月经后期月经后期讲解

月经后期月经后期月经后期概念：月经周期延后7天以上，甚至3-5个月一行，连续两个月经周期以上，经期正常者，称为“月经后期”，亦称：“月经延后”。本病相当于西医学的月经稀发。特点：月经周期超过35天以上，在6个月以内。

病因病机

肾虚血虚

虚寒

实寒气滞痰湿虚实冲任不足气血运行迟滞血海不能按时满溢【临床表现】1、症状：月经周期延长，超过7天以上，甚至3-5个月一行，连续2个周期以上，而行经持续时间和经量均正常。2、病史：可有久病失血、多产久乳史，先天禀赋不足史，或经期冒雨涉水、感受寒邪史，精神抑郁、环境改变史，形体肥胖史，不孕史等。3、妇科检查：多无明显器质性异常体征，有时可见子宫及第二性征发育不良。4、辅助检查：B超、基础体温测定、激素测定等，可观察到有时有排卵、有时无排卵及卵巢功能欠佳的表现。性激素六项的测定

促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL）

一、促卵泡生成激素(FSH)：垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。二、黄体生成素(LH)：垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。血LH的浓度，在排卵前期为2～15mIU/ml，排卵期为30～100mIU/ml，排卵后期为4-10mIU/ml。三、雌二醇(E2)：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。四、孕酮(P)：由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。

五、睾酮(T)：女性体内睾酮50%由外周雄烯二酮转化而来，肾上腺皮质分泌的约25%，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。六、催乳素(PRL)：由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。【鉴别诊断】1、子宫发育不良如原发性月经稀发，妇科检查可见子宫发育不良或幼稚子宫。2、早期妊娠

如继发性月经稀发，需排除早孕；妇科检查、妊娠试验、B超检查均有助于明确诊断。【治疗】（一）西医治疗1、病因治疗：如宫腔粘连，予扩张宫腔；子宫内膜结核，应行抗结核治疗。2、性激素治疗：选用雌、孕激素抑制垂体分泌促性腺激素或选用氯米芬促排卵治疗。

（二）中医治疗

根据月经的量、色、质及全身证候，结合舌脉来辨寒、热、虚、实。治疗原则：虚则补之，实则泻之。虚证治以补肾养血，或温经养血；实证治以行滞活血。

辨证论治（一）肾精亏虚型（二）营血亏虚型（三）脾肾阳虚证（四）寒凝血瘀证（五）气滞血瘀证（六）痰湿阻滞证

（一）肾精亏虚证证侯：经期延后，或初潮较迟，以后又经水后期，量少，色淡黯，质清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，带下清稀，舌淡苔薄白，脉沉细。治法：补肾益精，养血调经。方药：大补元煎加减党参30、山药30、熟地黄15、杜仲15、枸杞子15、当归10、山茱萸15、炙甘草10

（二）营血亏虚证证候：经水延后，量少，色淡，质清稀，面色胱白或萎黄，肌肤不泽，头晕目花，心悸少寐，小腹空痛，喜揉喜按，舌淡苔薄白，脉濡细。治法：补血养营，益气调经方药：人参养荣汤白芍15、当归10、熟地黄15、黄芪30、人参30、白术15、茯苓15、炙甘草10、陈皮6、五味子6、远志10、肉桂5肝肾阴虚证证候：月经错后，量少色黑，头晕耳鸣，腰痛腰酸，膝软无力，失眠多梦，五心烦热，口干喜饮，舌尖红，苔薄，脉细数。治法：滋补肝肾，活血调经。方药：归芍地黄丸合二至丸加减熟地黄15、山药30、山茱萸15、当归10、白芍15、牡丹皮15、茯苓15、泽泻15、女贞子20、早莲草15

（三）脾肾阳虚证

证候：月经错后，量少色淡质稀，小腹隐痛，喜热喜按，腰酸乏力，小便清长，大便稀溏，面色晄白，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。治法：健脾温肾，养血调经。方药：大营煎加减当归10、熟地黄15、杜仲15、牛膝20、枸杞子15、肉桂5、甘草6、菟丝子20、仙灵脾15

（四）寒凝血瘀证证候：月经错后，量少色黯红，有血块，小腹冷痛拒按，得热痛减，肢冷畏寒，面色青白，舌质黯红，苔白，脉沉紧。治法：温经散寒，活血调经。方药：温经汤加减党参30、当归10、白芍15、牡丹皮15、牛膝20、川芎10、莪术10、肉桂10、甘草6

（五）气滞血瘀证

证侯：经期错后，量少或正常，经色黯红或有血块，小腹胀痛，精神抑郁，胸闷不舒，舌苔正常，脉弦。治法：理气行滞，活血调经。方药：乌药汤加减乌药15、川芎10、青陈皮10、木香10、当归10、淮山15、香附10、甘草6

（六）痰湿阻滞证证候：月经延后，量少色淡夹黏液，头晕体丰，胸闷呕恶，心悸气短，带下量多，舌淡胖，苔白腻，脉滑。治则：化痰除湿，活血调经。方药：芎归二陈汤加减陈皮10、半夏15、川芎10、当归10、茯苓30、甘草6、生姜10预后与转归月经后期如伴经量过少，常可发展为

——闭经【预防及调护】1、饮食有节，起居有常，经期忌食生冷及辛辣之品；2、调节情志，注意劳逸结合，防寒保暖，加强体育锻炼，增强体质；3、注意节育避孕，防止生殖道感染。4、针灸疗法病例1

史某，女，30岁。17岁月经初潮，2-3月一行，经行3-5天，量中。结婚后月经正常，一月一行并生有一子。1年前自然流产2次后，月经复不规律，或40-50天一行，或3-5个月一至，量少，色淡黯，质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，带下清稀，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。

病例2陈某，女，37岁。近半年来因工作紧张致心烦易怒，失眠多梦，近3月来，月经延后10-20天，伴脸上