工伤保险赔付范本

工伤保险赔付范本

工伤保险赔付协议

甲方（用人单位）：___________________________

地址：_____________________________________

法定代表人：_______________________________

联系电话：_______________________________

乙方（员工）：___________________________

身份证号码：_____________________________

地址：_____________________________________

联系电话：_______________________________

丙方（保险公司）：_______________________

地址：_____________________________________

法定代表人：_______________________________

联系电话：_______________________________

鉴于甲方为乙方提供工作机会，乙方为甲方提供劳动服务，为保障乙方在工作期间因工作原因受到伤害时的权益，甲乙双方依法参加工伤保险，并与丙方签订本工伤保险赔付协议，以明确各方的权利和义务。

第一条协议目的

本协议旨在规范工伤保险赔付事宜，确保乙方在遭受工伤时能够得到及时、合理的赔偿，同时明确甲方和丙方在工伤保险赔付中的职责和义务。

第二条协议范围

本协议适用于乙方在甲方工作期间因工作原因遭受的工伤事故，包括但不限于职业病、工作场所事故、上下班途中的交通事故等。

第三条工伤认定

乙方在遭受工伤后，应立即通知甲方，并按照国家有关规定进行工伤认定。甲方应在接到通知后及时协助乙方进行工伤认定，并在工伤认定结果出来后及时通知丙方。

第四条工伤保险待遇

乙方在被认定为工伤后，有权享受以下工伤保险待遇：

1.医疗费用：包括但不限于诊疗费、药品费、住院费等因工伤产生的医疗费用。

2.伤残津贴：根据伤残等级，按照国家规定的比例支付伤残津贴。

3.一次性伤残补助金：根据伤残等级，按照国家规定的标准支付一次性伤残补助金。

4.死亡赔偿金：若乙方因工伤导致死亡，按照国家规定支付死亡赔偿金。

5.丧葬补助金：若乙方因工伤导致死亡，按照国家规定支付丧葬补助金。

6.供养亲属抚恤金：若乙方因工伤导致死亡或完全丧失劳动能力，按照国家规定支付供养亲属抚恤金。

7.康复治疗费：若乙方需要康复治疗，按照国家规定支付康复治疗费。

8.其他待遇：根据国家工伤保险政策，乙方还可能享有的其他待遇。

第五条赔付程序

1.乙方在遭受工伤后，应立即向甲方报告，并提供必要的证明材料。

2.甲方在接到乙方报告后，应在3个工作日内协助乙方向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

3.劳动保障行政部门在接到工伤认定申请后，应在15个工作日内完成工伤认定，并出具工伤认定决定书。

4.甲方在收到工伤认定决定书后，应在3个工作日内通知丙方，并提供工伤认定决定书及相关证明材料。

5.丙方在接到甲方通知后，应在5个工作日内审核相关证明材料，并按照国家工伤保险政策和本协议约定进行赔付。

6.丙方在完成赔付审核后，应在10个工作日内将赔付款项支付给乙方或其指定的受益人。

第六条甲方责任

1.甲方应按照国家规定为乙方缴纳工伤保险费。

2.甲方应在乙方遭受工伤后，及时协助乙方进行工伤认定，并提供必要的证明材料。

3.甲方应在工伤认定结果出来后，及时通知丙方，并提供工伤认定决定书及相关证明材料。

4.甲方应确保乙方在工伤治疗期间的工资福利待遇不受影响。

5.甲方应协助乙方办理工伤保险赔付事宜，包括但不限于提供证明材料、协助沟通协调等。

第七条乙方责任

1.乙方在遭受工伤后，应立即向甲方报告，并提供必要的证明材料。

2.乙方应按照国家规定和本协议约定，配合甲方和丙方办理工伤保险赔付事宜。

3.乙方应确保提供的证明材料真实、准确、完整，不得提供虚假证明材料。

4.乙方在收到赔付款项后，应按照国家规定和本协议约定使用赔付款项。

第八条丙方责任

1.丙方应按照国家工伤保险政策和本协议约定，及时审核乙方的工伤保险赔付申请。

2.丙方应在审核通过后，及时将赔付款项支付给乙方或其指定的受益人。

3.丙方应确保赔付款项的支付符合国家规定和本协议约定。

4.丙方应协助甲方和乙方办理工伤保险赔付事宜，包括但不限于审核证明材料、沟通协调等。

第九条协议变更和解除

1.本协议一经签订，未经三方协商一致，任何一方不得擅自变更或解除本协议。

2.如遇国家政策调整或法律法规变化，本协议相关内容需要变更的，三方应协商一致后进行修改。

3.如一方严重违反本协议约定，经其他两方书面通知后仍未改正的，其他两方有权解除本协议。

第十条争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，三方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第十一条其他约定

1.本协议自三方签字盖章之日起生效，有效期至乙方与甲方劳动关系终止之日止。

2.本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份，具有同等法律效力。

3.本协议未尽事宜，按照国家有关法律法规和政策执行。

甲方（盖章）：____________________________

法定代表人（签字）：_______________________

日期：____年____月____日

乙方（签字）：_______________