上海市医疗机构病案统计管理系统接口规范

上海市卫生局信息中心上海市医疗机构病案统计管理系统接口规范

上海市医疗机构病案统

计管理系统接口规范

上海市卫生局信息中心

文

档

编

号

WSJ-BAJKU0U1

号

版

本

1.0

级

密

普通

期

发

布

日

2012-11-25

版本记录

编号版本号.版本日期修订人描述

11.02012-11-25施勇第一版

第1页共200页

上海市卫生局信息中心上海市医疗机构病案统计管理系统接口规范

目录

一、项目背景.............................................................4

二、方案流程............................................................4

三、库表结构............................................................5

1数据类型定义.........................................................5

2表级定义.............................................................5

3列级定义.............................................................5

3.1【BA_SYJBK_TT］病案首页信息.........................................5

3.2［BA_SYYEK_TT］病案首页婴儿信息....................................12

3.3【BA_SYSSK_TT］病案首页手术信息....................................13

3.4［BA_SYZDK_TT］病案首页其他诊断库..................................13

四、数据字典...........................................................15

1.YLFFFS医疗付费方式(CV07.10.005).............................................................................15

2.XB性别(GB/T2261.1-2003)...........................................................................................15

3.ZY职业(GB/T2261.4-2003)..........................................................................................15

4.HY婚姻(GB/T2261.2-2003).....................................................................................16

5.LXRGX联系人关系(GB/T4761-2008).....................................................................16

6.RYTJ入院途径(CV09.00.403)...................................................................................16

7.ZLLB治疗类别(CV06.00.225)...................................................................................16

8.RYBQ入院病情(CV05.10.019)..................................................................................17

9.CYQK出院情况......................................................17

10.YW有无...........................................................17

11.SF是否............................................................17

12.XX血型(WS364.9-2011、CV04.50.005)................................................................18

13.RHRh代码(CV04.50.020).......................................................................................18

14.WY无有...........................................................18

15.BAZL病案质量......................................................18

16.SSJB手术级别(CV05.10.024)......................................................................................18

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17.QKYHDJ切口愈合等级(CV05.10.023)............................................................................19

18.LYFS离院方式(CV06.00.226)...................................................................................19

19.SSLCU实施临床路径..................................................19

20JGLB卫生机构类别代码................................................20

21.GJ国籍(GB/T2659-2000)..........................................................................................25

22.MZ民族(GB/T3304-1991)........................................................................................31

23JG籍贯.............................................................33

24.KB科别............................................................115

25JBBM_ZYZB疾病编码(中共主病)......................................118

26JBBM_ZYZZ疾病编码(中医主证)......................................145

27.SFZJLB身份证件类别(WS364.3-2011>CV02.01.101).......................................199

28.MZFS麻醉方式(WS364.12-2011>CV06.00.103)................................................199

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随上海市卫生局信息中心

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一、项目背景

为了进一步提高医疗机构科学化、规范化、精细化、信息化管理水平，加强医疗质量管

理与控制工作，完善病案管理，为付费方式改革提供技术基础，国家卫生部组织专家对2001

年下发的住院病案首页进行了修订。

上海市卫生局因此组织各方人力对上海市既有病案系统进行了全新立项升级，并最终发

布《上海市医疗机构病案统计管理系统》。

因在生产环境中涉及到与接口使用方的数据同步要求，在综合分析调用者程序模型的基

础上，生成本案。

二、方案流程

1实现方式：病案系统公布中间表结构(BA_SYJBK_TT,BA_SYYEK_TT,BA_SYSSK_TT,

BA_SYZDK_TT),HIS系统根据接口标准域典以及卫生局公布标诵案首页填写规范传

入薪据，对于传入数据错误率超过一定比例的，病案系统有权不接受。一旦病案系统接

受数据以后不再重复接受已录入病人数据。

2业务流程：

2.1病案系统提供中间表结构及规范说明；

2.2HIS公司根据接口规范上传标准的业务数据到中间表(手术编码字典、诊断编码字

典、肿瘤编码字典请参见上海市卫生局信息中心统一发布的标准字典)；

2.3病案系统对中间表数据进行审核校验，对于错误率过高的数据以列表形式提示；

2.4病案系统将中间表中有效的数据导入到病案系统数据库中，同时删除已导入数据。

无效数据不做处理，HIS公司需要根据未处理的数据重复导入，并覆盖原有数据;

