各类护理应急预案及处置程序

XXXX医院

各类护理应急预案及处置程序

预案是指医院发生各类突发意外事件（情况）时，医院、各部门应

采取的应急行动（措施）方案。日常工作中不断进行应急演练，可以不

断提高临床一线护士处理各种突发事件的水平和能力，熟悉和掌握应急

处置的工作程序；在事件发生后不慌乱，能快速果断处理，把危害降到

最低程度，保证工作正常运行。

一、患者坠床/摔倒时的应急程序

1、患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。

2、对患者情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断意识等。

3、协助医生进行检查，为医生提供信息，遵照医嘱进行处理。

4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。

5、遵照医嘱开始必要的检查及治疗。

6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。

7、协助医生通知患者家属。

8、认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。

二、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序

【应急预案】

（一）检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

（二）当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情

况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程序，全身状况等，并

初步判断摔伤原因或病因。

（三）对疑似骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤

情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医刍对患者进行检查，

必要时遵照医嘱行X光片检查及其它治疗。

（四）对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即

将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压

等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。

（五）受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱咐其

卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和

治疗。

（六）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏

或0.1%新洁尔来清洗伤匚后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先

用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤

口较深者遵照医嘱注射皮伤风针。

（七）加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。

（A）准确、及时书写护理记录，认真交班。

（九）向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向

患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。

【程序】

患者突然摔倒f立即通知医生f检查患者摔伤情况f将患者抬至病

床一进行必要检查一严密观察病情变化一对症处理f加强巡视一观察效

果->写护理记录f认真交班一做健康教育

三、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序

（一）发生输血反应时的应急预案及程序

【应急预案】

1、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。

2、报告医生并遵照医嘱给药。

3、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。

4、必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。

5、怀疑溶血等严重反应，保留血袋，并抽取患者血样一起送输血科。

6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

【程序】

立即停止输血一更换输液管一改换生理盐水一报告医生一遵照医嘱

给药一严密观察并做好记录一必要时填写输血反应报告卡一上报输血科

f怀疑严重反应时f保留血袋f抽取患者血样f送输血科

（二）发生输液反应时的应急预案及程序

【应急预案】

1、立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。

2、报告医生并遵照医嘱给药。

3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。

4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

5、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。

6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批

号的液体、输液器和注射器分别送检。

7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

【程序】

立即停止输液一更换液体和输液器一报告医生一遵照医嘱给药一就

地抢救一观察生命体征一记录抢救过程f及时上报一保留输液器和药液

f送检

四、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序

【应急预案】

（一）发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理；立即停药，

使患者平卧，给予高流量氧气呼入，为4L/min,保持呼吸道通畅，并请

旁边的患者或家属帮助呼叫其他医和人员。

（二）迅速建立静脉通道，遵照医嘱给副肾素Img皮下注射、非那

根50mg肌肉注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%

或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现

脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发为，血压下降时，遵照医嘱给予升压药物，

如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。

（三）迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开

口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等）。当呼吸受抑制时，应立

即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头

水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。

（四）患者出现心跳突停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现

自主呼吸和心跳。

（五）护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及

