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营养性巨幼细胞贫血病因及临床表现概述

营养性巨幼细胞贫血是指由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所引起的一种大细胞性贫血

发病年龄：6个月-2岁婴幼儿定义储备不足孕母缺乏维生素B12和叶酸摄入量不足未及时添加辅食，年长儿偏食、挑食需要量增加婴儿期、早产儿、青春期生长快病因病因吸收障碍胃肠炎、消化道畸形、慢性腹泻、饮食搭配不合理药物影响抗生素、抗叶酸制剂等维生素B12和叶酸缺乏细胞核分裂和增殖时间延长，细胞体积变大细胞核发育落后于胞浆DNA合成减少RNA的合成不受影响四氢叶酸减少巨幼变发病机制发病机制维生素B12神经髓鞘中脂蛋白神经精神症状中枢、外周神经髓鞘受损1.一般表现

外观虚胖呈泥膏样

皮肤、面色蜡黄

乏力、毛发稀疏临床表现2.髓外造血表现

肝、脾、淋巴结大临床表现

反应迟钝、少哭不笑3.神经系统症状（维生素B12缺乏者）

临床表现表情呆滞、嗜睡

重者出现不规则震颤，甚至抽搐

智力、动作发育落后甚至倒退4.其他表现出现较早，厌食、恶心、呕吐等重症出现心脏扩大甚至心力衰竭

易患各种感染消化系统症状循环系统免疫系统临床表现实验室检查1.血象:大细胞性贫血，红细胞胞体大RBCHb巨大幼稚粒细胞和中性粒细胞分叶过多血小板常减少实验室检查

以红细胞系增生为主粒、红系均出现巨幼变中性粒细胞核及巨核细胞的核有分叶现象2.骨髓象:实验室检查3.血清维生素B12和叶酸VitB12<100ng/L（正常值200-800ng/L）叶酸<3u

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