2.5病案数据接受完毕以后，不再重复接受已录入病人数据。

3流程图

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三、库表结构

1数据类型定义

序映射

标识说明附加格式

号(MSSQL/ORACLE)

1CCHAR/CHAR定长字符型（长度）

2VCVARHCHAR/VARCHAR2可变长字符型（长度）

3DATEDATETIME/DATE日期型

4DECDECIMAL/NUMBER数值型（精度，小数位）

5MONEYMONEY/NUMBER(19,4)金额型

6INTINTEGER/INTEGER整型

7INT16SMALLINT/SMALLINT短整型

8TEXTTEXT/CLOB大文本型

表1

2表级定义

必

序

表名说明须备注

号

?

1BA_SYJBK_TT病案首页信息V

2BA_SYYEK_TT病案首页婴儿信息V

3BA_SYSSK_TT病案首页手术信息

4BA_SYZDK_TT病案首页诊断信息V

表2

3列级定义

3.1[BA_SYJBK_TT]病案首页信息

必

序

字段名说明类型须备注

号

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必

序

字段名说明类型须备注

号

?

(唯一标示符，与

BA_SYYEK_TT,

1syxh首页序号DEC(9,0)JBA_SYSSK_TT,

BASYZDKTT三张表的

syxh相同)

2yydm关院代码VC(12)V

l.YLFFFS医疗付费方式

3brxz病人性质C(4)

(CV07.10.005)

4ryes入院次数INT

20.JGLB卫生机构类别

5jglb机构类别VC(12)

代码

6bahm病案号VC(12)J

7jkkh健康k号VC(64)

8brxm病人姓名VC(32)

2.XB性别(GB/T

9brxb病人性别C(4)

2261.1-2003)

10esny出生年月日C(8)

11xsnl显示年龄int

21.GJ国籍(GB/T

12gjdm国籍代码C(4)

2659-2000)

13nl_baby不足1周岁年龄VC(16)

14xsecstz新生儿出生体重VC(64)

15xserytz新生儿入院体重VC(64)

16sfdm出生地省（市）代码VC(10)23.JG籍贯

17qxdm出生地市（区）代码VC(10)23.JG籍贯

18qxdm_t出生地区（县）代码VC(10)23.JG籍贯

19jgssdm籍贯省市代码VC(10)23.JG籍贯

20jgqxdm籍贯地区代码VC(10)23.JG籍贯

22.MZ名族

21mzdm民族代码C(4)

(GB/T3304-1991)

27.SFZJLB身份证件类

22sfzlbdm身份证类别代码C(4)别(WS364.3-2011>

CV02.01.101)

23sfzh身份证号VC(20)

3.ZY职业(GB/T

24zydm职业代码C(4)

2261.4-2003)

4.HY婚姻(GB/T

25hyzk婚姻状况C(4)

2261.2-2003)

26xzzl现住址（省\市\区）VC(10)23.JG籍贯

27xzz2现住址（市）VC(10)23.JG籍贯

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必

序

字段名说明类型须备注

号

?

28xzz3现住址（县）VC(10)23.JG籍贯

现住址-乡（镇、街

29xzz4VC(32)

道办事处）

现住址•村（街、路、

30xzz5VC(32)

界等）

31xzz6现住址-门牌号码VC(32)

32xzzdh现住址电话VC(16)

33xzzyb现住址邮编VC(16)

34hkdzl户口地址（省）VC(10)23.JG籍贯

35hkdz2户口地址（市）VC(10)23.JG籍贯

36hkdz3户口地址（县）VC(10)23.JG籍贯

户口地址•乡（镇、

37hkdz4VC(32)

