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文档简介

《临床疾病概要（内科学）》口腔医学院郭秋婷急性白血病口腔医学院郭秋婷2临床表现3目录CONTENTS预防1分类实验室检查4诊断5治疗临床表现02延迟符号临床表现贫血（80%）：常为首发，进行性加重原因：无效造血、溶血、失血发热（70%）：低热多由白血病引起，高热多因继发感染导致原因：细菌、病毒、霉菌感染出血（40%）：不同部位，不同程度原因：血小板下降、浸润感染、凝血因子减少临床表现急性白血病临床表现临床表现器官和组织浸润的表现淋巴结及肝脾肿大：ALL骨和关节浸润：胸骨压痛，绿色瘤齿龈肿胀、皮肤浸润（sweet综合征）：M4、M5中枢神经系统白血病（CNSL）：ALL睾丸白血病：儿童ALL各组织器官浸润的表现(一)淋巴结和肝脾肿大ALL较ANLL显著。多为全身浅表淋巴结肿大，质地中等，无压痛。肝脾肿大一般为轻至中度。(二)骨骼及关节胸骨中下段压痛，这一体征有助于诊断。四肢关节痛或骨痛在儿童特别多见，往往误诊为风湿性关节炎。偶尔骨膜上出现无痛性肿块，多发生于眼眶周围，也可出现于颅骨、胸骨、肋骨或四肢骨，称为绿色瘤。（三）眼部

粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤或绿色瘤常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明。（四）口腔和皮肤AL尤其是M4和M5，由于白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀；皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节。(五)神经系统中枢神经系统白血病(CNL)以脑膜浸润最多见。症状多出现于缓解期，也发生于活动期。CNL以儿童急性淋巴细胞白血病最多见。主要临床表现为头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。（六）睾丸睾丸出现无痛性肿大，多为一侧性，另一侧虽无肿大，但在活检时往往也发现有白血病细胞浸润。睾丸白血病多见于ALL化疗缓解后的幼儿和青年，是仅次于CNSL的白血病髓外复发的根源。(七)其他白血病可浸润其他组织器官

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