其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。

（六）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：

1、整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。

2、向患者及家属告知令后避免使用同类及相似药物，病历上注时对

某药过敏。

3、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准

确地记录抢救过程。

（七）待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，

制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。

【程序】

立即抢救一通知医生一继续抢救一保持呼吸道通畅一观察生命体征

一告知家属f记录抢救过程

五、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序

【应急预案】

（一）医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划

伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即

挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要

时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

（二）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，应在24h

内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽取患者血对比。

同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1、3、6个月接种乙肝疫苗。

（三）被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内

去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽取患者血对比，按1个月、

3个月、6个月复查，同时口服贺普丁每日1片，并通知医务处、院内感

染科进行登记、上报、追访等。

【程序】

立即挤出伤口血液f反复冲洗f消毒f伤口处理一抽血化验检查f

注射乙肝免疫高价球蛋白f并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、

追访。

六、吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序

【应急预案】

（一）立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸

氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。

（二）必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。

（三）应用过程密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。

（四）通知器械维修组进行维修。

【程序】

备用氧气袋，接吸氧管一继续吸氧一或接备用氧气筒一观察病情一

通知维修

七、药物引起过敏性休克的应急预案及程序

【过敏反应应急预案】

（一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史,

按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物过敏试验。

（二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂

量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。

（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同

时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳

性标志，并告知患者及其家属。

（四）经药物过敏试验后，凡接受该药治疗的患者，停用此药3天

以上，应重做过敏试验，方可再次用药。

（五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极

易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗。

（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发

生，治疗盘内备肾上腺素1支。

（七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20-30min,注意观察

巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。

【过敏性休克应急预案】

（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，

就地抢救，并迅速报告医生。

（二）立即平卧，遵照医嘱皮下注射肾上腺素ling,小儿酌减。如症

状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期，

注意保暖。

（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵照医嘱给予

人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施

行气管切开。

（四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。

遵照医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛,

给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

（五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的

抢救措施。

（六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血

压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

（七）按《医疗事故处理条例》规定6h内及时准确地记录抢救过程。

【程序】

（一）过敏反应防护程序：

（二）过敏性休克急救程序：

立即停用此药一平卧一皮下注射肾上腺素一改善缺氧症状一补充血

容量f解除支气管痉挛f发生心脏骤停行心肺复苏f密切观察病情变化

f告知家属f记录抢救过程

八、患者外出或外出不归时的应急预案及程序

【应急预案】

（一）患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私

自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。

（二）加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出

机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家

属在护理单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。

（三）一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。

（四）通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。

（五）必要时通知医务处、护理部或总值班。

（六）患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交

保卫科。

【程序】

交代住院须知f告知患者住院期间不允许私自外出f加强巡视f减

少患者外出机会f发现患者外出f报告护士长f通知主管医生f与家属

取得联系f必要时通知医务处、护理部或总值班f外出不归f贵重物品

交保卫科

九、停水和突然停水的应急预案及程序

【应急预案】

（一）接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。

（二）做好应急准备，根据停水时间储备水源，以备使用和饮用。

（三）突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；通

知夜间总值班，汇报停水情况。

（四）向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。

【程序】

接停水通知一做好停水准备一储备水源一突然停水一与院办或后勤

联系一查询原因一向患者做好解释

十、停电和突然停电的应急预案及程序

【应急预案】

（一）通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛

等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。

（二）突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持

抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。

（三）与电工班联系，查询停电原因，尽量排除故障或开启应急发

电系统。

（四）加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

【程序】

接到停电通知f备好应急灯f准备动力电器的应急方案

突然停电后f采取措施保证抢救仪器的运转f开启应急灯f与后勤

联系一查询停电原因一加强巡视病房一安抚患者一防火、防盗

消防疏散

1、立即报告保卫科、院总值班和门卫。

2、集中现有的灭火器材和人员积极扑救。

3、发现火情无法扑救，马上拨打报警电话，告之火灾准确方位。

4、关好邻近房间的门窗，减少火势扩散速度。

5、将患者撤离疏散到安全地带。疏散原则：无陪病房、高楼层、危

重病人优先；病人疏散后医务人员才能撤离岗位。

6、尽可能地撤除易燃易爆物品并抢救贵重仪器。

7、撤离时使用安全通道，切勿乘电梯，防止因断电致撤离不成功。

8、若烟雾较浓，可向被困人员提供湿毛巾等，赌住口鼻，低姿撤离

（身体靠墙贴近地面行走）。

9、扑救初期火灾的原则：断绝可燃物、冷却灭火、窒息灭火、抑制

灭火、扑打灭火、断电灭火，阻止火势蔓延，防止爆炸。

十一、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序

【风险预案】

（一）急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即通知医

生的同时，嘱咐患者绝对卧床休息，氧气持续吸入3-4L/min,心电监护，

建立静脉通道。

（二）遵照医嘱给予利多卡因50T00mg静推，必要时可5—lOmin

重复使用，直至室速控制或总量达300mg,而后以l-3mg/min静滴维持

48-72ho

（三）准备好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临

时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无

效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。

（四）发生心室颤动时，立即行非同步直流电除颤，如不成功，可

重复除颤，最大能量为360J。

（五）必要时行临时起搏器置入术。

（六）密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，

采取措施。

（七）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应：

1、安慰患者和家属，对行电复律患者，擦净胸部皮肤。

2、如已安置临时起搏器，观察心率、心律及起搏与感知功能是否正

常，妥善固定起搏器与导管电极，嘱咐术侧肢体制动，交待注意事项。

3、抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。

【程序】

立即抢救f通知医生f继续抢救f观察生命体征f告之家属f记录

抢救过程

十二、惊厥患者的应急抢救预案及程序

【应急预案】

（一）值班护士应按要求巡视病房，注意观察息者的病情变化（特

别是高烧患者），及时采取抢救措施。

（二）发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者时，应立即将患者平卧、

头偏向一侧，解开衣领扣带，同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医务

人员，及时通知医生。

（三）将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间，以防咬伤并便于擦

试及抽吸口腔及气管内分泌物。

（四）给予吸氧、备好吸痰器及急救药品等，配合医生实施抢救措

施。因抽风而憋气时可刺激人中、合谷、百会、内关穴等。

（五）保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及分泌物，以防发生窒息。

（六）保持静脉通道通畅，以便迅速给药，抽风不止，可给予安定

每次0.2-0.3mg/kg,一次最大量不超过10mg静脉缓注或肌注（注射后

l-3min发挥作用），必要时20min重复一次；10%水合氯醛每次50-60mg/kg

加等量生理盐水灌肠或鼻饲、咽饲。

（七）注意安全，防止坠床及碰伤；保持安静，减少一切不必要的

操作及刺激。

（A）伴有高热者，应采取药物降温及物理降温。

（九）参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格

查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理

工作（天使驿站）。

（十）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实准

确地记录抢救过程。

【程序】

立即抢救f通知医生f继续抢救f保持呼吸道通畅f观察生命体征

采取相应措施一告知家属一记录抢救过程

十三、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）应急预案及程序

【应急预案】

（一）及时通知医生的同时，迅速建立静脉通道，持续吸氧，保持

呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔内分泌物，注意保暖。

（二）遵照医嘱静脉给予镇静止咳药，如惊厥频发或持续状态时，

可采用静脉负荷量、苯巴比妥钠每日10〜15mg/kg.有脑水肿，颅内压增

高，及时应用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脱水剂，严格限制入量。

（三）准备好各种抢救用品及药品，监测血气、电解质、血糖、心

肌酶等。

（四）维持良好的通气，换气功能。使血气和pH值保持在正常范围，

窒息复苏后低流量吸氧，纠正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧饱和度

低于50%可考虑用呼吸机做人工通气。

（五）诊断为缺氧性心肌损害者，应用多巴胺及果糖时，应注意液

体滴速勿外渗。

（六）病情好转后继续监护各项生命体征:

1.每15〜30min测生命体征一次，必要时应用心电监护，经皮测血

氧饱和度，并注意体温及尿量变化。

2.观察有无意识障碍及意识障碍发生的时间，是否存在易激惹，对

刺激反应程度，有无肌张力改变、惊厥，原始反射的减弱或消失。

3.注意神态的变化，如面色、前囱饱满，脑性尖叫，双侧瞳孔大小

及肢体活动等。

（七）病情完全平稳后，护理人员应给患者：

1、保持患儿安静，专人护理，尽量减少不必要的医护干扰，出生后

前3天禁止沐浴。

2、保持呼吸道通畅，取侧卧位，及时清除口、鼻内分泌物，喂奶后

注意面色变化，防止呛奶。给予氧气吸入，及时吸痰。

3、镇静、注意保暖，视病情采用暖水袋或暖箱保温。

4、室内空气新、光线充足、温湿度适宜，保持床铺清洁干燥。

5、及时抽血化验及留取标本，并及时送检。

【程序】

立即抢救一通知医生一继续抢救一及时清理分泌物一观察生命体征

一告知家属一记录抢救过程

十四、手术中突然停电的应急预案及程度

【应急预案】

（一）在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，

医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。

（二）如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题,

针对相应问题进行解决。

（三）如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能，

同时通知电工班、总务科等相关科室进行发电，若无蓄电装置的仪器，

可行手工操作。

（四）停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者

的病情变化，以便随时处理紧急情况。

（五）将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。

（六）来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。

（七）护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确

的记录于巡回记录单上或书写报告交有关科室。

（八）每位护士应熟悉电工班的电话及各手术间线路走行情况。

（九）仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，以

保持应急使用。

【程序】

查找原因f启用畜电池维持f观察病情f关闭各仪器参数f来电后

重新调整各参数一记录停电过程及患者情况并上报一蓄电池充电备用

十五、发生压疮的应急预案及程序

1、不论院外或院内发生的压疮均应上报。

2、院外带入压疮：（1）凡病人入院时发现带入压疮，立即上报（床

号、姓名、性别、年龄、诊断、入院日期、压疮部位、范围程度、采取

措施、效果作详细填写记录）护理部接到报告后，立即派出人员检查病

员压疮情况，并作指导签名。（2）若带入压疮报告，应作为院内发生压

疮处理，酌情扣护理质量分。

3、院内发生压疮：（1）因病情关系，不可避免发生的压疮，应报告

护士长，组织护理公诊，采取措施预防压疮的发生，或已发生压疮，应

采取积极有效的处理措施。使之早日治愈。（2）因护理工作不当而发生

的压疮，应作为严重差错处理与考核挂构。

十六、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序

【应急预案】

（一）急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和

家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，

交待患者病情，嘱咐其做好各方面的准备。

（二）护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现

的情况进行判断并采取应急措施。

（三）患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头

向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进

行不同的后续抢救措施。

（四）如发生在途中或辅助科室，护送人员应立即抢救，同时电话

通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救，物品去接应抢救患者，可

适时转入抢救室，中作不得间断抢救。

（五）如发生在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢

救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者

初步抢救成功后，方能返回急诊室。

【程序】

就地抢救f呼叫救护人员f转至急诊室或病房f继续抢救

十七、传染病救治应急预案及流程

【应急预案】

（一）就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的救治。同时对

诊疗用品进行消毒，填写传染病报告卡，按规定时限报预防保健科。传

染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔

离和救治措施。

（二）病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位（同一病

种住同一房间），立即通知责任护士，向病人介绍有关制度（如消毒隔离

制度、限制人员探视制度、活动范围规定等），并通知医生。

（三）病房应布局简单，便于消毒保持空气新鲜、阳光充足。

（四）根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉搏、

血压、体重，病情危重时积极参加抢救，必要时由专人进行监护。

（五）遵照医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、

消洗、灭菌，必要时进行焚烧。

（六）急性期病人卧末休息，澹妄及精神症状者，加床挡以防坠床。

（七）密切观察情变化，发现病情变化时，立即能知医生，并协助

处理。

（A）观察药物疗效和副作用。遵照医嘱进行相应的处理。

（九）对家属送来的食物经检查后方可食用。

（十）作好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。

（十一）做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫

生知识。

（十二）认真及时的做好各种记录，做好个人防扩，预防交叉感染，

防止病菌扩散。

（十三）传染病人治愈出院时，应对其衣物及刍活用品进行消毒后

方可带出病房。病人出院后对床单进行终末处理（天使驿站工

（十四）病人死亡后，应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽

病人死亡后，必须将尸体立即消毒，就近火化。

【程序】

确诊为传染病人一报告一相应机构救治一严格执行消毒隔离制度一

密切观察病情f积极参加救治f作好个人防护

十八、重大意外伤害事故护理急救工作规定

（一）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，

当班护士应及时向护士长、科护士长及护理部报告；夜间及节假日向总

值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工

作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。

（二）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。

（三）启动护理急救小分队和护理急救梯队。

（四）重大意外伤害事故急救程序

01、院内急救程序

（1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。

（2）严格执行报告制度。

（3）急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士

参加急救工作。

（4）由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科

等工作。

（5）门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应

就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至

急诊科进一步急救，同时报告医务处、护理部协助组织抢救。

注：全院护理急救小分队由来自各病区的专业技术尖子组成，急诊

抢救、急诊观察及120的全部护理人员由急救队长统一管理。各组分工

明确，密切配合，接到通知后必须3T5min到达各组地点；若事故涉及

人员较多，要通知各病区护士长做好一切抢救工作。

02、院外救援程序

（1）接到院外救援通知的单位（院办、医务处、护理部、行政总值

班）立即组织协调。需要护士时，呼叫护理急救小组第一梯队人员到急

诊科待命。

（2）严格执行报告制度。

（3）护理部根据上级指示组建第二救援小分队。

十九、失窃的应急预案及程序

【应急预案】

（一）维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。

（二）加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。

（三）介绍住院须知，介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。

（四）一旦发生失窃，做好现场保护工作。

（五）通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作。

【程序】

对可疑人员进行询问一做好安全工作一向患者介绍安全知识一保管

好贵重物品与现金一发生失窃一做好现场保护工作一通知保卫科或总值

班f协助做好侦破工作

二十、住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预案及程序

【应急预案】

（一）应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医师和护士长。

（二）护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估

患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、反肤的颜色、温度、

疼痛的性质。

（三）护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的

10%,在重新输注时应遵照医嘱补足损失量。

（四）出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。护士长或值班医生

指导护士立即应用0.5%的利多卡因给患者做皮下封闭。

（五）对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间

隔以6-8h为宜，第二天1-2次，以后酌情处理。同时要将过程记录在护

理记录中。

（六）对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3-4次，第二、第

三天各2次，时间间隔以6-8h为宜，以后酌情处理。护士应每天严密观

察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程

度等变化，做好护理记录。

（七）局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸润硫酸镁溶液，以不滴液

为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm,湿敷时间应保持24h以上。

（八）局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，

用护肤膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。敷药

时间应保持24h以上。

（九）外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。

（十）患者自感外渗部位有烧灼感时，遵照医嘱用冷敷。禁止使用

任何方式的热敷。

（十一）因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清

创、换药处理。

（十二）抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外

渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15。。上肢药液外渗，可用绷带悬

吊上肢，尽量减轻肢体负担。

（十三）外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各

种穿刺注射。

（十四）护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做

好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。

【程序】

立即停止应用化疗药物一了解化疗药物的性质f评估外渗药液损失

重f皮下封闭f记录过程f严密观察患者皮肤f局部用33%硫酸镁湿敷

或中药外敷f禁用热敷f破溃、感染时应报告医生一抬高患肢一做好心

理护理。

二一、住院患者发生躁动时的应急预案及程序

【应急预案】

（一）护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的

处理。

（二）密切观察患者病情，注意观察意识及生合体征的变化，保持

呼吸道通畅。

（三）在监护病房的患者，要有专人看护，给予床挡，必要时使用

保护性约束，防止患者误伤及自伤。

（四）对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他

们的紧张心理，取得合作。

（五）病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员及时通知医生，采

取措施控制病情。

（六）患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意识恢

复程序。

（七）对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，减少不良因素

对患者的刺激。

（A）注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。

（九）如患者出现意识模糊或有异常者，护理人员要给患者加用床

挡，按时巡视患者，以免躁动时患者发生坠床。

（十）护理人员对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，

以免对患者造成损伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。

【程序】

及时通知医生f寻找躁动原因f密切观察患者病情f保持呼吸道通

畅一专人看护一实施保护性约束一与家属沟通一密切观察病情变化一加

强生活护理一保持环境安静

二二、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序

（一）封存患者病历前的应急预案及程序

【应急预案】

1、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保

管好病历，以免丢失。

2、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。

3、备齐所有有关患者的病历资料。

4、迅速与科领导、医务处（晚间及节假日与院总值班）联系。

【程序】

患者及家属要求封存病历f保管好病历f及时准确记录f

备齐病历资料f迅速与医务处或总值班联系

（二）关于封存患者病历的应急预案及程序

【应急预案】

1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人,提出封存病历申请。

2、科室向医务处（夜间向总值班）报告。

3、医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历

的主观部分的复印件。并收取工本费每张0.2元。

4、主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师

查房记录、会诊意见、病程记录等。

5、封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日

或节假日后移交医务处。

6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。

【程序】

提出申请f向医务处或总值班报告f双方共同在场时在场封存复印

件f医务处保管f抢救病历6h内补齐

（三）关于封存反应标本的应急预案及程序

1、患者在医院期间进行输液、输血、主射、药物等治疗时，发生不

良后果，当场将标本保存，注时使用日期、时间、药物名称、给药途径。

2、疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应

向医务处（夜间向总值班）报告。同时由护士长报告护理部。

3、科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对

现场实物进行封存。

4、封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。

5、封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或

节假日后移交医务处。

6、需要进行检验的标本，应当到指定的、依法具有检验资格的检验

机构进行检验。

7、双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定Q

8、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。

9、疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向

医务处汇报，同时通知医院血库，由院方与提供该血液采供血机构联系。

【程序】

发生不良后果一当场将标本保存一向分管部门报告一双方共同在场

时现场封存实物一加盖科室图章一注明封存日期和时间一医务处保管一

标本需进行检验时一双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进

行检验f或由上一级卫生行政部门指定f封存标本启封时双方当事人共

同在场f疑似输血反应f封存保留血液f与供血机构联系。

二三、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序

【应急预案】

（一）医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，

将承担可能引起的一切后果。

（二）由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效

的处理措施，控制事态，急取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患

者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果

患者能够接受，投诉处理到此终止。

（三）主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了

解情况，与科主任共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到

此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材

料；然后找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并

向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。

（四）对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或

家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、

原始病案、有关资料及科室意见。

（五）当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。

（六）患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医

院出庭，必要时职能部门陪同。

（七）医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处

理意见，并提请院办工会决定。

【程序】

向主管部门报告f科室调处理f主管部门f向当事科室了解情况f

协商解决f患者不能接受f向分管副院长汇报f仍无法解决时f医疗鉴

定一出席医疗事故鉴定会一医疗主管部门提出处理意见一院办工会决定

二四、科室差错事故防范具体措施

（一）医疗护理方面：

1、定期组织学习有关制度、规程、各级医护人员必须严格遵守保证

医疗质量和医疗安全的各项核心制度。

2、护士长严格要求各级各类人员，严格三查七对和交接班。交班形

式：书面交班、床旁交班、口头交班、医护严格交接班。

3、各班必须加强对病儿进行巡视，及时发现问题并给予解决。

4、加强对新生儿的医师、护士的管理：

对每位新轮入新生儿科的各级医护人员进行新刍儿科工作教育要求

每位在新生儿科工作的医护人员做到遵守各项规章制度，尤其遵守新生

儿科查对制度，新生儿科消毒隔离制度，新生儿的探视制度等，加强对

每位住院新生儿的巡视，发现病情变化，及时汇报相关人员进行处理、

以及爱护医疗器械，正确使用医疗器械等。实习进修医护人员的任何医