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文档简介

意外伤害应急救护---淹溺的临床表现主讲老师：方煜案例导入情境：患者,男,61岁,在一通风不良的锅炉房内连续工作5h后突发神志不清,昏倒在地,急诊入院。查体:体温42℃,呼吸42次/分,血压90/60mmHg,意识不清,双侧瞳孔缩小,直径均为2mm,对光反射消失;双肺底可闻及少量湿罗音;心率130~150次/分,律齐,无杂音;双下肢阵发性抽播,大、小便失禁。血气示代谢性酸中毒;血常规示白细胞增高;电解质示低钠、低氣、低钾;头颅CT未见异常。讨论：1.此时患者可能出现的问题?临床表现一般表现轻者轻度缺氧，口唇，四肢末端青紫，面部肿胀，四肢发硬，厥冷，寒战，呼吸表浅，重者面色青紫，口鼻腔内充满血性泡沫或泥沙，四肢冰冷，昏迷不醒，瞳孔散大，呼吸停止。临床表现各系统表现1、呼吸系统：呼吸浅快或不规则，剧烈的咳嗽，胸痛，淡水淹溺者多见咳粉红色泡沫样痰。2、循环系统：脉搏细数或者不能触及，心律不齐，心音低钝，血压不稳定，重者出现室颤或者心室停搏。3、神经系统：烦躁不安或者昏迷，可伴有抽搐，肌张力增加，牙关紧闭。临床表现各系统表现4、消化系统：上腹饱胀，胃内充满水，呈扩张状态，海水淹溺者口渴明显。5、泌尿系统：尿液浑浊呈橘红色，可出现少尿或者无尿，严重可出现肾功能不全。6、运动系统：少数病人合并骨折或者其他外伤。辅助检查淡水：血钾↑.血钠↓.血氯↓海水：血钠

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