华夏心理操作技能题

操作技能训练1

案例一：某男，22岁，由父母陪同前来，系独生子。父母以儿子上网、不读书，有时与家长顶嘴，脾气暴躁求助。了解资料：该青年仪

容及衣装服饰均正常，入座后说自己主要是情绪不好，后悔以往学习不努力，现在只是个专科生。回忆小学及初中学习都很优秀，升入

高中后，不适应寄宿生活，也未及时调整学习方法，学习成绩不理想，高中毕业考入一所大专。由于不是自己的理想大学，学习无动力,

三年的时间忙于社会活动和谈恋爱。毕业后发现没有学到什么东西，女友也因分配异地而分手。两个月前，经人介绍一位正在读研究生

的女友，对方愿意和自己建立恋爱关系，但考虑到自己只是个专科学历，有自卑感，十分犹豫不敢继续发展。后悔当初不努力，造成现

在的被动，又不知从何处下手，只好上网打发日子。一个月来，心烦意乱的，很着急，上床迟迟不能入睡。家长并不知道自己的内心感

受，说不到自己心里去，因此向他们发脾气。自己也愿意来，可是因为自卑，不好意思，见到心理咨询师后，希望请咨询师帮助走出困

境。

1.单选：关于求助者的自知力判断正确的是()

选项：A.(A)完整B.(B)不完整C.(C)丧失D.(D)无法判断

正确答案：A

2.单选：求助者心理与行为问题的主要原因是O。

选项：A.(A)生物学原因B.(B)社会性原因C.(C)认知原因D.(D)其它原因

正确答案：C

3.多选：与精神病区分的依据是()

选项：A.(A)求助者的问题没有泛化B.(B)求助者主动求医C.(C)求助者的心理测验结果D.(D)求助者有自知力

正确答案：BD

4.多选：该求助者主要的症状有()°

选项：A.(A)情绪焦虑B.(B)睡眠不好C.(C)躯体不适D.(D)记忆力差

正确答案：AB

5.单选:求助者的失眠最可能的原因是O

选项：A.(A)R天无聊睡眠过多B.(B)生物钟倒错C.(C)情绪困扰D.(D)学习压力

正确答案：C

6.多选：对求助者心理与行为问题描述正确的是()

选项：A.(A)持续时间K久B.(B)求助者遭受的刺激强度大C.(C)情绪反应尚木泛化D.(D)没有严重破坏社公功能

正确答案：CD

7.单选：引起求助者问题的社会生活事件是()

选项：A.(A)婚恋问题困扰B.(B)生活环境改变C.(C)社会文化改变D.(D)自卑、犹豫不决

正确答案：A

8.单选：求助者的病程最准确的是()

选项：A.(A)3年B.(B)1个月C.(C)半个月D.(D)3天

正确答案：B

9.多选：心理咨询师还应该寻求的资料是()

选项：A.(A)个人的成长史B.(B)是否存在妪体异常感觉C.(C)家庭教养方式D.O)心理测试结果

正确答案：BCD

10.单选：对求助者的初步诊断是()

选项：A.(A)心理问题B.(B)严重心理问题C.(C)神经症D.(D)精神病

正确答案：A

11.多选：在求助者心理行为问题分析报告中应包括()

选项：A.(A)生物学原因B.(B)社会性原因C.(C)认知的原因D.(D)不可控原因

正确答案：ABC

案例二：一般资料：李某，女，29岁，某公司职员。案例介绍：半年前在某网吧聊天结识一网友。后来和该网友发展为男女朋友。后

该网友抛弃了李某。李某认为男人没一个好东西。一人多月前总感觉有人跟踪监视自己，走在街上认为身边所有男人的目光都盯着自己

的胸部，对自己有好感。喜欢自己要和自己发生不正当的关系。平时在家里能闻到奶茶的香味，此后外出减少，沉默寡言，很少主动和

家人说话，被询问时则回答：“男人没一个好东西，我想什么他们都知道。我有奶茶就够了。20块钱什么都能买。”夜间睡觉时时哭时

闹，影响了周围的邻居。家人无奈，送来门诊咨询但是求助者说自己没病，说“感情的事，心理咨询有什么用，你给那些坏男人作咨询

吧！”

1.多选：该案例的症状不包括()o

选项：A.(A)物理影响妄想B.(B)影响妄想C.(C)幻嗅D.(D)幻听

正确答案：ABD

2.多选：该求助者的认知障碍包括(]

选项：A.(A)被害妄想B.(B)影响妄想C.(C)钟情妄想D.(D)关系妄想

正确答案：CD

3.单选：求助者诉能闻到奶茶的香味是()。

选项：A.(A)幻触B.(B)幻视C.©幻听D.(D)幻嗅

正确答案：D

4.多选：该求助者存在的思维障碍包括()。

选项：A.(A)思维迟缓B.(B)思维破裂C.(C)思维被控制感D.(D)思维被洞悉感

正确答案：BD

5.单选：该案例可能的诊断是()。

选项：A.(A)神经官能症B.(B)神经性耳鸣C.(C)心境障碍D.(D)重性精神病

正确答案：D

6.多选：该案例的特点是()。

选项：A.(A)被动求治B.(B)无自知力C.(C)情感障碍D.(D)智力受损

正确答案：AB

7.单选：求助者的问题属于()

选项：A.(A)心理基本正常B.(B)心理健康C.(C)心理不健康D.(D)心理不正常

正确答案：D

8.多选：该案例还筋要和()作鉴别诊断。

选项：A.(A)社交恐怖症B.(B)创伤后应激障碍C.(C)抑郁症D.(D)可疑神羟症

正确答案：AB

9.单选：针对此案例应该如何处理()

选项：A.(A)转介精神专科医院B.(B)给与抗精神病药C.(C)催眠治疗D.(D)报告公安机关

正确答案：A

10.单选：根据求助者的症状最正确的诊断是()

选项：A.(A)神经症B.(B)疑似神经症C.(C)精神分裂症D.(D)心境障碍

正确答案：C

案例三：一般资料：女性，30岁,银彳出纳员，未婚,临床表现：求助者三个月前，由于粗心，上班时彘锁家里保险门。父母下班后

发现，说了她几句，为此曾经痛哭--场，严重失眠两天。从此以后，每次上班出门，都要反复多次检查保险门是否锁上，明知已经锁好,

还是控制不住要检查，否则就心慌，总担心“万一没锁好呢？”，有时要检查十余遍。近来，每次付钱给客户，也要反复检查，为此十

分苦恼，以致无法上班。一周前，开始担心自己是否会得精神病，情绪非常低落，食欲下降，经常哭泣，反复到医院精神科检查，要医

生反复保证自己不会得精神病，但是，坚决不吃医生开的药，因为说明书讲该药治疗精神障碍，有很多副作用。父母觉得孩子没有精神

病，不愿让她看精神科大夫，为此陪她来咨询，她也急于解决自己心理问题。求助者父母反映：由于父母在求助者一岁时又生了一个男

孩，就把求助者送到农村外婆家，外婆对她保护得很厉害，管教也很严，从不让她和农村孩子玩，长到七岁才回到父母身边，回来以后

特别听话，学习也很认真。但是，高考复习时出现严市失眠，高考没发挥好。上了金融大专学校，在校学习非常优秀，各门功课都是优

秀，顺利专升本。本科阶段学习优秀，毕业时考研，再次因为考前严重失眠而落榜。后来就在银行工作，工作很认真，但是在技术比武

时总是发挥不好，人际关系也一般，一直没有提升。多次介绍对象，都是嫌弃别人不够优秀而分手。三个月前，准备考注册会计师，很

紧张，又出现失眠，还没考试就出现了心理问题。

1.多选：求助者的精神症状主要有()。

选项；A.(A)焦虑B.(B)抑郁C.(C)强迫D.(D)哭泣

正确答案：ABC

2.多选：求助者行为症状主要表现为()。

选项：A.(A)反复检查B.(B)反复询问C.(C)反复拒绝D.(D)哭泣

正确答案：AB

3.单选：求助者心理诊断最可能属于()»

选项：A.(A)焦虑性神经症B.(B)抑郁性神经症C.(C)强迫性神经症D.(D)疑病性神经症

正确答案：C

4.单选：求助者心理问题的原因不包括()。

选项：A.(A)性格因素B.(B)认知因素C.(C)考试压力D.(D)父母压力

正确答案：D

5.多选：求助者的性格形成可能与()相关。

选项：A.(A)小时与父母分离B.(B)外婆的严格保护C.(C)高考失败D.(D)考研失败

正确答案：ABC

6.多选：求助者的性格特点不包括()°

选项：A.(A)过分要求自己B.(B)过分追求完美C.(C)过分多愁善感D.(D)过分自以为是

正确答案：CD

7.单选：求助者心理问题的关键点是()°

选项：A.(A)自卑和父母批评B.(B)恐惧和害怕得病C.(C)焦虑和要求过高D.(D)抑郁和失去工作

正确答案：C

&单选：求助者经历的重大生活事件不包括()。

选项：A.(A)小时候与父母分离B.(B)高考时失眠与落榜C.(C)考研时失眠与落榜).(D)忘记锁门父母批评

正确答案：D

9.单选：求助者情绪低落，经常哭泣的表现符合()。

选项：A.(A)主观世界和客观世界统B.(B)精神活动的内在一致性C.(C)个性的相对稳定性D.(D)身心状态的同一性

正确答案：B

案例四：一般资料：女性，41岁，国家公务员个人陈述：两个月前的一天，突然感到心脏跳得特别快，胸部发闷，心想可能心脏有毛病

了，赶紧到医院检行。检查后，医生说心脏没有问题。不相信，又到另一家医院检查。结果医生说心脏正常。但还是觉得自己有病，是

医生没有查出来，•到休息日就去医院再次检查，已经去了四、五家医院了，但都得到同样的结果。家人也劝他听医生的，但是她又感

觉到自己的“心脏病”越来越严重了，怀疑“是不是我的心脏病没治了，要不各家医院怎么都不肯收治呢？”感到非常难过，越想越怕，

越怕越紧张，越感到心脏脉搏跳动得快。以至心悸气便、两腿发软、头昏脑胀，站立不稳。她坚持认为自己有严重的心脏病，诉说了自

己的许多不适症状。在一次就诊时医生判断其不是心脏病，建议找心理医生，于是前来。

1.多选：上述资料显示求助者的突出特点是()。

选项：工(A)不相信家人解释B.(B)只信任专家的解释C.(C)相信自己罹患重病D.(D)各种检查的阴性结果方可消除疑虑

正确答案：AC

2.多选：该案例还需要收集的资料有()o

选项：A.(A)家庭关系B.(B)生活事件C.(C)个性特征D.(D)诊断结果

正确答案：ABC

3.单选：求助者自我陈述的核心症状是().

选项：A.(A)情绪低落B.(B)无聊烦躁C.(C)记忆减退D.(D)身患市病

正确答案：D

4.单选：求助者自我陈述中反映的问题有()o

选项：A.(A)强迫观念B.(B)心境障碍C.(C)疑病观念D.(D)应激障碍

正确答案：C

5.多选：求助者问题有可能存在的社会性诱因需要继续询问的是()。

选项：A.(A)是否存在社会生活事件B.(B)形成的人格方面缺陷C.(C)更年期导致激素水平改变D.(D)家庭关系是否有改

变

正确答案：AD

6.多选：根据求助者的症状表现可以判断()°

选项：工(A)求助者社会功能受损不严重B.(B)求助者的求治动机强烈C.(C)不存在明显的道德性冲突D.(D)问想持续时

间非常长久

正确答案：ABC

7.单选：体现求助者一致性正常的表现是()。

选项：A.(A)深信自己患有重病他人劝说无效B.(B)认为自己病没救了时感到很难过害怕C.(C)医生建议找心理医生于是前

来D.(D)感到心脏跳得特别快，胸部发闷

正确答案：B

8.单选：对求助者的初步诊断是()。

选项：A.(A)一般心理问题B.(B)严重心理问题C.(C)神经症性心理问题D.(D)神经症

正确答案：C

案例五：一般资料：女性，17岁，高中二年级学生，因总是揪自己的头发引起斑秃，由母亲陪同前来咨询。案例介绍：两年前求助者无

意间发现长了一根白头发，就把它揪了下来，也没怎么在意。差不多两三个月后，无意间又发现了一根，就又把它揪了下来。从此以后,

就经常发现有白头发，其母亲带求助者到医院检查，医生都说是青春期的原因，要求助者不要太在意。求助者也认为医生说的可能是对

的，但觉得一个年轻女孩长白头发多难看啊，于是就执，看见了就揪，不揪就难受.有时连黑头发都揪下来了，甚至有时明明没有白头

发，也要揪，现在头发明显的减少了，头顶已经有斑秃了。眼看自己的头发越来越少，很害怕，但就是控制不住自己，内心特别疝苦。

心理咨询师从求助者母亲处了解到，求助者反映的情况是真实的，除揪头发外没有其他不良嗜好。下面是心理咨询师与求助者的咨询

谈话：心理咨询师：根据你说的情况，我对你的诊断是强迫性神经症。求助者：啊?我得神经病啦？心理咨询师：不，你别紧张，是神

经症，不是神经病，是心理方面的问题，就是由于你存在着强迫与反强迫的矛盾冲突，造成了你内心的痛苦。长时间得不到解决，而这

种冲突是现实的，所以你迟迟不能解决，越来越痛苦。求助者：好像是这样的，我该怎么办?您有什么好的方法能帮我改掉揪头发的坏

习惯吗？心理咨询师：有啊，我决定对你实施厌恶疗法，坚决地使你改掉揪头发的坏习惯。求助者：什么叫厌恶疗法?我不懂，您能给

我讲讲吗？心理咨询师：厌恶疗法是一种心理治疗的方法，就是你以后再揪头发时，我将给你一个很不好的刺激，比如电击，由于受到

电击你会非常不舒服，就产生了厌恶的生理或心理反应，你一揪，我就给电击，结果就使揪头发的行为和厌恶反应建立了联系，这叫条

件反射，以后你再揪头发.就联想到所受的电击，会非常不舒服的，你就不敢揪了，揪头发的坏习惯就改过来了。求助者：哦，我明

白了，我就用这种方法吧。心理咨询师：好，为了安全，我给你用110伏的电压刺激，只要你揪头发，我就给你电刺激，直到你改了这

个坏习惯。求助者：110伏的电，会不会把我电坏？心理咨询师：你肯定会很不舒服的，为了改掉你的坏习惯，电刺激必须是非常强烈

的。求助者：需要多长时间才能改掉?我今年高二，学习很紧张的。心理咨询师：那要看多长时间才能建立起条件反射。求助者：我需

要准备些什么吗？心理咨询师：也没什么特别的，你和你妈妈商量好就行了。求助者：好吧。

1.单选：该求助者的主要症状是()。

选项：A.(A)强迫行为B.(B)强迫观念C.(C)强迫仪式D.(D)强迫思维

正确答案：A

2.多选；造成该求助者内心痛苦的土要原因是()。

选项：A.(A)头顶斑秃B.(B)内心冲突C.(C)学习紧张D.(D)他人议论

正确答案：AB

3.多选：该求助者内心冲突的性质不属于()。

选项：A.(A)常形的B.(B)道德性的C.(C)变形的D.(D)现实性的

正确答案：ABD

4.单选：心理咨询师决定使用厌恶疗法时不妥当的做法是()。

选项：A.(A)自己没有条件B.(B)没有进行体检C.(C)没有进行协商D.(D)没有解释原理

正确答案：A

5.多选：心理咨询师对厌恶疗法理解正确的是()。

选项：A.(A)厌恶刺激适当B.(B)本质属于条件反射C.(C)属于行为治疗D.(D)最终改变不良行为

正确答案：BCD

6.单选：使用电刺激实施厌恶疗法时适宜的电刺激通常是难以忍受的电流强度的()。

选项：A.(A)1/1B.(B)1/2C.(C)1/3D.(D)1/4

正确答案：D

7.多选：心理咨询师使用厌恶疗法在本案例已实施的姑()。

选项：A.(A)介绍相关原理B.(B)明确靶行为C.(C)选择厌恶刺激D.(D)实施厌恶刺激

正确答案：ABC

8.多选：在本案例中心理咨询师使用厌恶疗法时所出现的失误是()。

选项：A.(A)诊断神经症错误B.(B)理解神经症的冲突C.(C)选择电刺激强度D.O)没有探讨知情同意

正确答案：CD

9.多选：心理咨询师使用厌恶疗法时需注意的是().

选项：A.(A)电刺激应安全无害B.(B)实施前检查身体C.(C)揪头发就给电刺激D.(D)与家长签同意书

正确答案：ACD

10.单选：对该求助者揪头发的行为，还可使用的方法是()。

选项：A.(A)认知疗法B.(B)阳性强化法C.(C)冲击疗法D.(D)生物反馈法

正确答案：A

案例六：一般资料：女性，19岁，某高校大二学生，因害怕上课，无法正常学习前来咨询。案例介绍：求助者生长在西北一普通工人家

中，家境贫寒，从小就觉得自己不如别人，认为自己长得又黑又丑，感觉父母和他人都不太喜欢自己，因此不愿与他人交往，也没什么

知心朋友，把主要精力都放在了学习上，学习成绩一直较好，如愿考上了大学。上大学后，很不适应学校的环境和生活，更加觉得自己

处处不如别人了。英语老师是一位年轻博士。非常有才华，是公认的帅哥，求助者很喜欢上他的课，更喜欢他这个人。在大一学期末的

一天上课时不知怎么就想到了，自己要是有这么一位男朋友该多么幸福啊!正幻想着，旁边的同学推她，原来是老师在提问她。求助者

认为自己丑，从来没有勇气主动提问或回答过老师的提问，现在正在走神，又与老师有关，老师提问的问题是什么都不知道，因此憋得

满脸通红，十分紧张，双手颤抖，大脑一片空白。老师见状又问了一遍。其实那个问题不难，但由于紧张结结巴巴没答上来。老师没有

明确批评，但求助者还是觉察到老师有些埋怨。从此，一上英语课就心慌、紧张，出汗，不敢抬头，心里忐忑不安，总是在想千万别让

我回答问题，根本听不进讲课的内容。好在适逢学期末，总算把英语课熬了过去。可是这学期还是不敢去上课，偶尔强迫自己去一次，

便浑身冒汗，双手颤抖，呼吸困难，不敢抬头，完全不能听课。后来发展到上其他课也很紧张、不安，怕被老师提问。现在只要人多的

地方就不能去，只能呆在宿舍里。求助者为此非常痛苦，知道老师和别人其实不可怕。是自己心理上出问题了，但就是改变不了自己的

害怕。求助者害怕这样下去会得精神病，迫切希望得到心理咨询师的帮助。心理咨询师的了解与观察：求助者父母均为下岗工人，家

埠被寒。求助者学习很努力，学习成绩较好。其性格较为内向、孤僻、自卑，情绪有些焦虑、紧张，以往无重大疾病史和家族精神病史。

求助者在咨询过程中很少与心理咨询师有目光接触，头几乎一直低着。

1.多选：该求助者的情绪症状主要是()。

选项：A.(A)焦虑B.(B)强迫C.(C)恐怖D.(D)抑郁

正确答案：AC

2.多选：该求助者行为症状不包括().

选项：A.(A)强迫行为B.(B)回避行为C.(C)自虐行为D.(D)冲动行为

正确答案：ACD

3.多选：该求助者躯体方面的主要症状是()。

选项：A.(A)心慌心悸B.(B)浑身冒汗C.(C)头痛头昏D.(D)呼吸困难

正确答案：ABD

4.单选：该求助者社会功能的受损程度可能是()。

选项：A.(A)没有受损B.(B)轻度受损C.(C)中度受损D.(D)重度受损

正确答案：D

5.单选：对该求助者的诊断最可能的是()°

选项：A.6)焦虑性神经症B.(B)强迫性神经症C.(C)恐怖性神经症D.(D)疑病性神经症

正确答案：C

6.多选：引发该求助者心理问题的原因是()。

选项：A.(A)青年女性B.(B)没有结交男友C.(C)性格内向D.(D)自评又黑又丑

正确答案：ACD

7.多选：针对本案例制定的咨询方案应包括()。

选项：A.(A)咨询目标B.(B)评估手段C.(C)原因分析D.(D)心理测验

正确答案：AB

8.单选：心理咨询师与求助者商定的咨询目标不应该是()。

选项：A.(A)改变错误认知B.(B)减轻躯体症状C.(C)减轻焦虑症状D.(D)减轻恐怖症状

正确答案：B

9.单选：对该求助者心理咨询师最适用的心理治疔方法是(

选项：A.(A)冲击疗法B.(B)合理情绪疗法C.(C)认知疗法D.(D)系统脱敏疗法

正确答案：D

10.多选：咨询结束后对该求助者进行效果评估的维度包括()。

选项：A.(A)周围人士评价B.(B)躯体症状恢复情况C.(C)咨询师的观察D.(D)社会功能恢复情况

正确答案：ACD

案例七：一般资料：男性，50岁，己婚，外贸公司经理主诉：焦虑不安，伴头痛、失眠近半年。临床表现：求助者在一家外企驻某市外

贸办事处经理，已十余年。老板为英国人，常住英国，有时来本市。经营业务的内容是在本市组织货源，用集装箱海运到美国销售。前

几年生意好做，自己的薪金较高，房子车子都有。妻子做中学教师，夫妻感情好，女儿正在上高中，学习优异。近半年来生意有些难做,

老板似有不满之意，但是市场变化很复杂，自己虽然很努力，也不尽人意。逐渐感到生意不会再有起色，忧心忡忡。开始担心货运船只

会不会中途沉没，又担心英国老板会突发某种疾病不治身亡。有时想到虽然现在大妻恩爱，等到将来退休白发苍苍，妻子仍然貌美年轻,

可能会离婚再嫁，又想到女儿考上大学后要面临工作择业和谈婚论嫁等诸多困难，自己如何能应付得了。伴有头痛、失眠、心慌、胸闷、

烦躁，半夜醒来经常是一身大汗，坐立不安，吸烟量明显增加。睡不着觉就只好起来在房间里走来走去，既影响家人的睡眠，楼下的邻

居也有意见，但自己也没有什么更好办法。服用安定有些效果，但又怕长期服用会成瘾依赖，因此寻求心理咨询师帮助。

1.多选：要对求助者做出诊断，还需要了解()。

选项：A.(A)妪体检查结果B.(B)过去诊治经过C.(C)求助者的个性D.(D)求助者的姑姻

正确答案：AC

2.单选：求助者最核心的问题是()。

选项：A.(A)头痛失眠B.(B)焦虑不安C.(C)心慌胸闷D.(D)坐立不安

正确答案：B

3.单选：求助者的症状不包括()。

选项：A.(A)担心B.(B)焦虑C.(C)失眠D.(D)恐怖

正确答案：D

4.多选：求助者心理问题伴随的生理症状有()。

选项：A.(A)自主神经症状B.(B)睡眠明显困难C.(C)心慌胸闷出汗D.(D)头痛腹泻发烧

正确答案：ABC

5.多选：求助者心理问题的特点是()。

选项：A.(A)指向未来B.(B)指向现在C.(C)固定内容D.(D)内容漂浮

正确答案：AD

6.多选：求助者的心理问题().

