医学资料 NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应

婴幼儿体格生长NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应去年的树教学反思去年的树，是一篇以对话为主的童话，下面小编为大家介绍去年的树教学反思，希望能帮到大家！去年的树教学反思1《去年的树》是义务教育课程标准实验教科书四年级上册的一篇课文，这是一篇感人至深的童话故事，故事用朴实的语言讲述了鸟儿和树之间的真挚情谊。这篇文章中的对话较多，比较适宜学生分角色朗读，为了更好地让学生体会每一个角色的情感，引导学生感情朗读是非常必要的。我知道，阅读教学是学生、教师、文本之间的一个对话过程。从某种意义上说，教学就是在教师、学生与教材之间的互动中展开的。因此我力求通过多种形式的读，创设情境，引领学生深入童话中的角色，体会角色的情感世界，把学生真正带入文本的情境中，体会每一个角色的思想感情。因此在教学初始，我就逐步引导学生注意课文中小鸟和大树的对话，让学生们体会鸟儿和大树分别时的难分难舍，小鸟寻找大树时的焦急与艰辛。用小鸟的三个问句把这些零散的语言朗读串成一条情感的链，让学生在反复地朗读中一步一步的深化情感。这样，渐渐的，孩子们走近了这对形影不离的好朋友之中，把握了读的感情基调。在小鸟面对着灯火，唱歌给树听这一部分。这里有三个自然段，文字很简单，却给了读者极大的想象空间。这里既这篇文章中的对话较多，比较适宜学生分角色朗读，为了更好地让学生体会每一个角色的情感，引导学生感情朗读是非常必要的。我知道，阅读教学是学生、教师、文本之间的一个对话过程。从某种意义上说，教学就是在教师、学生与教材之间的互动中展开的。因此我力求通过多种形式的读，创设情境，引领学生深入童话中的角色，体会角色的情感世界，把学生真正带入文本的情境中，体会每一个角色的思想感情。因此在教学初始，我就逐步引导学生注意课文中小鸟和大树的对话，让学生们体会鸟儿和大树分别时的难分难舍，小鸟寻找大树时的焦急与艰辛。用小鸟的三个问句把这些零散的语言朗读串成一条情感的链，让学生在反复地朗读中一步一步的深化情感。这样，渐渐的，孩子们走近了这对形影不离的好朋友之中，把握了读的感情基调。在小鸟面对着灯火，唱歌给树听这一部分。这里有三个自然段，文字很简单，却给了读者极大的想象空间。这里既是情感的暴发点，更是指导学生练笔的训练点。最后我还在这里安排了一个想象说话的环节，语文课堂应是听说读写相结合的。学生交流后，感慨很多，很出乎我的意外。一堂课下来，我觉得本课的教学目标比较切实地完成了。学生能很快地理解、分析课文中的词句，并感受到小鸟和大树之间的种种情感。但设计毕竟是预设的，一到课堂上就不是那么回事了。课虽已尘埃落定，课堂上不能忽略的细节让我更为难忘，也促使我静下心来好好地思考了一些问题。一、对文本多元解读时，正确把握教学的主导倾向。一、对文本多元解读时，正确把握教学的主导倾向。《语文课程标准》提出“应该重视语文的熏陶感染作用，注意教育内容的价值取向，尊重学生在学习过程中的独特体验”。老师和学生从这个童话中读出了小鸟的信守诺言、珍惜友情，读出了大树的自我牺牲、无私奉献，读出了对伐木人乱砍树木的愤慨，读出了对人和自然和谐发展的感悟……这些多元解读，价值取向积极健康，应该说都是可以的。不过我们又要看到，作者写作总有他的主导倾向。一篇课文的教学时间有限，我们不可能对多方面的感受充分展开，所以，我们在对作品多元解读时，还得考虑教学的主导倾向。细细品味《去年的树》，一种哀婉动人的心绪会萦绕在我们心头，久久挥之不去。究竟是什么打动了我们的心？《去巴金的《小狗包弟》教学设计《小狗包弟》教学设计一、学习目标1、阅读文本，理解作者对小狗包弟的感情变化及其原因。2、品味文本，感悟作者敢讲真话、敢于自责的精神。【在以往的教学中，我们习惯于把目标叫作“教学目标”。新课程强调教学过程是师生交往、共同学习的互动过程，我们更应关注学生的学。因此，我们把目标表述定位为“学习目标”。】二、学习方法自主学习(课外搜集关于“革命”的资料，课上自主思考、主动探究、解决问题。)合作研讨(同学之间、小组之间交流讨论，共同研读文本。)三、学时安排1课时四、学习过程(一)交流导入采用交流感染的方法导入新课学习。先让学生结合课前资料的搜集，介绍自己所知道的“革命”，在此基础上，教师再带有感情地补充介绍，帮助学生进入情境：NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应识别痛苦的障碍患者方面“病耻感（stigma）担心引起医生的反感就诊匆忙识别痛苦的障碍医生方面

病人多，临床任务繁重不敢打开“潘多拉魔盒”

