镇静催眠药何志光讲解

核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY镇静催眠药主讲人：何志光核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY目录01.苯二氮䓬类02.巴比妥类03.其他类

一、苯二氮䓬类（BZ）01核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY药理学的研究内容和任务核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY长效类：地西泮、氟西泮中效类：氯硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、奥沙西泮短效类：三唑仑苯二氮䓬类（BZ）分类药理学的研究内容和任务核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY中剂量镇静、催眠大剂量抗惊厥小剂量抗焦虑一般剂量还有抗癫痫和中枢性肌松作用，但无麻醉作用药理作用药理学的研究内容和任务核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY口服吸收迅速，肌注缓慢，必要时静脉注射地西泮（安定）核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY小于镇静剂量的地西泮即可使病人紧张忧虑、恐惧、烦躁不安和失眠等症状改善治疗焦虑症、其他疾病所致焦虑症状首选药药理作用与临床应用抗焦虑核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY药理作用镇静催眠随着剂量增加可引起明显镇静催眠作用催眠作用与巴比妥类药物不同，对快波睡眠时相影响小能产生近似生理性睡眠，醒后无明显不适可产生暂时性记忆缺失，停药后反跳现象较轻安全范围大，临床首选用于各种失眠症核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY药理作用抗惊厥大于催眠剂量有很强的抗惊厥作用，可减轻或终止惊厥的发作临床常用于小儿高热、破伤风、子痫或药物中毒引起的惊厥核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY药理作用抗癫痫大于催眠剂量也有有抗癫痫作用。地西泮静脉注射是目前治疗癫痫持续状态首选药物，还可用于大发作或小发作核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY药理作用中枢性肌肉松弛地西泮有较强肌肉松弛作用可使肌张力降低，但不影响正常活动临床上可用于缓解脑血管意外，脊髓损伤等中枢神经病变引起肌肉僵直，可缓解腰肌劳损及内镜检查等引起的肌肉痉挛核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY药理作用其他较大剂量可降低血压，减慢心率，导致暂时性记忆缺失等核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY不良反应耐受性和依赖性急性中毒一般不良反应核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY不良反应一般不良反应连续用药可出现头晕、嗜睡、乏力等后遗效应大剂量可致共济失调、言语不清、视力模糊等核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY不良反应耐受性和依赖性长期用药可产生耐受性，疗效降低。地西泮及大部分苯二氮䓬类属于第二类精神药品，长期应用会产生依赖性核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY药理作用急性中毒静脉注射过快或过量急性中毒时昏迷、呼吸和循环功能抑制，一般不会危及生命尤其是在用地西泮前应用过抗惊厥或其他中枢抑制药及同时饮酒时更易发生急性中毒，应加注意核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY用药护理妊娠和哺乳期妇女、重症肌无力、严重肝肾功能不全者、青光眼患者禁用。静脉注射速度宜缓慢成人不超过5mg/min

二、巴比妥类02核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY巴比妥类中剂量催眠小剂量镇静大剂量抗惊厥、抗癫痫、麻醉药理学的研究内容和任务核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY巴比妥类可缩短快波睡眠时相，引起非生理性睡眠易引起停药反跳现象，较易产生依赖性巴比妥类镇静催眠作用已被苯二氮䓬类取代药理学的研究内容和任务核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY苯巴比妥仍常用于抗惊厥、抗癫痫大发作和癫痫持续状态；硫喷妥钠可用作静脉麻醉和诱导麻醉药理学的研究内容和任务核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY另外镇静量的巴比妥类可加强解热镇痛药的镇痛作用，在解热镇痛药的复方中常用药理学的研究内容和任务核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY不良反应后遗效应过敏反应耐受性、依赖性急性中毒药理学的研究内容和任务核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY急性中毒表现为昏迷、呼吸抑制（发绀）血压下降、体温较低、多种反射消失最后因呼吸高度抑制而死亡药理学的研究内容和任务核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY巴比妥类药物中毒的抢救对因治疗对症治疗核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY对症治疗清除毒物加速排泄上吐下泻碱化血液和尿液强迫利尿血液透析

三、其他类03核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY药理学的研究内容和任务核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY其他镇静催眠药包括水合氯醛、羟嗪、甲丙氨酯、丁螺环酮、甲喹酮、唑吡坦、褪黑素等核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY水合氯醛水合氯醛较巴比妥类优，可用于顽固性失眠或对其他催眠药疗效不佳患者。大剂量有抗惊厥作用，可用于子痫、破伤风及小儿高热厥核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY水合氯醛不良反应类似巴比妥类粘膜刺激性较强，易引起恶心、呕吐及上腹部不适等不宜用于胃炎及消化性溃疡患者核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY水合氯醛一般以10%溶液口服，也可直肠给药减少刺激性。久用可产生耐受性和成瘾性，应防止滥用核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY甲丙氨酯甲丙氨酯又称眠尔通，口服易吸收催眠效果较好，适用于老年睡眠患者核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY褪黑素褪黑素（MT）是松果体分泌的主要激素，最理想的临床应用是睡眠节律障碍，不能用于未成年人的催眠核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTE