔。3.将造影剂充满宫颈导管，排出空气，沿宫腔方向将其置入宫颈管内，缓缓注入碘化油，在X线透视下观察碘化油流经输卵管及宫腔情况并摄片。24小时后再摄盆腔平片，以观察腹腔内有游离碘化油。第六节输卵管通畅度检查延时符（三）检查方法4.注入造影剂后子宫角圆钝而输卵管不显影，考虑输卵管痉挛，可保持原位，肌肉注射阿托品0.5ml，20分钟后再透视、摄片；或停止操作，下次摄片前先使用解痉药物。第六节输卵管通畅度检查延时符（四）检查结果及意义1.正常子宫、输卵管：宫腔呈倒三角形，双侧输卵管显影形态柔软，24小时后摄片盆腔内见散在造影剂。2.宫腔异常：患子宫内膜结核时子宫失去原有的倒三角形态，内膜呈锯齿状不平滑；患子宫黏膜下肌瘤时可见宫腔充盈缺损；子宫畸形时有相应显示。3.输卵管异常：输卵管积水见输卵管远端呈气囊状扩张；输卵管结核显示输卵管形态不规则、僵直或呈串珠状，有时可见钙化点。24小时后盆腔X线摄片未见盆腔内散在造影剂，说明输卵管不通。第六节输卵管通畅度检查延时符（五）护理配合1.指导患者选择在月经干净后3～7日检查，术前3日禁性生活。2.根据医嘱准备好相关器械及物品设备：X线放射诊断仪、宫颈导管、阴道窥器、宫颈钳、妇科钳、20ml注射器等。3.