医学资料 DBM可诱导冻干脱钙骨学习学习学习

同种骨植入材料DemineralizedBoneMatrix——DBM可诱导冻干脱钙骨一，国际现状比利时900万人口，13个骨库；美国上世纪80年代骨组织加工产业化，每年应用超百万病例；Osteotech十几年累计利用4万供体加工350万件制品美国DBM应用情况

AMERICANACADEMYOFORTHOPAEDICSURGEONS

69thAnnualMeeting

美国OSTEOTECH公司DBM资料美国RTI公司产品二，骨诱导理论DBM组成——皮质骨清除钙盐、细胞后的：

胶原、骨蛋白（BMPs等）、粘多糖蛋白、蛋白聚糖

骨诱导要素：BMP+载体+反应细胞。DBM=天然BMP家族+Ⅰ型胶原（载体）+间充质干细胞。DBM+硫酸钙、牛猪胶原、生物玻璃，在美国快速增长、欧洲也逐渐流行。

DBM诱导理论

Urist（Science，150：893）产生骨诱导：作为骨诱导触发因子，刺激血管周围间充质细胞持续分化成成软骨和成骨细胞，形成新骨。增强骨传导：脱钙扩大了骨内间隙，增强了骨传导。

骨诱导新骨形成实验

脱钙骨基质

间充质细胞c

软骨细胞b

新骨图例：我国目前唯一异位成骨诱导试验阳性DBM诱导成骨以日计算Reddi指出其特征就如同系列的软骨内成骨过程，鼠脱钙骨基质大量植入皮下后出现如下变化：3天间充质细胞增生肥大5天分化成成软骨细胞7天软骨形成9天毛细血管侵入，软骨钙化10-11天新骨形成12-18天破骨、成骨重新塑形21天后塑形为有正常骨髓的新骨DBM唯一有骨诱导能力的同种异体骨。1965Urist在皮质骨中发现DBM骨诱导活动，并在几十年后从皮质骨DBM中提取出了BMP。皮质骨与松质骨DBM成骨量成骨量/克皮质骨：松质骨=4：1成骨量/平方厘米皮质骨：松质骨=20：1Urist，1970Clin.Orthop68:279免疫原分布

矿物质无胶源纤维微弱

基质蛋白多糖明显

细胞表面（骨髓中）最主要（MHC）松质骨含骨髓：免疫原丰富皮质骨不含骨髓：免疫原低DBM最佳适应症：骨不连、延迟愈合；适应症：创伤骨折和需要新骨形成的情况；活检证实的动脉瘤骨囊肿，DBM可以阻止其骨溶解并提供诱导成骨。三，产品展示产品包装骨颗粒利用松质骨和皮质骨制成，用于各种植骨、融合分皮松质骨混合骨块、皮质骨块、松质骨块大小颗粒混合包装骨条用于骨科的四肢、脊柱的创伤、骨病、关节融合等的脱钙皮质骨条、松质骨条、骨丝低温存贮用于肿瘤切除或粉碎性骨折保肢根据临床需要定做颈椎融合器经数控车床加工而成，专用于脊柱椎体间融合分骨笼和骨垫两种，由全皮质骨制成的专利产品颈椎融合器配套器械根据需要提供植骨骨件可根据临床需要加工各种尺寸、各种形状的骨植入体用于特殊需要的植骨手术时使用四，临床病例股骨外髁巨细胞瘤与前交叉韧带缝合同种异体股骨髁骨界面植入DBM术前术后术中术中掌骨骨囊肿植入骨愈合骨囊肿刮除病灶植入同种异体骨术前术中术后五月术中胫骨骨纤维结构不良植骨刮除病灶后术中术中术前术后术后胫骨开放骨折植入DBM骨条术后术后六月术前术中L2骨折术前、术中“H”植骨和骨基质条植入植入骨板植入DBM条术后术后术前术中L1爆裂骨折椎体置换椎体置换器术后三周术前术中术前前交叉韧带、外侧副韧带重建

(膝关节半脱位)跟腱骨术后功能术后术前骨折骨缺损长期甲亢、糖尿病患者，骨质疏松。术后8周，大量骨痂形成术后2周，DBM植入处,X