甲状腺癌病理类型

汇报人：文小库2024-12-18甲状腺癌病理类型目录CONTENTS甲状腺癌概述乳头状癌滤泡状癌髓样癌未分化癌甲状腺癌病理类型鉴别诊断01甲状腺癌概述甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。甲状腺癌定义包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种类型，以乳头状癌最常见。病理类型尚不明确，但可能与辐射、遗传、环境等因素有关。发病原因甲状腺癌定义与发病原因010203临床表现多数甲状腺癌患者早期无明显症状，常以无痛性颈部肿块或结节就诊。随着病情发展，可能出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等。诊断方法主要包括体格检查、超声检查、甲状腺功能测定、细针穿刺细胞学检查等。细针穿刺细胞学检查是术前确诊甲状腺癌最可靠的方法。临床表现及诊断方法甲状腺癌的治疗以手术为主，包括甲状腺切除术和淋巴结清扫术。对于不能手术或手术切除不彻底的患者，可采用放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗。治疗方法甲状腺癌的预后与病理类型、分期、年龄等因素有关。乳头状癌预后最好，未分化癌预后最差。早期发现、早期治疗是提高预后的关键。预后情况治疗方法与预后情况02乳头状癌乳头状癌的分类根据组织学特征，乳头状癌可分为经典型、滤泡亚型、实体型等多种类型。乳头状癌是甲状腺癌的主要类型占所有甲状腺癌的60%-80%。乳头状癌的肿瘤细胞特征乳头中心有纤维结缔组织间质，间质内常见同心圆状的砂粒体，即乳头状癌的特征性病理结构。乳头状癌特点与分类乳头中心间质内有砂粒体，肿瘤细胞可呈单层或多层排列，细胞异型性小，核染色质少，常呈透明或毛玻璃状。乳头状癌的病理组织学特征根据乳头状癌的细胞核特征、细胞排列方式、乳头中心间质内是否有砂粒体等方面进行综合判断。诊断标准需与甲状腺乳头状增生、滤泡状癌、髓样癌等其他病理类型进行鉴别。鉴别诊断病理组织学特征及诊断标准治疗方案乳头状癌的预后较好，生存率较高，但存在复发和转移的风险。预后与肿瘤大小、年龄、性别、病理类型、治疗方式等多种因素有关。预后评估随访和监测术后需定期进行甲状腺功能、超声、CT等检查，以便及时发现复发和转移。乳头状癌的治疗以手术为主，辅以内分泌治疗、放疗等综合治疗手段。治疗方案及预后评估03滤泡状癌滤泡状癌定义滤泡状腺癌是起源于甲状腺滤泡细胞的恶性肿瘤，属于甲状腺癌的一种病理类型。发病原因滤泡状腺癌的发病与辐射、遗传、内分泌失调等因素有关，具体尚不完全明确。发病年龄滤泡状腺癌多发生于年龄较大者，确诊时一般年龄在50～58岁。恶性程度滤泡状腺癌属于低度恶性肿瘤，生长缓慢，易经血行转移。滤泡状癌概述与发病原因手术治疗滤泡状腺癌的首选治疗方法是手术切除，包括甲状腺全切或近全切，以及颈部淋巴结清扫。甲状腺激素替代治疗滤泡状腺癌术后需终生服用甲状腺激素以替代甲状腺功能，同时抑制促甲状腺激素分泌，减少肿瘤复发。效果评估滤泡状腺癌的治疗效果与病理分期、治疗方案选择及患者个体差异有关，早期发现、积极治疗可提高治愈率。放射性碘治疗对于术后有残留或转移的滤泡状腺癌，可采用放射性碘治疗进行清除。治疗方案选择与效果评估0102030404髓样癌髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞），恶性程度中等，可有家族遗传倾向。发病特点根据细胞形态和生物学行为，髓样癌可分为散发性和遗传性两种类型。病理分类髓样癌患者常出现单侧或双侧甲状腺肿块，质地较硬，可伴有颈部淋巴结肿大。临床表现髓样癌特点与分类010203治疗方案髓样癌以手术治疗为主，辅以放射性碘治疗和甲状腺素替代治疗。对于晚期无法手术的患者，可采用化疗和靶向治疗。生存期预测髓样癌的预后相对较好，早期发现、早期治疗的患者5年生存率可达80%以上。但晚期患者预后较差，生存期较短。治疗方案及生存期预测05未分化癌未分化癌概述与危险性发病情况未分化癌是甲状腺癌中恶性度最高的一种，发病率约占甲状腺癌的5%-15%，多见于老年女性。病理特征未分化癌的癌细胞大小、形态、染色深浅不一，核分裂象多见，常伴坏死和出血。生长与转移未分化癌生长迅速，易侵犯周围组织器官，如气管、食管等，并可较早出现颈淋巴结转移和远处转移。预后情况未分化癌预后极差，患者生存时间较短，需尽早治疗。治疗方案与姑息治疗策略手术治疗未分化癌对放射治疗不敏感，因此手术切除是首选治疗方法。但手术难度大，切除范围较广，术后易复发。放化疗由于未分化癌对放射治疗不敏感，因此放射治疗仅作为手术的辅助治疗，用于缩小肿瘤体积和消除手术残留病灶。化疗对未分化癌亦不敏感，常用于术后辅助治疗或姑息治疗。免疫治疗与靶向治疗免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来杀灭癌细胞，对未分化癌可能有一定的疗效。靶向治疗则是针对肿瘤细胞的特定基因进行的治疗，目前还在临床试验阶段，对于未分化癌的治疗效果尚不明确。姑息治疗对于无法手术或放化疗效果不佳的患者，可采取姑息治疗，主要是对症治疗和营养支持，以提高患者的生活质量。治疗方案与姑息治疗策略06甲状腺癌病理类型鉴别诊断乳头状癌乳头中心有纤维结缔组织，间质内常见同心圆状的癌细胞团，即乳头结构。滤泡状癌镜下可见不同分化程度的滤泡，有时可见到瘤细胞呈实体排列或乳头状结构。未分化癌癌细胞大小、形态、染色深浅不一致，常呈巢状、片状或条索状排列。髓样癌瘤细胞呈片状、条索状或乳头状排列，间质内常有淀粉样物质沉着。各类型甲状腺癌鉴别诊断要点TTF-1、Pax-8、甲状腺球蛋白等阳性表达，有助于滤泡状癌的诊断。滤泡状癌Vim、CK、EMA等表达不一致，且常出现多种抗体阴性表达。未分化癌01020304CK19、CEA、HBME-1阳性表达，有助于乳头状癌的诊断。乳头状癌降钙素、CEA、CK等阳性表达，有助于髓样癌的诊断。髓样癌免疫组化在鉴别诊断中应用基因突变检测BRAF、RAS等基因突变检测有助于乳头状癌和滤泡状癌的诊断。mRNA表达谱检测通过检测甲状腺癌相关基因mRNA的表达情况，辅助甲状腺癌的诊断和分型。蛋白质指