右心心力衰竭的护理

右心心力衰竭的护理YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan-目录右心衰01右心衰PART1YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan右心衰目录1.右心衰的概述2.右心衰的表现3.右心衰的治疗和护理4.健康教育YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan右心衰定义右心衰是指体静脉瘀血的表现为主，主要的症状是消化道症状、胃肠道及肝瘀血引起的腹胀、食欲不振、恶心呕吐等，是右心衰最常见的症状YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan右心衰病因心肌损害原发性心肌损害多因冠状动脉、心脏结构引起，或心肌细胞自身病变引起，包括以下情况冠状动脉疾病：心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病导致的慢性心肌缺血等炎症性病变和免疫性心肌损害：心肌炎、扩张型心肌病等遗传性疾病：家族性扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心肌致密化不全等YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan右心衰继发性心肌损害代谢性疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进症等系统性浸润性疾病：如心肌淀粉样变性等结缔组织病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等心肌毒性药物损害：如化疗药物等YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan右心衰心脏负担过大压力负担过大又称后负荷，是心脏将血液射到全身血管需要抵抗的阻力病因包括高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan右心衰容量负担过大又称前负荷，是心脏接收血液流入时产生的压力病因包括心脏瓣膜关闭不全、先天性心血管病(右心和动、静脉分流性)、慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。心室前负荷不足诱发因素感染，心律失常，情绪激动，治疗不当等YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan右心衰临床表现1.消化道症状：胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状2.劳力性呼吸困难：继发于左心衰的右心衰呼吸困难业已存在。单纯性右心衰为分流性先天性心脏病或肺部疾病所致，也均有明显的呼吸困难YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan右心衰3.水肿：体静脉压力升高使软组织出现水肿，表现为始于身体低垂部位的对称性凹陷性水肿。也可表现为胸腔积液，以双侧多见，常以右侧为甚，单侧者以右侧多见4.颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具特征性YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan右心衰治疗一般治疗：病因治疗，如先天性心脏病进行手术治疗；去除诱因，治疗感染、心律失常等；改善生活方式，戒烟戒酒、低盐低脂饮食、严格控制入液量、注意休息、避免劳累及情绪激动、预防感冒等2.药物治疗：利尿剂，是唯一能够充分控制液体潴留的药物，是心衰治疗的基石之一，需要注意电解质紊乱的问题；正性肌力药物，目前不主张积极应用，但对于症状控制困难的，可考虑短时间应用(1)ACEI/ARB，除改善心衰症状外，还能抑制心室重构，防止心脏扩大，改善远期预后，是心衰治疗的基石YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan右心衰(2)β受体阻滞剂，可改善症状，降低死亡率，降低心脏性猝死的风险，但心衰急性期不宜应用(3)螺内酯，除了利尿作用，与ACEI/ARB从神经体液方面全方位改善心肌重构，改善预后YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan右心衰3.非药物治疗：心脏再同步化(CRT)，用于纠正心衰患者的心脏跳动不同步；植入型心律转复除颤器(ICD)，用于部分心衰患者预防心脏性猝死；心脏移植，其他治疗无效时可考虑YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan右心衰护理措施1.休息注意休息，避免劳累保证睡眠充足，避免熬夜2.吸氧按照医生要求进行吸氧，避免擅自调整氧气流量3.改善饮食低盐、低脂饮食，保证热量、营养素充足可少量多次进餐YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan右心衰16按照医生要求控制饮水量避免辛辣刺激的食物或饮品，如辣椒、生蒜、咖啡、浓茶等戒酒YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan右心衰4.改善生活习惯按照医生要求选择运动方式和活动时间，避免过度运动排便时避免过度用力，可适当应用开塞露等药物进行通便如长期卧床应定时翻身，避免压疮、肺部感染等并发症YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan右心衰5.稳定情绪避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪随时注意舒缓情绪避免感染YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan右心衰6.注意开窗通风。天气寒冷时通风应注意保暖远离人员密集的区域医院就诊时可戴口罩7.注意安全坐起、站起时应缓慢起身，走路时速度不宜过快，避免摔倒如长期卧床，应在床边设置围栏，避免摔伤洗澡、如厕时可由他人协助YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan右心衰8.监测生命体征按照医生要求监测脉搏、呼吸频率、血压、体温、脉氧(手指尖的氧浓度)等指标严格记录饮水量，包括水、药物、食物中的水分严格记录水分排出的量，包括尿量、汗液量、排便量等积极治疗疾病继续治疗感染、心律失常、甲状腺功能亢进症、贫血等疾病YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan右心衰9.紧急处理出现以下紧急情况，应立即拨打"120"呼叫救护车，并采取相应的处理方法出现平卧呼吸困难，应坐起，并将双腿下垂，同时吸氧、注意舒缓情绪YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan右心衰出现意识丧失(昏迷)时，应侧卧在地上或床上，避免口腔分泌物、呕吐物引起窒息出现呼吸心跳骤停(没有反应且没有呼吸)，应立即进行心肺复苏，按照30∶2的比例进行胸外按压和人工呼吸，或只进行胸外按压，并尽快使用AED(自动体外除颤器)进行除颤YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCompan右心衰预防积极治疗原发病，如感染、甲状腺功能亢进症、心肌炎、心律异常、冠心病、高血压等改善饮食，保证营养充足，维持适宜体重，避免高盐、高脂、高糖饮食，多食用富含膳食纤维的食物，如全谷物、新鲜蔬果等YourCompanyYourCompanyYourCompanyYourCo