不知如何应对情感反应识别痛苦的障碍医疗机构从事心理社会肿瘤学的专业人员较少，医疗资源不足NCCN心理痛苦治疗标准诊断心理痛苦，对其进行监测和并给予证实，还要在疾病的各个阶段提供及时的治疗所有的患者在第一次就诊时应该接受心理痛苦筛查，有异常情况的要标明筛查工作还包括分辨出患者心理痛苦的程度以及实质问题有根据地或在对实践指南意见统一的基础上对心理痛苦进行评估和治疗 选自NCCN心理痛苦温度计使用情况疼痛温度计经过10年的努力在国内已得到广泛使用，推广“心理痛苦温度计”。使每一个出现疼痛和痛苦的患者都得到及时治疗。实际问题__无时间精力照顾孩子老人__无时间精力做家务__经济问题__交通__工作/学习__周围环境交往问题__与老人孩子相处__与伴侣相处__与亲友相处__与医护人员相处情感问题__抑郁__恐惧__孤独__紧张__悲伤__担忧__对日常生活丧失兴趣__睡眠问题__记忆力下降/注意力不集中在过去的一周内，你的痛苦度是多少?极度痛苦没有痛苦确定你的痛苦程度然后找出你痛苦的原因身体问题__外表/形体__洗澡/穿衣__呼吸__排尿改变__便秘__腹泻__进食__疲乏__水肿__发烧__头晕__消化不良__口腔疼痛__恶心__鼻子干燥/充血__疼痛__性__皮肤干燥__手/脚麻木__身体活动受限“心理痛苦温度计（DT）”信仰/宗教问题__信仰/宗教问题概述NCCN对“心理痛苦”的定义：

由多重因素决定的一种不愉快的情绪体验。本质上是心理（认知、行为和情感上的）、社会和精神上的变化。这种情感体验能够明显地干扰患者应对癌症、躯体症状以及治疗的能力，并对治疗效果产生负面影响。

——NCCN心理痛苦多学科研究小组心理痛苦连续图.一般心理痛苦严重心理痛苦害怕担忧悲伤抑郁焦虑家庭危机精神危机对心理痛苦治疗的需求当前的情况所有癌症患者50%45%5%50%出现心理痛苦的患者中只有10%的人接受过心理社会方面的治疗所有出现心理痛苦的患者都能接受心理社会方面的治疗25-45%

明显心理痛苦目标所有癌症患者生命体征1.呼吸2.心跳3.脉搏4.血压5.疼痛6.痛苦识别痛苦的障碍患者方面“病耻感（stigma）担心引起医生的反感就诊匆忙识别痛苦的障碍医生方面

病人多，临床任务繁重不敢打开“潘多拉魔盒”

不知如何应对情感反应

识别痛苦的障碍医疗机构从事心理社会肿瘤学的专业人员较少，医疗资源不足NCCN心理痛苦治疗标准

诊断心理痛苦，对其进行监测和并给予证实，还要在疾病的各个阶段提供及时的治疗所有的患者在第一次就诊时应该接受心理痛苦筛查，有异常情况的要标明筛查工作还包括分辨出患者心理痛苦的程度以及实质问题有根据地或在对实践指南意见统一的基础上对心理痛苦进行评估和治疗

选自NCCN心理痛苦温度计使用情况疼痛温度计经过10年的努力在国内已得到广泛使用，推广“心理痛苦温度计”。使每一个出现疼痛和痛苦的患者都得到及时治疗。实际问题__无时间精力照顾孩子老人__无时间精力做家务__经济问题__

交通__工作/学习__周围环境交往问题__与老人孩子相处__与伴侣相处__

与亲友相处__

与医护人员相处情感问题__

抑郁__

恐惧__

孤独__

紧张__

悲伤__

担忧__

对日常生活丧失兴趣__

睡眠问题__

记忆力下降/注意力不集中在过去的一周内，你的痛苦度是多少?极度痛苦没有痛苦确定你的痛苦程度然后找出你痛苦的原因身体问题__

外表/形体__洗澡/穿衣__呼吸__排尿改变__便秘__腹泻__进食__疲乏__水肿__发烧__头晕__消化不良__口腔疼痛__

恶心__

鼻子干燥/充血__疼痛__性__皮肤干燥__手/脚麻木__身体活动受限“心理痛苦温度计（DT）”信仰/宗教问题__信仰/宗教问题国内外效度研究韩国：参照标准——HADS（医院焦虑抑郁量表）

分界点：4分敏感度：0.83;特异度：0.59ROC曲线下面积：0.75

心理痛苦检出率：59.4%中国：HADS，SCL-90分界点：4分敏感度0.803；特异性0.699ROC曲线下面积：0.803

（Eun-JungShim,et,al.Psycho-Oncology,2019）（张叶宁，唐丽丽等,2009）研究对象及方法2019.9.1~2019.1.3(北京肿瘤医院)病例数:4815新入院病人由心理学工作人员对产生情绪问题的心理痛苦患者进行访谈初步心理访谈得分≥4由情绪问题引起痛苦面对面访谈总体显著痛苦检出率:24.2%由情绪问题引起的显著痛苦检出率:13.5%结果多因素Logistic回归：女性是癌症患者显著心理痛苦的危险因素OR=1.459，p=0.000年龄