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口腔颌面部感染

面颈部淋巴结炎口腔医学系2020年9月口腔颌面部感染

面颈部淋巴结炎口腔医学系2020年9月面颈部淋巴结炎牙源性感染、口腔感染。上呼吸道感染－－儿童多见。颜面部皮肤疖、痈。可分为急性与慢性。好发部位为颈深上部淋巴结与颌下淋巴结。化脓性淋巴结炎与结核性淋巴结炎。临床表现－－急性淋巴结炎早期

淋巴结肿大变硬、压痛，可移动。

可累及多个淋巴结，互相粘连。化脓期 皮肤红肿，局部明显压痛。可扪得炎性浸润块，表浅处可有波动感、炎症穿破包膜扩散可形成蜂窝织炎。全身反应慢性淋巴结炎淋巴结有时大时小史，常因上感、牙痛时长大，抗炎治疗缩小。无明显主观症状可扪及大小不等、可活动、周界清楚的淋巴结。如炎症反复发作，则常有粘连，有轻压痛。结核性淋巴结炎儿童及青年多见可有结核全身表现单个或多个成串淋巴结可形成冷脓肿诊断与鉴别诊断病史和临床表现。颌下淋巴结炎与下颌下腺炎相鉴别。慢性（结核性）淋巴结炎与恶性淋巴瘤、混合瘤、转移性淋巴结相鉴别。治疗急性淋巴结炎

全身应用抗生素

脓肿形成，及时切开引流

全身支持治疗慢性淋巴结炎

治疗原发病灶，淋巴结勿需处理

反复发作，诊断不明确，可手术摘除送病理检查

结核性淋巴结炎

全身抗结核治疗 冷脓肿---封闭式引流

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