选项：A.(A)已出现了泛化B.(B)还没出现泛化C.(C)影响社会功能D.(D)社会功能完好

正确答案：AC

7.单选：求助者的心理诊断最可能是()。

选项：A.(A)一般性心理问题B.(B)严重性心理问题C.(C)神经症性心理问题D.(D)神经症

正确答案：D

8.多选：求助者的求助行为表明()。

选项：A.(A)自知力完整B.(B)自知力缺失C.(C)主动性求助D.(D)被动性求助

正确答案：AC

9.单选：求助者的心理健康水平属于()。

选项：A.(A)心理正常B.(B)心理不正常C.(C)心理健康D.(D)心理不健康

正确答案：B

10.单选：对求助者进行咨询比较合适的方法是()。

选项：A.(A)满灌疗法B.(B)厌恶疗法C.(C)合理情绪疗法D.(D)催眠疗法

正确答案：C

星例八:一般资料：王某.男，46岁，大专文化，某单位会计。求赢嬴奇前通过“很硬的关系”调入现在这个效益很后而事业单

位任会计。调入本单位后刚开始几个月感觉还可以，一个月前因工作问题与领导意见不和，之后总感到不如在原单位那么心情舒畅，与

上下级搞不好关系，觉得别人对自己总是敬而远之。情绪不稳定，心情郁闷，容易发脾气、烦躁、不耐烦，白天工作时坐不住，注意力

不能集中，有时晚上睡不着，整夜都在想工作上的事。两周前曾因失眠、烦躁、食欲不振等症状去医院检查，医生按“神经衰弱”治疗,

给予“安定”，感觉没什么效果前来咨询寻求帮助。求助者自述：一个月前我向领导提过一个改革建议，当时领导很高兴.可后来就

没见实行，也再没有下文。从那以后，我就觉得自己的才能根本发挥不出来，想找领导谈一谈，又觉得领导根本不通业务，说也没用。

与周围的同志交换意见时，大家都说那种想法不错，但实行起来有困难，不太现实。为此，我觉得别人都是胆小鬼。在这种情况下，再

不愿与他人谈论有关建议的事，只觉得愿望无法实现，从而陷入苦恼之中。下面是•段心理咨询师与求助者的交谈片断：求助者：我

的情况就是这些。这一个月来因为这件事我是寝食难安啊，看医生都没用，经朋友介绍，我是慕名而来的，你一定要帮帮我啊！心理咨

询加：谢谢你对我的信任，我很愿意帮助你。那么给领导提改单建议这件事你现在是怎么看的呢？求助者：……(沉默30杪)领导对我

的建议只是表面上赞成，根本不打算采用。同事也觉得是我多事、自不量力。心理咨询师：噢，你对领导和同事的反应感到吃惊、气愤,

因为在你的预料中领导不应这么不重视你的建议，同事也不应低估你的能力。求助者：这说明他们根本就不信任我，在他们看来，我

的建议无足轻重。心理咨询师：你感到他们伤害了你，并因此而感到生气，因为你希望领导能对你表现出信心。你也希望能向他们及你

自己证明你的能力。求助者：……(沉默1分钟)哎，我真不愿想这些。其实来做心理咨询前我犹豫了很久，要不要跟你说这些……心

理咨询师：你不知道我会怎么看你，也不知道心理咨询会不会有用，你担心我会和你的领导、同事一样轻视你。求助者：嗯.有点儿(不

好意思地笑笑)。现在仍然是，我担心你会不会也觉得我很自负或有点自不量力。心理咨询师：我能感觉到你此时的冒险感，但我真正

关心的是帮你把握你的内部情感和选择。我对你的尊重并不会因你的个性特点而改变。

1.单选：求助者的咨询问题最可能属于()。

选项：A.(A)器质性心理问题B.(B)心理性生理问题C.(C)一般性心理问题D.(D)严重性心理问题

正确答案：C

2.多选：求助者的心理诊断需要与()鉴别。

选项：A.(A)强迫性神经症B.(B)焦虑性神经症C.(C)恐怖性神经症D.(D)神经衰弱

正确答案：BD

3.多选：求助者心理问题的特点是()°

选项：A.(A)有现实刺激因素B.(B)有人格障碍基础C.(C)病程相对比较短D.(D)问题无明显泛化

正确答案：ACD

4.多选：求助者心理问题产生的现实刺激不包括().

选项：A.(A)半年前工作调动B.(B)建议未得到重视C.(C)同事都敬而远之D.(D)患了“神经衰弱”

正确答案：ACD

5.多选：心理咨询师在咨询中使用的技术包含()。

选项：A.(A)情感表达B.(B)情感反应C.(C)内容反应D.(D)内容表达

正确答案：ABCD

6.多选：心理咨询师在咨询中没有使用的技术是()»

