第八章饮食护理76讲解

第八章饮食护理教学目标掌握：1.医院饮食的种类、适用范围及饮食原则2.鼻饲饮食的概念、目的、评估、计划、实施和评价3.要素饮食的概念、实施及注意事项熟悉：1.出入量记录2.营养的评估了解：1.人体对营养需要2.非要素饮食、组件饮食的组成及适用范围

●基本饮食●治疗饮食●试验饮食第二节医院饮食

一、基本饮食（basicdiets）

适合于一般病人的饮食需要，对营养种类、摄入量不做限定性调整的一种饮食。

医院四种基本饮食

普通饮食(generaldiet)

软质饮食(softdiet)

半流质饮食(semi-softdiet)

流质饮食(liquiddiet)蛋白质40-50g/d,总热量3.5-5MJ/d,6-7餐/日均成流体,易吞咽病情危重,急性消化道疾病流质饮食蛋白质50-70g/d,总热量6.5-8.5MJ/d,5-6餐/日少食多餐,易于消化消化功能不良,发热,咀嚼不便半流质饮食蛋白质70g/d,总热量8.5-9.5MJ/d,3-4餐/日营养均衡,软易消化消化功能差,术后恢复者软质饮食蛋白质70-90g/d,总热量9.5-11MJ/d,3餐/日营养均衡,易消化不限饮食,病情轻或恢复期普通饮食

用法饮食原则适用范围饮食种类一、基本饮食基本饮食普食软食半流食流食每日进餐3次老、幼病人口腔疾患

每日3—4次

消化道疾患手术恢复期每日5—6次

每日6—7次

手术后病人吞咽困难消化正常病情轻

普食软食半流食

流食请为下列对象选择饮食种类患者女，26岁，昨天行“甲状腺摘除”术后第1天、第3天。患者男，6个月，诊断“急性胃肠炎”。患者，35岁，诊断“肺炎”，无发热。患者，63岁，上颚是假牙。软食普食流食流食半流食二、治疗饮食（therapeuticdiets）

针对营养失调及疾病的情况而调整某一种或几种营养素的摄入量，以达到治疗的目的。

脂肪量<50g/d高脂血症，肥胖低脂肪饮食蛋白质<40g/d限蛋白摄入者低蛋白饮食蛋白质1.5～2g/kg.d,总热量10.5-12.5MJ/d长期消耗性疾病高蛋白饮食总热量12.5MJ/d热能消耗较高高热能饮食

饮食原则

适用范围饮食种类二、治疗饮食少用含纤维多的食物伤寒、肠炎等少渣饮食纤维量>30g/d便秘、肥胖等高纤维素饮食钠<0.5g/d同低盐饮食无盐低钠饮食食盐<2g/d心脏病、高血压等低盐饮食胆固醇<300mg/d高胆固醇血症等低胆固醇饮食饮食原则适用范围饮食种类请为下列对象选择饮食种类患者男，46岁，诊断：高血压、冠心病。患者女，26岁，怀孕6个多月。患者女，56岁，诊断：急性肾炎。患者男，46岁，诊断：肺结核。患者女，36岁，诊断：急性胰腺炎。患者女，45岁，身高155cm，体重65Kg。患者男，55岁，诊断“慢性胃炎”。低盐、低脂、低胆固醇低盐高热能、高蛋白高热能、高蛋白低脂高纤维少渣三、试验饮食（testingdiets）

在特定时间内，通过对饮食内容的调整来协助疾病的诊断和确保实验室检查结果正确性一种饮食。

潜血试验饮食

胆囊造影饮食

肌酐试验饮食

尿浓缩功能试验

甲状腺I131试验饮食●目的：

X线,B型超声波进行胆囊造影检查。●方法：检查前一日中午进食高脂肪饮食，以刺激胆囊收缩和胆管排空，有助于显影剂进入胆囊。检查前一日晚餐进无脂肪、高碳水化合物、低蛋白清淡饮食，晚餐后服造影剂禁食禁烟。检查当日早晨禁食，第一次摄片后，如胆囊显影良好，进食高脂肪餐30分钟后进行第二次摄片，观察胆囊收缩情况。（高脂肪餐－－油煎荷包蛋2个,脂肪量约25~50g）胆囊造影饮食潜血试验饮食I131试验饮食●目的：

用于大便隐血实验前的准备，以协助诊断消化道有无出血●方法：试验前3天禁食绿色蔬菜、肉类、肝脏、血类食品、含铁丰富的食物和药物，以免造成假阳性反应第4天开始连续３天留取粪便标本做潜血检查●目的：

用于诊断甲状腺功能，以排除外源性摄入碘对检查结果的干扰。●方法：试验期为2周，2周后做I131功能测定。

在试验期间禁用含碘食物如海带、海蜇、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等。禁用碘剂做局部消毒，试验。肌酐试验饮食协助检查测定肾小球滤过功能。试验期为3天，期间禁食肉类、蛋类、豆类、忌茶和咖啡，全日主食不超过300g，蛋白质小于40g/d。第3天测尿肌酐清除率及血浆肌酐含量。尿浓缩功能试验饮食

适用于尿浓缩功能试验的患者。试验期1d，控制全日水分在500-600ml，避免过甜过咸食物。第三节饮食护理二、病人饮食的一般护理（一）病人入院后的饮食管理

确定饮食种类保证按时就餐（二）病人进食前的护理提供舒适进食环境促进患者生理与心理舒适做好饮食健康教育

（1）去除一切不良气味和不良视觉印象（2）提供整洁、安静、舒适的病室环境（3）暂停非紧急的治疗、检查和护理工作（4）去除不舒适因素（5）督促或协助病人洗手及漱口（6）询问病人是否需用便器，用后及时撤除（7）协助病人采取舒适的进食姿势（8）经病人同意，将餐巾围于病人胸前（三）病人进食时的护理及时核对分发食物鼓励并协助进食及时处理患者进食过程中的特殊问题鼓励并协助进食不能自行进食：速度适中，温度适宜流质饮食用吸管视觉障碍者