医学资料 产科用药

产科常用药宫缩抑制剂硫酸镁β肾上腺素能激动剂硝苯地平吲哚美辛缩宫素受体拮抗剂：阿托西班硫酸镁钙离子拮抗剂，抑制神经冲动，抑制子宫平滑肌用法：首剂：5g，半小时内静滴，

维持：2g/hr维持，宫缩抑制后继续1g/hr静滴4-6小时，宫缩消失后继续静滴12小时。

监测：呼吸、心率、尿量和膝反射。血药浓度：1.5-2.5mg/ml副作用：产妇：发热、潮红、头痛、恶心、呕吐、肌无力、低血压、运动反射消失胎儿：无应激试验NST无反应性增加新生儿：呼吸抑制、低Apgar评分、肠蠕动减少、腹胀严重时可致呼吸抑制，肺水肿，甚至心跳停止。一旦出现中毒症状立即10%葡萄糖酸钙10ml静注。β-肾上腺素能受体激动剂

—利托君（俗称“安宝”）刺激子宫β肾上腺素能受体，降低细胞内钙离子浓度，从而抑制子宫收缩。50mg（一支）加入250ml补液，0.05mg/min静注，0.05mg/10-15min增加剂量直至0.35mg/min至宫缩停止后持续12小时。（30ml/hr慢滴，最大致50ml/hr慢滴）如心率>140次/min或发生肺水肿时应停药监测指标：心电图、血糖、血钾、血压、心率、肺部情况。用药前后动态监测心绞痛症状和尿量，补液量控制在2400ml/d。绝对禁忌症：孕妇心脏病，严重肝功能异常，子痫前期、产前出血、未控制的糖尿病、心动过速、低血压、肺动脉高压、甲亢、绒毛膜羊膜炎与麻醉剂合用时，可能加重低血压副作用：孕妇：心动过速、心悸、震颤、心肌缺血、焦虑、气短、恶心、呕吐、低血钾、高血糖、肺水肿胎儿：心动过速、心律失常、心肌缺血、高胰岛素血症新生儿：心动过速、低血糖、低血钙、高胰岛素血症、低血压、颅内出血硝苯地平钙通道阻滞剂，使细胞内钙离子浓度降低而抑制宫缩，用法：首剂30mg口服或10mg舌下含服，1次20min，连续4次，90min后改为10-20mg/4-6hr口服，应用不超过3天副作用：血压下降、心悸、胎盘血流减少，胎心减慢禁忌症：心脏病、低血压、肾病吲哚美辛为甾体类抗炎药，前列腺素合成酶抑制剂限妊娠前32w内短期使用副作用：孕妇：主要是消化道症状，阴道出血时间延长，分娩时出血量增加胎儿：如果在妊娠34w后使用，胎儿因PG水平下降可使肺动脉导管收缩狭窄、胎儿心脏衰竭和肢体水肿。肾脏血流减少和羊水过少。禁忌症：消化道溃疡，过敏者，肝肾功能障碍，凝血功能障碍者阿托西班（缩宫素受体拮抗剂）为缩宫素衍生物，与缩宫素竞争受体，从而抑制子宫收缩，与β拟交感神经药物相比，副作用更少。在欧洲已上市，进一步的使用有待确认。宫缩乏力药物治疗缩宫素长效缩宫素（巧特欣）卡前列素氨丁三醇（欣母沛）米索前列腺醇缩宫素用法：10u肌注，10u宫颈或子宫肌层注射，10-20u加入500ml补液中静滴，250ml/hr（80mU/min）立即起效，但半衰期1-6min，需静滴维持。不超过60u/d。大剂量使用时，可致水钠潴留，高血压和心血管系统副作用，快速静脉推注未稀释的缩宫素是时可出现低血压、心动过速或心律失常。卡前列素氨丁三醇（欣母沛）为前列腺素F2α衍生物（15-甲基PGF2α)250u（一支）宫颈注射/次，3min起效，维持30min，最大剂量8支哮喘，心脏病和青光眼患者禁用，高血压患者慎用副反应：主要与作用于胃肠道平滑肌和血管平滑肌有关。包括：恶心、呕吐、腹泻、高血压等。可引起肺循环阻力增加，引起肺高压。米索前列腺醇为前列腺素E1的衍生物200-600ug