选项：A.(A)H我开放B.(B)对峙技术C.(C)通情达理D.(D)指导技术

正确答案：BD

7.单选：求助者的沉默最可能是()。

选项：A.(A)情绪型B.(B)反抗型C.(C)茫然型D.(D)内向型

正确答案：A

8.多选：按照埃利斯ABC理论，求助者的B包括()。

选项：A.(A)领导对业务不太了解B.(B)自己的才能无法发挥C.(C)领导和同事不信任我D.(D)服“安定”治疗无效

正确答案：BC

9.单选：在这段咨询谈话中，心理咨询师主要运用了()。

选项：A.(A)认知疗法B.(B)求助者中心疗法C.(C)合理情绪行为疗法D.(D)认知冲击打法

正确答案：B

10.单选：该疗法的治疗目标主要是()。

选项：A.(A)解决个体情绪困扰B.(B)消除个体行为障碍C.(C)帮助个体适应环境D.(D)促进个体自我实现

正确答案：D

11.单选：该疗法的理论观点强调了()。

选项：A.(A)咨询技能的重要性B.(B)求助者认知重要性C.(C)咨询关系的重要性D.(D)求助者行为重要性

正确答案：C

12.多选：心理咨询师在这段对话中运用了()。

选项：A.(A)设身处地的理解技术B.(B)坦诚自发的交流技术C.(C)价值的无条件化技术D.(D)无条件积极关注技术

正确答案：ABD

13.单选：心理咨询师在咨询中使用的提问方式为()。

选项：A.(A)开放式提问B.(B)直接逼问C.(C)半开放式提问D.(D)封闭式提问

正确答案：C

案例九二般资料：女性，46岁，某机近作人员，因内心极度恐惧，不敢乘电梯而来咨询。案例介绍：半年前单应二山同事的妻子坐

电梯时，电梯突发故障而致其死亡。知道其死亡，求助者起初虽有遗憾但并不害怕。大约三个多月前的一天坐电梯回家时，突然停电，

被卡在电梯内约十余分钟，不由得想到同事妻子的死，非常害怕，觉得心慌心悸、呼吸困难、浑身冒冷汗，腿颜抖地瘫坐在电梯里，当

时吓得快死了。从此后不敢再坐电梯，自己家在12层，办公室在19层，求助者都是走楼梯上下楼，但无论上班或在家。都需要多次的

上下楼，求助者走着上下楼，体力实在难以承受。明明知道坐电梯不一定就会被摔死，但就是十分害怕。内心非常痛苦，故来心理咨询

与治疗。心理咨询师与求助者认真协商后、双方(包括家属)签订了进行冲击疗法的协议。其步骤如下：准备治疗环境：在治疗室内

请装修公司搭建了由木版和石者板组成的模拟的电梯同，面积、高度、颜色等与电梯一致，还安装了模拟开关。治疗时请求助者进入模

拟电梯内，见求助者表情明显紧张，呼吸加快，全身颤抖，手足无措。求助者想退出，但门已关闭，只能呆在模拟电梯内。求助者喘息

不止，连喊“我害怕，我害怕”，听到里面有摸索的声音，但心理咨询师置之不理，约半小时后，声音逐渐减小，心理咨询师打开门，

见求助者大汗淋漓，跌坐在模拟电梯的地板上，虽有颤抖，但已明显减轻，呼吸渐渐平稳，一脸疲惫，如释重负。第二次治疗地点、方

法、步骤同上，但求助者几乎没有明显的情绪反应，植物性神经反应也明显减轻。三个月后评估，求助者及家屈均报告已能较平静地坐

电梯。

1.单选：根据该案例的特点可诊断为()。

选项：A.(A)焦虑性神经症B.(B)适应障碍C.(C)恐怖性神经症D.(D)人格障碍

正确答案：C

2.多选：冲击疗法不适用于()。

选项：A.(A)神经衰弱B.(B)恐怖性神经症C.(C)适应障碍D.(D)焦虑性神经注

正确答案：AC

3.多选：实施冲击治疔时呈现刺激物需要＜)o

选项：A.(A)示范B.(B)温柔C.(C)猛烈D.(D)迅速

正确答案：CD

4.多选：实施冲击疗法时需中止治疗的情况是().

选项：A.(A)情绪性昏厥B.(B)求助者无法忍受C.(C)家属坚决要求停止D.(D)追气过度综合症

正确答案：ACD

5.单选：冲击疗法的机理是()。

选项：A.(A)交互性抑制B.(B)分化性抑制C.(C)保护性抑制D.(D)消退性抑制

正确答案：D

6.多选：实施冲击疗法的时间一般是()。

选项：A.(A)2~4次B.(B)5~7次C.(C)1日1次D.(D)隔日1次

正确答案：ACD

7.多选：不适宜使用冲击疗法的对象是()。

选项：A.(A)健康儿童B.(B)老年人C.(C)精神病人D.(D)体弱者

正确答案：ABCD

8.多选：从本案例看冲击疗法的特点是().

选项：A.(A)方法简单B.(B)求助者痛苦小C.(C)实施困难D.(D)疗程短收效快

正确答案：ACD

9.单选：心理咨询师在实施冲击疗法过程中出现的失误是()。

选项：A.(A)未训练求助者放松B.(B)未对求助者体检C.(C)未选择强烈刺激物D.(D)未签定治疗协议

正确答案：B

案例十：以下是二求助者做SCL-90的测验结果，请据此回答问题：妪体化「1.2强迫症状：1.1人际关系敏感：15抑郁：2.8焦虑:

3.0敌对：1.6恐怖：1.6偏执：1.3精神病性：1.£其它：1.2阴性项目数：65总分：148

1.单选：从统计结果来看，该求助者()o

选项：A.(A)可确诊为抑郁症B.(B)可确诊为焦虑症C.(C)无特殊问题D.(D)可考虑筛选阳性，需进•步检查

正确答案：D

2.单选：在测验结果中，该求助者的阳性项目数是()。

选项：A.(A)90B.(B)65C.(C)35D.(D)25

正确答案：D

3.多选：可考虑筛选阳性的因子是()。

选项：A.(A)抑郁B.(B)焦虑C.(C)偏执D.(D)精神病性

正确答案：AB

4.多选：根据本结果下面说法正确的是()

选项：A.(A)本量表是1-5评分B.(B)单项分22的项目为阴性C.(C)总分不足160分，不需进•步检查D.(D)来访

者可能有绪问题，但不能确诊。

正确答案：AD

5.多选：从各因子得分来看，说明该求助者()。

选项：A.(A)对生活的兴趣减退B.(B)容易自卑和感到不自在C.(C)容易神经过敏，紧张D.(D)可能有精神病

正确答案：AC

案例-I■•一：某求助者的MMPI测试结果如下：？18；L8：F13；K64；Hs59：D61：Hy50：Pd48：Mf60：Pa51；Pt70；

Sc62：Ma48；Si65；

1.单选：求助者在Pt量表上所得到的T分，意味他的分数()。

选项：工(A)低于常模平均值I个标准差B.(B)低于常模平均值2个标准差C.(C)栽于常模平均值1个标准差D.(D)高于

常模平均值2个标准差

正确答案：D

2.单选：按照MMPI中国常模的标准，临床量表中有解释意义的是().

