循环系通课件

循环系通

循环系统循环系统主讲人：内二科雷美琴循环系通循环系统

包括心脏、血管和调节血液循环的神经体液。循环系统疾病包括心脏和血管的疾病，合称心血管病。循环系通心脏的结构循环系通心脏的传导系统心肌细胞分类：1、普通心肌细胞：主要功能是收缩2、特殊心肌细胞：主要功能是产生和传导冲动，控制心脏的节律性活动3、心脏的脏传导系统由特殊心肌细胞构成，包括窦房结、节间结、房室结、希氏结、左右束支及其分支和普肯耶纤维。心脏的传导细胞均能发出冲动，但一窦房结的自律性最高，为正常人心脏的齐博点。冲动在窦房结形成后，随即由结间通道和普通心房肌传递。循环系通心脏的传导系统图解冲动在窦房结形成后，随即由结间通道和普通心房肌传递，抵达房室结及左心房，冲动在房室结内传导速度极为缓慢，抵达希氏结后传导速度加快，束支及普肯耶纤维的传导速度极为快捷，使全部心室肌几乎同时被激动，完成1次心动周期。循环系通血液循环途径循环系通心血管病人护理评估内容病史：1）患病及治疗经过：包括患病经过、诊治经过、目前状况、相关病史。2）心理—社会资料：包括病人角色、心理状态、性格特征、社会支持系统。3）生活史与家族史：包括个人史、饮食方式、生活方式、家族史。循环系通循环系统疾病病人常见症状体征（一）心源性呼吸困难

是指由于各种心血管疾病引起病人呼吸时感到空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常；表现：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。（二）心源性水肿：循环系通护理困难的护理要点1、休息：卧床休息，以减轻心脏负荷，利于心功能恢复。劳力性呼吸困难，应减少活动量。夜间阵发性呼吸困难，应加强夜间巡视，协助病人坐起。对端坐呼吸，需加强生活护理，注意口腔清洁，协助大小便。病室清洁，空气清新。2、体位：根据病人呼吸困难的类型和程度采取适当的体位。3、氧疗4、心理护理5、输液护理6、病情观察及监测循环系通（二）心源性水肿水肿：是指液体在组织间隙过多积聚。发生机制：有效循环血量不足，肾血流量减少，肾小球率过滤降低，水钠潴留；同时体静脉压增高，毛细血管水压增高，组织液回吸收减少。特点：水肿出现在身体最低垂的部位，重者可延及全身，出现胸水、腹水。此外还可伴有尿量减少，近期体重增加等。循环系通心源性水肿的护理要点1、休息与体位：（有助于增加肾血流量，提高肾小球率过滤，促进水钠排除，减轻水肿）轻度水肿应限制活动，重度水肿者应卧床休息。2、饮食护理：低盐低脂易消化饮食，少量多餐。3、用药护理：利尿剂的使用观察要点。4、保护皮肤。5、病情监测，观察体重、浮肿情况。循环系通（三）胸痛（四）心悸（五）心源性晕厥：由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有体张力丧失而不能维持一定的体位。循环系通心力衰竭—心功能分级循环系通心力衰竭

（一）概念是由于心脏气质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合症。（二)分类1、按发展速度可分为急性心衰和慢性心衰2、按发生部位分左、右和全心衰3、按左室射血分数分射血分数降低和射血分数正常两类循环系通左心衰临床表现：请同学回答：以肺循环和心排血量降低表现为主。1、症状：1）呼吸困难，2）咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽、咳痰是肺泡和支气管粘膜淤血所致。慢性肺淤血，肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支，在支气管粘膜下形成扩张的血管，一旦破裂可引起大咯血。3）疲乏、乏力、头晕、心悸4）少尿及肾损害症状循环系通右心衰临床表现:请同学回答：症状：1、消化道症状：胃肠道及肝淤血引起腹胀、纳差、恶心、呕吐等2、劳力性呼吸困难体征：水肿、颈静脉怒张、肝脏（因淤血而肿大，伴压痛，晚期可出现肝功能受损、黄疸及大量腹水），因右心室扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。循环系通心律失常循环系通判断下列属于哪一种心律失常的心电图特征？心电图一、循环系通心律失常——房颤心电图特征:（请回答）:1、P波消失，代之以小而不规则的等位线电波形态与振幅均变化不定频率350-600次/分2、心室率在100-160次/分，心室率极不规则3、QRS波群形态一般正常循环系通循环系通心律失常特征心电图二循环系通心律失常——室颤心电图特征：波形、振幅及频率均极不规则，无法辨认QRS波群，ST段与T波。循环系通冠状动脉粥样硬化性心脏病—心肌梗死案例分析：患者陈XX，男性，66岁，因“反复胸闷6小时”于6-15上午入院。患者系今晨4时许在家睡觉时突感胸闷不适而憋醒，伴大汗淋漓、恶心、感左上肢麻木不适，无胸痛等，休息后无缓解，遂至上溪卫生院查心电图：考虑急性心梗，为进一步治疗转入我院急诊。急诊予补液治疗后送入我科。入科时神志清，精神软，面色苍白，双侧瞳孔等大等圆直径约0.3cm，对光反射灵敏，四肢肌力肌张力正常。医嘱予告病危，NS100ml+尿激酶150万U溶栓，营养心肌、改善循环、抗血小板聚集等对症治疗。6-1513：37患者诉胸闷不适伴出汗较多无明显胸痛、腹胀腹痛，心电监护：BP64/46mmhg，P48次/分，医嘱予立即予低右、林格静滴扩容，吗啡5mg肌注等治疗，后患者诉胸闷症状逐渐好转。6-16经家属强烈要求转上级医院进一步治疗，予以签字出院。循环系通循环系通心电图特征：循环系通请同学回答临床表现？1、疼痛2、全身症状主要是发热，