病理标本交接与管理规范

病理标本交接与管理规范第一章总则第一条为确保医院病理标本交接与管理工作的规范化、科学化、安全化，提高病理诊断质量和医院服务水平，特订立本规章制度。第二条本规章制度适用于医院各临床科室、病理科以及其他相关部门和人员。第三条病理标本交接与管理应遵从“安全第一、诚信第一、质量第一、效益第一”的原则，确保标本的正确交接、准确诊断和合理利用。第四条医院应建立健全病理标本交接与管理制度，并定期进行审核、更新和培训，以保障规章制度的有效实施。第二章标本交接第五条临床科室的医师在临床病理诊断的需要下，应供应病理标本样本。第六条临床科室应编制《病理标本交接单》，认真记录病理标本的基本信息，包含标本类型、数量、来源、手记日期等，并由临床医生和护士共同签名确认。第七条病理科医师在接收到病理标本后，应认真核对《病理标本交接单》上的信息与实际情况是否相符，如有差别应及时与临床科室沟通，并记录在案。第八条病理科医师应依照标本的特点和病情紧急性，合理布置标本的优先处理次序，确保标本的及时处理和诊断。第九条对于需要切片处理的病理标本，病理科应依照规定的标本处理流程，进行处理、包埋、切片、染色等操作，并记录相关操作信息。第十条病理科应订立标本交接流程，明确标本从接收到诊断的全过程，确保每个环节的责任清楚。第十一条病理科和临床科室应建立起良好的沟通机制，定期沟通沟通病理标本的诊断结果，及时确认和矫正诊断结果。第三章标本管理第十二条病理科应建立标本存储管理制度，确保标本的安全、完整及时可追溯。第十三条病理科应对标本进行分类存储，并依据标本的特点订立不同的存储要求和措施。第十四条病理科应订立标本存储的有效期限和存放位置，做好标本的定期清理和处理工作。第十五条病理科应定期开展标本质量掌控活动，包含冷冻切片、细胞学检查等相关质控活动，确保标本的质量和准确性。第十六条病理科应建立标本查询与追溯机制，保证标本信息的准确性和及时性，并做好标本的销毁工作。第十七条病理科应建立标本管理档案，全面记录标本相关信息，包含手记、交接、处理、诊断、存储等环节，做到可追溯和有效利用。第十八条标本管理人员应定期接受专业培训，提高标本管理的技能水平和操作规范性。第四章外借与归还第十九条医院病理标本严禁外借，如确有特殊情况需要外借的，必需经过病理科和相关部门的专业评估和批准，并签订相关借阅协议。第二十条外借病理标本应依照规定的程序和标准进行审核、放行和交接，确保标本安全和返还的完整性。第二十一条外借病理标本的单位或个人在使用完毕后，应依照商定的时间和方式归还，病理科应核对标本的完整性和数量，并记录相关信息。第二十二条病理科应建立外借病理标本的管理档案，记录外借标本的相关信息和操作流程，做到记录完整、清楚并可追溯。第二十三条对于归还的标本，病理科应及时进行核对、处理和存储，做好标本质量的掌控和管理。第五章绩效评价第二十四条医院应建立科学、公正、有效的病理标本交接与管理绩效评价机制，对相关部门和个人进行定期的绩效考核。第二十五条病理科应依照绩效评价的要求，自动参加和搭配绩效评价工作，供应真实、准确的数据和信息。第二十六条绩效评价结果应向各相关部门和个人进行反馈，及时发现问题和不足，做到问题及时解决和改进。第二十七条医院应建立激励机制，对在病理标本交接与管理工作中表现优秀的单位和个人予以相应的嘉奖和荣誉。第六章法律责任第二十八条违反本规章制度的单位或个人，将承当相应的法律责任。第二十九条医院应建立健全监督检查制度，对病理标本交接与管理工作进行监督和检查，发现问题及时矫正。第三十条监督检查人员应具备专业技能和自律精神，保证监督检查的公正、公平和公开。第七章附则第三十一条本规章制度自发布之日起生效，医院病理标本交接与管理工作全面依据本制度进行。第三十二条本规章制度的解释权归医院病理科管理负责人全部，如有需要，经医院领导同意可以进行修改和增补。第三十三条本规章制度的具体操作细则由医院病理科依据实际情况订立，并报医院领导同意后实施。医院病理标本交接与管理规范为本院病理科依