选项：A.(A)Hs、Mf、Pt、Sc、SiB.(B)Hs、SiC.(C)Hs、PtD.(D)Pt、D、Si、Sc

正确答案：D

3.多选：()测试可用来评估该求助者的情绪状况。

选项：A.(A)SDSB.(B)SASC.(C)16PFD.(D)SCL-90

正确答案：ABD

4.单选：()测试可用来评估该求助者强迫症状的严重程度。

选项：A.(A)16PFB.(B)MMPIC.(C)SCL-90D.(D)SAS

正确答案：C

5.单选：根据MMPI测试结果判断，该求助者的个性特点是().

选项：A.(A)激动、烦躁、防御系统衰弱B.(B)对健康过分关注C.(C)过于悲观D.(D)依赖、天真、外露

正确答案：A

案例问答题：一、一般情况：求助者：周某，男，47岁，已婚，大学文化，某单位公务员。二、求助者自述：主诉：因右腹部不适觉得

患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。个人陈述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前我发现一个属下总

是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹

部，联想到属下我很害怕。我应酬较多，喝酒也就相对多，喝酒伤肝我知道，可避免不了，我的属下不喝酒还得了肝癌，我还喝酒，肝

能好的了吗？我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们检查来检查去都说没什么问题，如今医生的水平也太差了，根本就梭查不

出来，还说设事，我想谁有事谁知道。我现经常想当时为什么会捶打右腹部，还不是因为不舒服吗?都不舒服了，还能没事?北京的大医

院我基本上都去过了，可就是没人能看出我的病来。我感到非常痛苦，非常苦闷，明明有病就是没人能看出来，我还年轻，我不想死。

我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事.他们就说我是小心眼,我也承认是有些小心眼,但有病总不能说没病吧！想想就烦，弄

得我这两年心情很不好，茶不思饭不想的，什么也不想干，原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得

上，晚上经常失眠，入睡很困难，要靠安眠药才能勉强睡会儿，并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛不适，医生给开了维生素B、谷维

素等药物，无效，别人建议做心理咨询，就来了。三、咨询师观察了解到的情况：求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。

不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色，滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格，家境也很好，由于是家

中惟一的男孩，父母对其身体健康状态很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳

恳，任劳任怨。两年前属下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院得出确切诊断，因此烦躁、易怒，有时为

一点小事与家人或属下争吵，每日忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。

1.该求助者有哪些主要症状？(10分)

正确答案：该求助者的主要症状是痛苦、焦虑、恐惧、情绪低落、意向下降；右腹部不适，睡眠障碍，食欲下降，全身乏力，头、胸、

肩等部位疼痛不适。

2.对该求助者的诊断及依据是什么？(20分)

正确答案：对该求助者的诊断是:疑病性神经症。

诊断依据：

1、根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑

思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

2、由于其初始反应强烈，持续时间长达两年，内容充分泛化，心里痛苦无法自行摆脱，已严重疝影响了社会功能，有泛化、回避出现,

根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛化及病程上的得分大于6分，可以诊断为神经症。

3、该求助者的症状主要是高度敏感、偏执，在多家医院均不能确诊的情况下，仍确认自己患了肝癌，有反反复复就医的行为，有持久

的内心痛苦而且不能自己设法摆脱。根据这些症状诊断为疑病性神经症。

3.根据该求助者的症状，应和哪些诊断相鉴别？（15分）

正确答案：根据该求助者的症状，应与如下诊断相鉴别：

1、与精神病相鉴别:根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无

逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

2、与焦虑症相鉴别:根据CCMD-3的标准，焦虑症是\"以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症是一种内心紧张不

安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者

表现出焦虑症状，但与其疑病症状相比，焦虑症状不是主要的，而是疑病症状的伴发症状，因此可以排除焦虑症。

3、与恐怖性神经症相鉴别:恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。该求助者对肝癌有恐惧的症状，是对疾病

的一种正常情感体验，且恐惧不是其最土要的症状，因此可以排除恐惧性神经症。

4、与肝癌和鉴别:该求助者虽然自述右腹部不适，但经北京各家大医院的诊断，均未做出明确的诊断，由此推断肝癌的诊断不成立，

因此可以排除肝癌。

4.该求助者出现上述问题的原因是什么？（11分）

正确答案：该求助者出现上述问题的原因是：

1、生物原因:求助者为男性，47岁。

2、社会原因：（1）负性生活事件的影响，两年前自己的属下死于肝癌，这是该求助者出现心理问题的诱因。（2）家庭教育的原因，父

母非常看重他的身体健康状态，该求助者受父母影响，对自己的身体健康很关心。（3）该求助者是有一定职位的领导，与人交流较少。

缺乏社会支持系统的帮助，未得到理解和关注，缺乏正确的指导。

3、心理原因：（1）存在明显认知错误:将属下患肝癌去世和自己错误地联系起来，认为自己也患了肝癌，这是错误的联想：认为自己

喝酒，右腹部不适，就•定患肝癌，这是错误的观念。（2）情绪方面的原因，对死亡的恐惧和焦虑等负性情绪的困扰不能自己解决。

（3）有反反复复就医的行为，缺乏解决问题的策略与技巧。（4）个性追求完美，争强好胜，心胸狭小，偏执，对多家大医院的诊断

持否定态度。

5.对该求助者可选用什么心理测验并说明理由？（10分）

正确答案：对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：

1、对该求助者可进用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。

2、该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。

3、对该求助者可进用SCL-90测验，用来了解其在妪体方面的自我评价以及程度。

4、对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。

5、对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。

6.怎样选择与该求助者进行的摄入性谈话的切入点？（10分）

正确答案：与该求助者进行摄入性谈话时，可从如下几个方面选接切人点:<br>l、求助者主动提出的求助内容。<br>2,心理咨询师在

初诊接待中观察到的疑点。<br>3,根据心理测评结果的初步分析发现问题。<br>4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。