街道办事处）

户口地址-村（街、

38hkdz5VC(32)

路、弄等）

户口地址-门牌号

39hkdz6VC(32)

码

40hkdh户口电话VC(16)

41hkyb户口邮编VC(16)

42gzdw单位名称VC(64)

43dwdzl工作单位地址（省）VC(10)23.JG籍贯

44dwdz2工作单位地址（市）VC(10)23.JG籍贯

45dwdz3工作单位地址（县）VC(10)23.JG籍贯

工作单位地址•乡

46dwdz4VC(32)

（镇、街道办事处）

工作单位地址-村

47dwdz5VC(32)

（街、路、弄等）

工作单位地址•门

48dwdz6VC(32)

裨号码

49dwdh单位电话VC(16)

50dwyb单位邮编VC(16)

51Ixrm我系人名VC(12)

5.LXRGX联系人关系

52Ixgx我系关系C(4)

(GB/T4761-2008)

53Ixrdzl我系人地址（省）VC(10)23.JG籍贯

54Ixrdz2装系人地址（市）VC(10)23.JG籍贯

55Ixrdz3我系人地址（县）VC(10)23.JG籍贯

狭系人地址-乡

56Ixrdz4VC(32)

（镇、街道办事处）

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必

序

字段名说明类型须备注

号

?

狭系人地址-村

57Ixrdz5VC(32)

（街、路、弄等）

狭系人地址-门牌

58Ixrdz6VC(32)

号码

59Ixdh我系电话VC(16)

6.RYTJ入院途径

60rytj入院途径C(4)

(CV09.00.403)

7.ZLLB治疗类别（注：

61zllb治疗类别C(4)中医指标，西医不传）

（CV06.00.225）

格式类似于

62ryrq入院日期C(16)J

2012121200:00:01

63qzrq入院确诊日期C(8)格式类似于20121212

64ryks入院科室C(4)

65rybq入院病区C(4)

转科科室集合，多次转

66zkks转科科室VC(256)科都要列出，类似于“内

科-〉外科-〉骨科”

格式类似于

67cyrq出院口期C(16)J

2012121200:00:01

68cyks出院科室C(4)

69cybq出院病区C(4)

70zyts住院天数INT

25.JBBM_ZYZB疾病编

中医门（急）诊诊

71mzzd_zyVC(20)码（中医主病）（注：中

析

医指标，西医不传）

参见上海市卫生局信息

72mjzzdmc门诊诊断名称VC(128)中心发布的标准代码字

典

参见上海市卫生局信息

73mzzdbm门诊诊断编码VC(20)中心发布的标准代码字

典

19.SSLCLJ实施临床路

74sslclj实施临床路径C(4)

径

75zzzyzj自制中医制剂C(4)11.SF是否

76zyzlsb使用中医诊疗设备C(4)11.SF是否

77zyzljs使用中医诊疗技术C(4)11.SF是否

78bzsh辨证施护C(4)11.SF是否

25.JBBM_ZYZB疾病编

79zyzd_zy中医主病编码VC(20)

码（中医主病）（注：中

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必

序

字段名说明类型须备注

号

?

医指标，西医不传）

26.JBBM_ZYZZ疾病编

80zyzz_zy中医主证编码VC(20)码（中医主症）（注：中

医指标，西医不传）

8.RYBQ入院病情（注：

81zyrybq中医入院病情C(4)

中医指标，西医不传）

9.CYQK出院情况（注：

82zgqk_zy中医出院情况C(4)

中医指标，西医不传）

参见上海市卫生局信息

83zyzd主要诊断疾病编码VC(20)中心发布的标准代码字

典

参见上海市卫生局信息

84zlbm肿瘤编码VC(20)中心发布的标准代码字

典

参见上海市卫生局信息

85zlmc肿瘤名称VC(64)中心发布的标准代码字

典

86zljg主诊断治疗结果C(4)9.CYQK出院情况

8.RYBQ入院病情

87rysbq入院时病情C(4)

(CV05.10.019)

88sswymc损伤中毒外部原因VC(256)

89sszd损伤中毒VC(20)

参见上海市卫生局信息

90blzd病理诊断VC(20)中心发布的标准代码字

典

参见上海市卫生局信息

91blzdmc病理诊断名称VC(256)中心发布的标准代码字

典

92blbh病理编号VC(12)

93gmyw过敏药物VC(64)

94ywgm药物过敏C(4)14.W无有

95sjqk尸检情况VC(4)11.SF是否

96qjcs抢救次数INT

97cgcs成功次数INT

12.XX血型

98xxdm血型代码C(4)(WS364.9-2011、

CV04.50.005)

13.RHRh代码

99rhjyRh检验C(4)

(CV04.50.020)

100sxfy输血反应C(4)10.YW有无

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必

序

字段名说明类型须备注

号

?

101rsmdsc妊娠梅毒筛查C(4)U.SF是否

102chcxsf产后出血是否C(4)10.W有无

103kzr科主任C(6)

104zyys住院医师C(6)

105zzys主治医师C(6)

106zrys主任医师C(6)

107zrhs责任护士C(6)

108jxys进修医师C(6)

109sxys2实习医师C(6)

110bmy编码员C(6)

111bazl病案质量C(4)15.BAZL病案质量

112zkys质控医师C(6)

113zkhs质控护士C(6)

114barq质控日期C(8)格式类似于20121212

18.LYFS离院方式

115lyfs离院方式C(4)

(CV06.00.226)

拟接收医疗机构

116jsyljglVC(256)

i医嘱转院）

拟接收医疗机构

117jsyljg2i医嘱转社区卫生VC(256)

院/乡镇卫生院）

是否有出院31天

118zzyjhC(4)11.SF是否

内再住院计划

119zzymd再住院目的VC(256)

120hmdayl入院前昏迷天数VC(16)

121hmhourl入院前昏迷小时数VC(16)

122hmminl入院前昏迷分钟数VC(16)

123hmday2入院后昏迷天数VC(16)

124hmhour2入院后昏迷小时数VC(16)

125hmmin2入院后昏迷分钟数VC(16)

126zfy住院总费用MONEY

127zfje自付金额MONEY

128zfeije自费金额MONEY

129qtzf其他支付MONEY

130ybylfwfi般医疗服务费MONEY

（注：中医指标，西医

131zybzlzf中医辨证论治费MONEY

不传）

中医辨证论治会诊（注：中医指标，西医

132zybzlzhzfMONEY

费_______________不传）

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必

序

字段名说明类型须备注

号

?

133ybzlczf一般治疗操作费MONEY

134hlf护理费MONEY

135qtf1其他费用MONEY

136blzdf病理诊断费MONEY

137syszdf实验室诊断费MONEY

138yxxzdf影像学诊断费MONEY

139Iczdxmf临床诊断项目费MONEY

非手术治疗项目费

140fsszlxmfMONEY

用

141Icwlzlf临床物理治疗费MONEY

142sszlf手术治疗费MONEY

143ssf手术费MONEY

144mzf麻醉贽MONEY

145kff康复费MONEY

（注：中医指标，西医

146zyzdf中医诊断费MONEY

不传）

（注：中医指标，西医

147zyzlf中医治疗费MONEY

不传）

（注：中医指标，西医

148zywzf中医外治费MONEY

不传）

（注：中医指标，西医

149zygsf中医骨伤费MONEY

不传）

（注：中医指标，西医

150zcyjf针刺与灸法MONEY

不传）

（注：中医指标，西医

151zytnzl中医推拿治疗MONEY

不传）

（注：中医指标，西医

152zygczl中医肛肠治疗MONEY

不传）

（注：中医指标，西医

153zytszl中医特殊治疗MONEY

不传）

（注：中医指标，西医

154zyqtf中医其他费用MONEY

不传）

（注：中医指标，西医

155zytstpjg中药特殊调配加工MONEY

不传）

156bzss辨证施膳MONEY

157xyf西药费MONEY

158kjywf抗菌药物费用