<br>5、会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理。

7.在本案例中，阻抗产生的原因是什么？（12分）

正确答案：阻抗本质上是求助者对于心现咨询讨程中自我暴露与门我变化的抵抗。在本案例中,阻抗产生的原因是：

1、阻抗来目于成长的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始却将使该求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗。

2、阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，该求助者从中获益，也来自于该求助者企

图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。

3、阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，其一，该求助者只具有想得到咨询师的某种赞同意见的动机。其二，该求助者具有想证

实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三，该求助者并不具有发自内心的求治动机。

8.在本案例中，应如何选择咨询方法？32分）

正确答案：在本案例中，该选择咨询方法的一般原则是：

L、不同的问题应选择不同的方法。

2、不同的阶段可选择不同的方法。

3、根据不同对象选择不同的方法。

4、不同的专长和经验会影响方法的选择。

操作技能训练2

案例•：一段资料：男性，24岁，工人，初中文化程度。因上腹部针扎般疼痛，感觉腹部有气、水游动，情绪消沉，体重下降约20斤

而来咨询。案例介绍：求助者生长在城镇，父母均为工人，家庭经济状况较差。有一次去亲戚家喝喜酒，喝了半斤白酒，当时觉得胃

部不舒服，反胃，好像有“气”往上涌，吃下的食物均吐出，呕吐后感到腹部绞痛，像针扎一样。此后，吃东西经常感到腹部针扎般疼

疝，有时会呕吐，只有睡着后才觉得不痛。认为自己得了胃病，多次到当地医院检查，并住院一个多月。由于医疗条件有限，未明确做

出诊断，曾很多种药物治疗未见好转。因胃痛呕吐几乎不能参加劳动，经常失眠，有时只能睡3~4个小时。求助者认为其病是喝酒所

致，担心自己的病治不好，希望心理咨询师能治好自己呕吐、腹痛的毛病。心理咨询师选用了SCL-90,SDS,MMPI,CRT心理测验对求

助者进行评估，商定了如下咨询目标：（1）、改善睡眠状况，从每日3・4小时提高到每日5-6小时左右。（2）、从目前进食后经常呕

吐改善到进食后不吐。（3）、从目前经常腹痛改善到没有腹痛。（4）、恢复社会功能：从目前不能劳动提高到正常劳动。采用了放松

训练、暗示疔法结合药物治疗，服用抗抑郁药后睡眠、呕吐、腹痛和社会功能恢复。

1.多选：对该求助者做诊断尚需要的资料可能有（）。

选项：A.内心疝苦程度B.病程长短C.既往生活经历D.躯体疾病

正确答案：BD

2.多选：为明确诊断筋详细了解求助者的（）。

选项：A.心理健康水平B.心理测验结果C.胃痛呕吐原因D.既往药物剂量

正确答案：BC

3.单选：求助者目前最严重的症状是（）。

选项：A.情绪低落B.胃痛呕吐C.头痛失眠D.体重下降

正确答案：B

4.单选：心理咨询师选用的心理测验不恰当的是（）。

选项：A.CRTB.MMPIC.SDSD.SCL-90

正确答案：A

5.多选：对该求助者目前可考虑的诊断是（）°

选项：A.精神分裂症B.惊恐障碍C.疑病性神经症D.躯体障碍

正确答案：CD

6.多选：对该求助者目前可不考虑的诊断是（）。

选项：A.恐怖障碍B.疑病性神经疵C.人格障碍D.强迫性神经疥

正确答案：AD

7.多选：对该求助者需做的鉴别诊断包括（）°

选项：A.精神分裂症B.疑病性神经症C.人格障碍D.惊恐障碍

正确答案：AC

8.单选：咨询目标”从目前进食后经常呕吐改善到进食后不吐”的特征是（）。

选项：A.具体的B.不可行的C.量化的D.双方接受的

正确答案：A

9.单选：对于药物治疗，心理咨询师妥当的做法是（）。

选项：A.小剂量使用B.征求求助者意见C.一般不使用D.请示上级咨询师

正确答案：C

10.多选：咨询目标“改善睡眠，从每日3—4小时提高到每日5—6小时左右。”的特征是（）。

选项：A.具体的B.可评估的C.量化的D.不属于心理学的

正确答案：ABD

案例.一般资料：男17岁，职校生。求助者自述：近半年来，在我身上发生了一些别人所不易察觉的变化，让我感到很害怕很烦躁,

天天都睡不好觉，就是只要一见到女生，我就会莫名的兴奋和冲动，有几次我真担心自己会无法自控而对女同学做出什么“不礼貌”的

行为来。有时即便在上课，当无意中看到了哪位女同学时，我心中也会滋生一些“想法”，这样我也不敢跟别人说话，不跟人接触，课

也听不进去，成绩下降得很快。回家后，我就••个人躲在房里上网，浏览那些不堪入目的黄色信息。我知道这么做是很不应该的，但就

是克制不住；而且，我还经常手淫……我现在不知道该怎么办才好。如果再不纠治我这些问题的话，迟早我是会“犯罪”的。为此，来

寻求心理医生的帮助。了解资料：求助者性格内向，从小很听大人的话，循规蹈矩。近半年父母发现其心情烦躁，成绩下降，放学后就